中老年住院良性前列腺增生患者血糖和血脂代谢异常的现状

目的了解中老年良性前列腺增生(BPH)患者糖脂代谢异常现状,并探讨不同血糖、血脂代谢水平与BPH的相关性。方法选取≥50岁的BPH患者176例,所有患者均检测空腹血糖(FPG)及血脂等指标。对于未诊断2型糖尿病(T2DM)的患者,如FPG7.0 mmol/L均口服75 g葡萄糖粉行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);如FPG7.0 mmol/L,隔日复查FPG。采用腹部超声测量并计算前列腺体积(PV)。采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估下尿路症状,生活质量指数评分(QOL)评估下尿路症状对患者生活的影响程度。依据患者血糖情况分为四组,其中正常糖耐量组(NGR)49例,空腹血糖受损(IFG)组14例,糖耐量减低(IGT)组35例,T2DM组78例;其中新发糖尿病(DM)22例,原有DM 56例。结果 1176例BPH患者中DM患病率为44.32%,糖调节受损27.84%,累计糖代谢异常72.16%。若仅进行FPG检测而不进行OGTT试验,将漏诊27.84%糖调节受损患者和12.50%DM患者;此外合并高脂血症患者,NGR组有13例,IFG组3例,IGT组6例,DM组32例。2IFG组FPG显著高于NGR组、IGT组(α'0.008);DM组FPG显著高于NGR组及IGT组(α'0.008)。3NGR组TG显著高于IGT组(P0.05),DM组TG显著高于IFG组、IGT组(P0.05)。4DM组体重指数(BMI)、PV、前列腺年增长率、IPSS分值、QOL分值显著高于NGR组(α'0.008);DM组QOL显著高于IFG组、IGT组(α'0.008);IFG组、IGT组QOL高于NGR组(α'0.008)。5多元线性回归分析PV与年龄(r=0.585,P0.05)、TG(r=4.093,P0.05)呈正相关。结论中老年BPH患者糖脂代谢异常率高,年龄、糖脂代谢紊乱是PV增大的危险因素,应常规进行OGTT试验筛查。     

血清胰岛素、胰升血糖素水平及胰岛素/胰升血糖素比值与糖代谢状态的相关性研究

目的探讨胰岛素(Ins)、胰升血糖素(Glu)和Ins/Glu比值与不同糖代谢状态的相关性。方法选取T2DM患者(T2DM组)81例、IGR患者(IGR组)35例及糖耐量正常(NGT组)者38名,均行75g OGTT或标准馒头餐试验,分别测定各时点血糖、Ins和Glu水平。结果各组FIns水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组0.5hIns、1hIns水平低于NGT和IGR组,IGR组2hIns水平高于NGT组(P0.01或P0.05)。IGR组胰岛素曲线下面积(AUCi)较T2DM组升高(P0.01)。除3h外,T2DM组空腹及糖负荷后各时点Glu水平均高于NGT组和IGR组。T2DM组AUCglu较NGT组和IGR组增大(P0.05)。T2DM组空腹、0.5h及1hIns/Glu比值均低于NGT组和IGR组(P0.05)。AUCglu与体重、WC、BMI、HbA1c、Scr及SUA水平呈正相关(P0.01)。结论 Glu分泌紊乱是T2DM患者胰岛功能受损的重要表现。应用Ins/Glu比值能更好的反映胰岛α及β细胞功能异常情况。     

糖化血清白蛋白检测在糖调节受损及新诊断糖尿病人群中的临床意义

目的 评估糖化血清白蛋白(GA)作为反映近期血糖总体水平的指标在糖调节受损(IGR)及新诊断糖尿病人群中的临床意义.方法 选取2007年1月至6月来本院门诊进行口服葡萄糖耐量试验的个体516名共分为3组,其中正常糖调节(NGR)组130名、IGR组154例、糖尿病组232例.测定空腹血糖(FPG)及糖负荷后0.5h血糖(0.5 h PG)、1hPG、2hPG、3hPG,同时测定HbA1c及GA等指标,对GA与各监测指标的相关性进行分析.结果 GA水平在NGR、IGR、糖尿病3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),HbA1c水平在NGR与IGR两组差异无统计学意义(P>0.05).GA与HbA1c呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),多元逐步回归分析显示,FPG、2hPG及体重指数为GA的独立影响因素.结论 测定血糖的同时检测GA可能更有助于对糖代谢状态的评估.     

糖代谢异常伴高血压患者血清铁蛋白水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的研究糖代谢异常伴高血压患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛β细胞功能的相关性。方法选择高血压患者115例,根据患者的糖代谢情况分成正常糖耐量组(NGT组)、糖调节受损组(IGR组)、2型糖尿病组(T2DM组)。比较各组血糖、血脂及胰岛素相关指标,并分析其与血清SF的相关性。结果三组空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)比较,T2DM组显著高于IGR组与NGR组,且IGR组显著高于NGT组(P0.05)。T2DM组的空腹胰岛素(FTI)、SF、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NGT组和IGR组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著低于NGT组,尿酸(UA)显著高于NGT组(P0.05);IGR组的FTI、SF、HOMA-IR显著高于NGT组,HOMA-β显著低于NGT组(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清SF与FPG、FTI及HOMA-IR均呈正相关。结论糖代谢异常伴高血压者可通过监测血清SF反映胰岛素抵抗情况。     

生长激素替代治疗对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

目的探讨生长激素替代治疗(GHRT)对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2016年12月至2020年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科接受GHRT的垂体功能减退症患者治疗前后的临床资料, 根据治疗前糖代谢状态将患者分为糖调节正常(NGR)组和糖调节受损(IGR)组, 分析GHRT前后糖代谢指标的变化。结果共纳入30例患者, 平均年龄(23.0±5.2)岁, 其中NGR组23例、IGR组7例。GHRT 12个月后, 2组患者空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、胰岛素敏感性指数(ISI)与治疗前相比差异均无显著统计学意义(均P>0.05), IGR组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05)。NGR组患者中无一例进展为IGR或糖尿病, IGR组7例患者无一例进展为糖尿病, 其中4例由糖耐量受损(IGT)恢复至NGR。2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 体重指数增加是FPG、2hPG升高的独立危险因素(P<0...     

中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性

目的分析中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性。方法选取中老年患者206例,行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况,行焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁状况,行糖耐量试验、胰岛素释放试验评估血糖代谢及胰岛功能,并测定血浆瘦素(Leptin)水平。根据PSQI结果,将PSQI7分患者确定为睡眠障碍组,PSQI≤7分为非睡眠障碍组,对各组资料进行统计分析。结果睡眠障碍组腰围、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组(P0.05);睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Leptin、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P0.05);睡眠障碍组焦虑状态发生率及合并糖调节受损或糖尿病者比例明显高于非睡眠障碍组(P0.05);Logistic回归分析显示,Leptin、FPG、2 h Ins、焦虑状态与睡眠障碍独立相关。结论中老年患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍与高瘦素血症、高胰岛素血症、焦虑状态密切相关,改善睡眠质量有助于减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢紊乱,提高患者生活质量。     

空腹血糖水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨美国糖尿病协会2003年修订的空腹血糖受损(IFG)下限新切点(5·6mmol/L)划分出的中国血糖调节异常(IGR)者是否存在胰岛素抵抗。方法选取糖调节正常者(NGR)9例;以新标准划分的单纯IFG者9例;空腹及糖负荷后血糖均异常的糖调节受损者共20例,其中以新空腹血糖(FPG)切点划分的新联合糖耐量低减(IGT)者10例;以旧FPG切点划分的旧联合IGT者10例;2型糖尿病患者10例。以高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定受试对象的胰岛素敏感性,以静脉葡萄糖耐量试验评估其胰岛β细胞分泌功能。结果(1)新单纯IFG组、新联合IGT组和旧联合IGT组的葡萄糖输注率(GIR)[分别为(7·2±0·8、7·0±1·5、4·8±0·4)mg·kg-1·min-1]明显低于NGR组[(10·3±0·9)mg·kg-1·min-1,P值均<0·05];旧IGT组和DM组[(5·6±1·0)mg·kg-1·min-1]处于相近水平。(2)空腹胰岛素水平在所有IGR组均升高,在DM组下降。(3)新IFG组的胰岛素一、二相分泌量和NGR组相似,但随糖代谢紊乱程度加重,胰岛素一相分泌量进行性下降,而二相分泌水平先逐渐升高,后有所降低。结论(1)新空腹血糖切点划分出的中国IGR者已经出现胰岛素抵抗。(2)随糖代谢紊乱程度的加重,胰岛素分泌缺陷趋于明显。     

糖调节受损人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的研究

目的　评价糖调节受损(IGR)人群胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能状态。　方法　(1)从青岛地区流行病学调查资料中,选取正常糖耐量(NGT)者447例;IGR 277例,其中空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG IGT42例。(2)测身高、体重、腰围、血压及血脂,空腹与糖负荷后血糖、胰岛素。(3)评价IR及基础与糖负荷后早期胰岛素分泌功能。　结果　IGR人群的年龄、血压、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比均明显高于NGT人群。而IGT组的年龄、甘油三酯高于IFG组。校正年龄、性别及BMI等因素后,IGR人群HOMA-IR增高(P<0.05), IFG、IGT及IFG IGT组间无差异;IFG与IFG IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(P<0.01); IGT组△I30/△G30 低于NGT(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、HOMA IR及HOMA β与IFG的发生密切相关(P<0.01),年龄、BMI、△I30/△G30则与IGT的发生相关(P<0.05)。　结论　IGR人群存在IR,同时IFG基础状态下胰岛β细胞功能轻度受损,而IGT人群的早期胰岛素分泌反应减弱。     

胰岛素抵抗与良性前列腺增生的相关性研究

目的 探讨胰岛素抵抗与良性前列腺增生间(BPH)的关系. 方法 选取在我院行健康体检老年男性200例,根据前列腺体积(PV)分为对照组(PV≤20 ml)100例,BPHl组(PV 21～49ml)50例,BPH2组(PV≥50 ml)50例.采用己糖激酶法测定空腹血糖(FPG),放免法测定空腹胰岛素(FSI)水平,运用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(IRI);测量身高和体质量,并计算体质指数.结果 BPH1组IRI(1.10±0.18)和体质指数(22.0±3.0)与对照组(1.18±0.21和21.8±2.7)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);BPH2组IRI(1.31±0.19)和体质指数(24.8±3.29)较对照组明显增高(P=0.01,0.03).高血糖所占比例BPH组(25%)高于对照组(5%)(P=0.00),其中BPH2组高血糖所占比例更高(36%)(P=0.01);BPH2组高血糖组IRI(1.47±0.21)较对照组(1.34±0.18)明显增高(t=3.92,P=0.00),但体质指数(25.8±4.3)kg/m2与对照组(24.3±2.7)kg/m2比较,差异无统计学意义(t=0.06,P=0.95). 结论 高血糖和胰岛素抵抗与重度前列腺增生存在相关性,且胰岛素抵抗的存在不依赖于体质指数的改变.     

缺血性脑血管病的预后与糖调节受损的相关性分析

目的探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的预后与糖调节受损的相关性。方法对我院近些年来收治的ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,比较其预后与糖调节受损的相关性。结果 140例ICVD患者中糖调节正常(normal glucose regulation,NGR)94例,糖调节受损(IGR)46例,其中空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)15例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)25例,IFG合并IGT 6例。美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)>6分组的IGR患病率明显高于NIHSS评分≤6分组,且差异具有统计学意义(χ2=10.79,P<0.05)。IGR组的NIHSS评分明显高于正常血糖组,且差异具有统计学意义(t=3.25,P<0.05)。IGR组患者1个月、3个月预后不良率明显高于正常血糖组,差异具有统计学意义(χ2=13.22、9.15,均P<0.05)。IGR是ICVD发生的独立危险因素,其中IGR患者较非IGR患者ICVD预后不良的风险高4.10倍。结论将OGTT列为早期常规筛查手段,提早发现IGR及DM对于改善ICVD预后有重要意义。     

不同糖耐量冠心病患者的血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、脂肪甘油三酯脂肪酶水平的变化

目的探讨不同糖耐量水平冠心病(CHD)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪甘油三酯脂肪酶(ATGL)水平及其与糖脂代谢的关系。方法选取CHD患者139例,按其糖代谢状况分为糖尿病组(DM)31例,糖调节受损(IGR)组38例,正常糖耐量(NGT)组70例。采用ELISA法测定血清vaspin、ATGL水平,同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a〔LP(a)〕、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h INS)水平。结果 DM组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、2 h PG、FINS、2 h INS、HOMA-IR、TG、LDL-C、LP(a)、Gensini积分均高于NGT组和IGR组,vaspin、ATGL、HDL-C低于NGT组和IGR组(P0.05)。DM组和IGR组≥3支病变率明显高于NGT组(P0.05),单支病变率显著低于NGT组(P0.05)。vaspin、ATGL水平与Gensini积分呈明显负相关(r值分别为-0.538、-0.522,P0.01),与血管病变支数呈负相关(r值分别为-0.495、-0.514,P0.01)。结论 vaspin、ATGL水平与2 h PG、胰岛素抵抗及CHD患者血管病变严重程度密切相关。vaspin、ATGL参与了不同糖耐量CHD的发生、发展。     

普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的作用。方法将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组,普罗布考组30例,服用普罗布考500 mg/次,2次/d(1 000 mg/d);对照组30例常规药物治疗,观察4 w。随访观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛素敏感性指数(ISI)等变化。结果治疗后,普罗布考组FPG、2 h PG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR、CRP下降水平显著高于对照组(P<0.05);ISI升高水平显著高于对照组(P<0.05);而2 h Ins、2 h C-P改变水平两组无显著差异(P>0.05)。结论普罗布考可以改善老年2型糖尿病患者IR,减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激,对代谢综合征(MS)可能有一定的治疗作用。     

不同糖代谢痛风患者β细胞功能及代谢特征分析

目的 探讨痛风患者从正常糖耐量(NGT)到糖尿病不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱患者的代谢特征.方法 96例痛风患者分为糖耐量正常(NGT)组(n=35)、糖调节受损(IGR)组(n=27)及糖尿病组(n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白(CRP),计算体重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 糖尿病组和IGR组的BMI、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素、HbA1C、总胆固醇、甘油三酯、CRP、HOMA-IR均高于NGT组(P<0.05或P<0.01),而糖尿病组及IGR组ISI均低于NGT组(0.023±0.018和0.024±0.017对0.052±0.026,P<0.05).NGT组、IGR组和糖尿病组HOMA-B差异有统计学意义(87.6±25.1、126.46±34.2及173.75±32.1,P<0.05).糖尿病组糖尿病家族史阳性率高于NGT组(41.17%对11.4%,P<0.05).logistic回归分析显示,年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、CRP、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿病无相关性.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白水平增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.     

胰岛素抵抗对良性前列腺增生的影响

目的探讨胰岛素抵抗和良性前列腺增生(BPH)的关系。方法以2011年3月至2012年3月在福建省立医院老年科门诊及住院的老年男性BPH病人78例为观察对象,测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),运用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以HOMA-IR≥2.8为胰岛素抵抗,分组为胰岛素抵抗组和胰岛素敏感组,观察2组的前列腺体积(PV),前列腺症状评分(IPSS)及血清前列腺特异性抗原(PSA),同时根据FINS及FPG水平分组对前列腺这三项指标进行评估研究。结果胰岛素抵抗组、FINS升高组及FPG升高组均能观察到更为明显增大的PV(P<0.01或0.05),胰岛素抵抗组的IPSS高于胰岛素敏感组(P<0.05)。结论胰岛素抵抗及高胰岛素血症的BPH患者具有更大的前列腺体积和更多临床症状,胰岛素抵抗可能是导致BPH的病因之一。     

畲族人群糖代谢异常对早期动脉粥样硬化的影响

目的通过臂踝脉搏波速度(baPWV)评估畲族人群糖代谢异常者的早期动脉粥样硬化(AS)情况及其影响因素。方法 4192例研究对象分为5组:正常糖代谢组(NGT)、空腹血糖受损组(IFG)、糖耐量异常组(IGT)、IFG+IGT组和糖尿病组(DM),比较各组一般临床资料:包括年龄、血压、体重指数(BMI),以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),血脂等生化指标,并以全自动动脉硬化检测仪测量baPWV。结果 1ba PWV在DM及糖调节受损(IGR)各组均显著高于正常血糖组,且DM组较各IGR组增加更为明显,而在IGR各组之间差异无统计学意义。2糖代谢异常者中baPWV与年龄、SBP、DBP、FPG、2hPG、TG、TC、LDL、HDL呈显著正相关,与BMI无相关性。结论畲族人群在糖尿病前期时早期AS已经开始。糖代谢异常导致的早期动脉病变是在血糖异常尤其是餐后血糖升高的基础上由血压、年龄、血脂等多种因素综合作用所致。     

上海地区肥胖糖调节受损者的胰岛素敏感性和1相胰岛素分泌功能研究

目的研究上海地区肥胖的糖调节受损(IGR)者胰岛素敏感性和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能。方法共有129例受试者[非肥胖正常对照38名,IGR包括单独糖耐量受损(IGT)64例,单独空腹血糖受损(IFG)8例,IFG+IGT 19例]接受了口服75g葡萄糖耐量试验和胰岛素改良的减少样本数(n =12)的Bergman微小模型技术结合频繁采血的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)。胰岛素抵抗由FSIGTT中胰岛素敏感性指数(S1)加以评估,而FSIGTT中对葡萄糖急性胰岛素分泌反应(AIRg)则用以评价胰岛β细胞分泌功能。处理指数(DI=AIRg×S1)用于评价AIRg是否代偿机体的胰岛素抵抗。结果(1)与正常对照组相比,3组IGR患者之S1明显降低(均P<0．01),3组差异无统计学意义;(2)AIRg在正常组和IGT组之间差异无统计学意义,但均大于IFG和IFG+IGT组,差异有统计学意义(P<0．05或JP<0．01)。IFG +IGT组的AIRg值显著低于IGT组(P<0．01);(3)与正常组相比,DI指数在3组IGR显著降低(P< 0．01),但在IGR组间差异无统计学意义;(4)S1与空腹胰岛素、体重指数、血清尿酸呈显著负相关(校正r2 =0．568,P<0．01);而AIRg与2h胰岛素显著正相关,与空腹血糖、2h血糖和年龄负相关(校正r2=0．402, P<0．01)。结论上海地区肥胖的初诊IGR患者(包括单独IGT、单独IFG和IFG+IGT患者)存在着程度近似的胰岛素抵抗;急性相胰岛素分泌功能在校正胰岛素抵抗影响因素后IGT患者尚属正常,在IFG和IFG+IGT患者已明显降低,且3组的β细胞代偿功能均为一致性失代偿。     

初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析

目的:探讨初诊糖尿病和糖调节受损者糖代谢的特点、佩带动态血糖监测系统(CGMS)及毛细血管血糖2种检测方式间的相关性。方法:17例初诊糖尿病患者(DM组)和19例糖调节受损者(IGR组)均完成OGTT等检查,CGMS72h,其间医生每6h输入患者手指毛细血管血糖1次。结果:①DM组CGMS及毛细血管血糖平均值均高于IGR组(P<0.05);且DM组2种检测值有显著性差异(P<0.05),而IGR组无显著性差异(P>0.05)。②DM组2种检测漂移值均高于IGR组(P<0.05);且DM组2种检测漂移值有显著性差异(P<0.05),而IGR组无显著性差异。③两组最高血糖平均值有显著性差异(P<0.05),但最低血糖平均值无显著性差异(P>0.05)。④两组夜间0～3时均为血糖最低时段,血糖值无显著性差异(P>0.05),两组早餐后2h内均为血糖最高时段,血糖值呈显著性差异(P<0.05)。结论:初诊糖尿病和糖调节受损者有相似的血糖波动规律;但初诊糖尿病患者较糖调节受损者血糖波动更大,血糖漂移更明显;糖尿病患者需行CGMS,以反映体内真实血糖状态;糖调节受损者可行毛细血管血糖检测以替代CGMS检查。     

正常血糖-高胰岛素血症人群的临床特点和向糖尿病转变的趋向

目的 探讨正常血糖-高胰岛素血症(NGT-HINS)人群向糖尿病的转归及影响因素.方法 分别于2006年5月和2008年5月对北京市某单位整体人群进行年度体检并行糖尿病筛查.由专门人员对调查人群进行体检和病史问询,除确诊糖尿病者外统一行口葡萄糖耐量试验(OGTF),检测空腹和2 h血糖(FPG、2hPG)、胰岛素,以评价糖代谢水平.高胰岛素血症(HINS)以空腹胰岛素≥15 mIU/L和(或)服糖后2 h胰岛素≥80 mIU/L判定.结果 2006年和2008年该单位NGT-HINS检出率分别为5.28%和8.76%(P<0.01);2006年糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)的检出率分别为3.52%、6.56%,2008年分别为4.42%、6.47%.2008年在652例复检人群中NGT-HINS转为IGR和DM的分别为18.6%和2.3%,高于正常血糖-正常胰岛素(NGT-NINS)人群的5.4%(P<0.01)和0.7%;但NGT-HINS人群转为DM的百分率仍低于IGR人群转为DM者(26.3%,P<0.01).2006年NGT-HINS人群的腰围、BMI、FPG、2hPG、TG高于NGT-NINS人群(P<0.01),HDL-C低于NGT-NINS人群(P<0.01);校正胰岛素抵抗后的胰岛细胞功能(HBCI/IR)低于NGT-NINS人群(P<0.01),但高于IGR人群(P<0.01).logistic回归分析显示,年龄、TG、HBCI/IR是影响NGT人群转归的危险因素.结论 NGT-HINS人群转为糖代谢异常的百分率明显高于NGT-NINS人群,与其合并代谢危险因素增加、胰岛β细胞功能下降有关.糖尿病早期防治应关注NGT-HINS人群.     

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白水平的相关分析

目的 对比分析新诊断2型糖尿病及糖尿病前期患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与糖化血红蛋白(HbAIc)水平变化的特点及影响因素. 方法 按照OGTT结果将受检者分为糖耐量正常组(正常组):31例,年龄29～75岁,平均(48.4±15.3)岁;空腹血糖受损组(血糖受损组):33例.年龄38～72岁,平均(50.8±9.8)岁;糖耐量受损组:34例,年龄33～74岁,平均(54.5±11.4)岁;2型糖尿病组(T2DM组):117例,年龄29～75岁,平均(54.3±14.1)岁.采用OGTT试验、HbAlc结果评价糖代谢状态,胰岛β细胞功能指数(HOMA-E)、OGTT 30 min胰岛素分泌增值与血糖增值比值(△I30/△G330)、胰岛素分泌曲线下面积(AUCINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别反映胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗情况. 结果 (1)T2DM、糖耐量受损组和正常组HbAlc分别为7.41%、5.85%和5.21%,差异有统计学意义(P<0.01),T2DM、糖耐量受损组和血糖受损组HOMA-β指数与正常组比较,分别下降了53.1%(P<0.01)、29.3%(P<0.01)和23.4%(P<0.05),T2DM组HOMA-IR分别是正常组的1.66倍(P<0.01)、血糖受损组的1.29倍(P<0.001)和糖耐量受损组的1.44倍(P<0.05);(2)HbAIc与糖负荷后3 h血糖水平相关性最高(r=0.71,P<0.01),且独立相关;△I30/△G330与糖负荷后1 h和2 h血糖水平独立负相关(P<0.01);AUCINS只与糖负荷后3 h血糖水平独立负相关(P<0.01);HOMA-β与2 h以外的其他各点血糖独立负相关(P<0.01);HOMA-IR与OGTT各点血糖水平均呈正相关(P<0.01或P<0.05);三酰甘油与空腹血糖独立正相关(P<0.05),腰围与1/2 h血糖独立正相关(P<0.01).OGTT试验血糖水平变化的独立相关因素依次为△I30/△G330、AUCINS、HOMA-β、HOMA-IR和腰围.HbAlc水平的独立相关因素是OGTT 3 h血糖变化. 结论 在2型糖尿病、糖耐量低减及正常等不同糖代谢状态人群中,HbAlc水平存在差异,当HbAlc>8.0%时,OGTT试验、血糖、胰岛素水平或曲线下面积均不能反映出病情差别和变化的显著性.     

血糖代谢性指标与良性前列腺增生症的相关性

目的 探讨老年良性前列腺增生症(BPH)患者和BPH合并血糖代谢性指标异常患者的临床相关性.方法 通过对老年病科门诊就诊的≥60岁BPH患者进行流行病学调查,对入选的117例BPH患者的血糖等代谢性指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与BPH评价指标:前列腺体积(PV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、BPH病程时间等进行统计分析和比较.结果 ①FBG升高的BPH患者比FBG正常的BPH患者PV增大更明显(P=0.002),PSA值亦明显升高(P=0.006),IPSS明显增加(P=0.01),而BPH病程时间两组间未发现显著性差异.②2 hPBG升高的BPH患者与2 hPBG正常的BPH患者PV、PSA值、IPSS、BPH病程时间未发现显著性差异(P＞0.05).③HbA1c 正常的BPH患者前列腺体积与HbA1c异常的BPH患者比较显示,后者的PV明显增大(P=0.046),PSA、IPSS、BPH病程时间在两者之间未见显著性差异.结论 FBG为BPH患者病情进展的危险因素.HbA1c在BPH病程中也起到一定的作用.FBG、HbA1c与BPH之间存在密切关系.