锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用（附21例报告）

[目的]探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例,年龄35～78岁;平均51岁.骨折按Neer分型:2部分骨折7例,3部分骨折12例,4部分骨折2例,均予肱骨近端锁定钢板内固定.[结果]21例均获随访,随诊6～24月,平均14个月.均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优14例,良5例,可2例,优良率90.5%.[结论]锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法.只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好.     

锁定钢板治疗肱骨近端三部分和四部分骨折的疗效及并发症——5年随访分析

目的评估锁定钢板内固定治疗Neer三部分和四部分肱骨近端骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析接受锁定钢板内固定治疗的122例三部分或四部分肱骨近端骨折患者,其中肱骨近端内锁定系统（PHILOS）钢板84例,围关节锁定钢板38例,平均随访时间为61．7个月（60-80个月）。采用Constant—Murley肩关节功能评分评价患肢术后功能,同时对各种并发症进行分析。结果末次随访时患者术后平均Constant-Murley肩关节功能评分为77．8分,PHILO）S组平均76．3分,围关节锁定钢板组平均78．1分,两者差异无统计学意义（P=0．098）。18例（14．8％）患者术后出现肱骨头坏死、骨折不愈合、浅表感染、螺钉切出及肩部撞击征等并发症。结论锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折可取得较满意的疗效。采用不同设计锁定钢板手术引起并发症的危险性无明显差异。     

肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折.[方法]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折36例回顾性分析,按Neer分型:二部分骨折14例、三部分骨折18例、四部分骨折4例,均获得有效随访,随访时间为12～36个月,平均18.6个月.[结果]患肢功能按Neer功能评定标准评定,本组优25例,良8例,可2例,差1例;优良率91.7％.[结论]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折创伤小、固定可靠、术后早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法.     

肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2018-06采用肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的14例青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折。结果14例均获得完整随访,随访时间平均14(12~25)个月。术后即刻X线片显示骨折对位线良好,切口均一期愈合。无感染、骨折不愈合、钢板松动失效、撞击综合征、肱骨头坏死等并发症发生。末次随访时Neer肩关节功能评分:优4例,良6例,可4例。结论肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效满意,大部分患者可以早期进行功能锻炼。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者35例：Neer分型二部分骨折11例,三部分骨折14例,四部分骨折10例。均采用Constant评分方法评价疗效。结果患者均获随访,时间为10～35个月。无内固定失败,骨折均愈合。肩关节功能评价：优6例,良22例,差7例。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术创伤小,疗效满意。     

骨膜外锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折25例

[目的]探讨骨膜外锁定加压钢板内固定术在老年肱骨近端骨折并原发性骨质疏松症临床治疗中的效果。[方法]选择2010年1月~2014年12月本院收治的25例老年肱骨近端骨折并原发性骨质疏松症患者,年龄61~75岁,平均67.8岁,骨折按Neer分类:2部分骨折7例、3部分骨折15例、4部分骨折3例,原发性骨质疏松症Singh分度:Ⅰ度4例、Ⅱ度11例、Ⅲ度10例。均给予骨膜外锁定加压钢板内固定术,并用Neer评分对临床效果进行评价。[结果]术后随访6~24个月,Neer评分优良率为88.0%(优9例、良13例、中2例、差1例)。[结论]骨膜外锁定加压钢板内固定术可有效治疗老年肱骨近端骨折并原发性骨质疏松症。     

肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对42例肱骨近端骨折患者(Neer分型二部分骨折14例,三部分骨折25,四部分骨折3例)采用肱骨近端锁定钢板内固定、围手术期根据骨折三期用药的理论辩证使用中药内服治疗。术后加强功能锻炼。结果 42例均获随访,时间5~14个月。骨折临床愈合时间12~24周。1例发生肱骨头坏死。功能情况采用Neer评分:优15例,良21例,可6例。结论肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折可获得满意的临床效果。     

经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨经皮锁定钢板内固定在治疗肱骨近端骨折的应用和临床效果.方法 应用经皮锁定钢板内固定治疗32例肱骨近端骨折,其中二部分骨折12例,三部分骨折14例,四部分骨折6例,记录手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、骨折愈合时间,采用肩关节Constant评分标准评价疗效.结果 手术时间平均45min;出血量平均85ml;近端切口长度平均4cm;远端切口长度平均2cm;平均随访时间14.5个月,骨折愈合时间平均7周,无腋神经损伤,无复位丢失,随访结束时未发现肱骨头坏死病例.根据肩关节Constant评分标准,优良率84.4%.结论 经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对血运破坏小,固定牢靠,允许术后早期功能锻炼,在正确掌握手术操作技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法 .     

内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

[目的]探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年8月~2013年9月本科治疗的62例老年肱骨近端骨折病人的临床资料,男28例,女34例。年龄61~75岁。骨折类型采用Neer分型:2部分骨折13例,3部分骨折29例,4部分骨折20例。均采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定,术中注意恢复肱骨近端内侧柱的有效支撑重建,术后第1、3、6、9、12个月定期门诊随访并摄X线片,通过测量骨折愈合后肱骨头的内翻角度、肩关节功能Constant评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及相关手术并发症等指标综合判断疗效。[结果]所有患者末次随访时骨折均骨性愈合,肩关节功能Constant评分优良率为79%,平均分82分;视觉模拟疼痛评分为(2.8±2.2)分,术后肱骨头内翻角度平均为(4.5°±3.1°),且肱骨头内翻角度≥10°的患者4例(6.4%)。术后共8例患者发生相关并发症(12.9%),分别为脂肪液化、螺钉松动、肩关节僵硬、螺钉穿入盂肱关节间隙和肱骨头无菌性坏死各1例(各占1.6%),肩峰撞击2例(3.2%),1例患者同时合并肩峰撞击与螺钉穿入肱盂关节间隙(1.6%)。所有病例均无重要神经血管损伤、排异反应、内置物断裂、周围骨折等并发症。[结论]锁定钢板对肱骨近端骨折的张力侧固定作用,结合内侧柱有效支撑重建可以较好地恢复肱骨近端骨折固定后的力学稳定性,减少术后肱骨头内翻畸形等并发症的发生,临床疗效满意。     

锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12采用肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗的42例老年肱骨近端骨折。观察术后并发症情况及末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 40例获得随访,随访时间平均20(15~32)个月。骨折临床愈合时间4~6个月,平均5.5个月。2例螺钉切出,1例肱骨头坏死,3例肩峰下撞击征。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均75(60~85)分。结论切开复位锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折可以提供良好的复位及骨折稳定性,患者能早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

[目的]观察、评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]回顾性分析2009年12月～2011年12月41例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗的疗效,其中男13例,女28例,年龄49 ～ 82岁(平均67.5岁).按Neer分类法:2部分骨折12例,3部分骨折22例,4部分骨折7例.[结果]41例均获随访,随访时间8～ 28个月(平均14个月),骨折均得到了愈合,随访肩关节功能按Neer功能评分标准,优13例,良21例,可4例,差3例,优良率达82.9％.有1例发生肱骨头缺血坏死,2例发生肩峰撞击综合征.[结论]锁定钢板针治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

经皮微创新型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:评价经皮微创新型锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端3、4部分骨折的临床意义。方法:2008年6月至2010年12月,采用锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端3、4部分骨折98例,男43例,女55例;年龄65～84岁,平均(71.3±6.2)岁。47例采取经三角肌外侧入路,经皮微创新型肱骨近端锁定钢板内固定治疗(MIPPO组);51例采取三角肌胸大肌间隙入路,切开复位锁定钢板内固定治疗(ORIF组)。记录患者的手术时间、术中出血量、伤口并发症、住院时间。术后应用Constant评分系统对肩关节进行功能评定。结果:96例患者均获随访,时间13～42个月,平均18.1个月,2例患者随访期内死亡。MIPPO组较ORIF组平均出血量减少125ml(P<0.05)。手术时间两组比较差异无统计学意义。平均住院时间MIPPO组较ORIF组缩短5.1d(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义。末次随访肩关节功能Constant评分两组比较差异无统计学意义,但并发症发生率MIPPO组低于ORIF组(P<0.05)。结论:经皮微创肱骨近端新型锁定钢板内固定具有术中出血少、术后患者恢复快和血运破坏少、并发症发生率低等优点,是治疗老年肱骨近端3、4部分骨折有效的方法。     

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年1月至2006年6月采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折35例,骨折按Neer分类：三部分骨折24例,四部分骨折11例。均采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定。结果35例均获得随访（9-14个月）,所有病例均一期愈合,平均骨折愈合时间为2.8个月。无一例内固定松动或肱骨头坏死。按Neer评分：优21例,良12例,可2例,优良率94.2%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,操作简单,内固定坚强,效果满意。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗31例老年肱骨外科颈粉碎骨折。平均随访6个月（4-14个月）。结果术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。骨折愈合时间为术后2．5～6．1个月。肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9例，良18例，中4例，优良率87．1％。结论肱骨近端锁定钢板对老年胧骨外科颈骨折固定可靠、并发症少，可早期功能锻炼，具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。     

锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折疗效比较的Meta分析

目的评价锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效差异。方法用计算机在Pubmed、Embase、Cochrane library中检索,检索日期截止至2016年6月,收集关于锁定钢板、髓内钉治疗肱骨近端二部分、三部分、四部分骨折的临床研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入1篇随机对照研究,5篇回顾性研究,共涉及523例患者,其中锁定钢板组311例,髓内钉组212例。采用Constant肩关节功能评分,两组内固定方式结果相似[MD=-0.29,95%CI(-2.71~2.13),P=0.82]。在肱骨头坏死、术后感染和螺钉切出等并发症方面,两种内固定方式差异无统计学意义。结论锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折临床效果相似,术后并发症差异无统计学意义,仍需要多中心、随机对照试验评估锁定钢板、髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。     

单纯锁定钢板与联合植骨治疗肱骨近端Neer三部分骨折的比较

[目的]探讨锁定钢板联合植骨术治疗肱骨Neer三部分骨折的临床特点及治疗效果。[方法]回顾2011年1月～2017年1月本科手术治疗77例肱骨近端Neer三部分骨折患者。男性26例,女性51例,年龄(68.30±5.62)岁。按手术方法分为3组,其中,24例采用单纯锁定钢板内固定(单纯钢板组),30例采用锁定钢板内固定联合人工骨植骨(钢板人工骨组),23例采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨(钢板自体骨组)。比较围手术期资料,采用肩关节功能Constant评分评定临床效果,拍摄肩关节正位X线片,测量肱骨颈干角,评估骨折复位丢失情况。[结果]三组患者均顺利手术,均未发生血管、神经损伤等严重并发症。钢板自体骨组手术时间最长,术中失血量最多,显著高于单纯钢板组和钢板人工骨组(P0.05)。随访时间(20.77±6.80)个月。所有患者骨折均愈合,无再骨折。末次随访时Constant评分三组间差异无统计学意义(P0.05)。影像测量方面,术后即刻和末次随访时三组间颈干角的差异无统计学意义(P0.05);但是,各组两时间点间比较,三组患者颈干角均有丢失,其中,单纯钢板组丢失最明显,两时间点间颈干角的差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,单纯钢板组和钢板人工骨组各有1例患者表现出肱骨头坏死。[结论]虽然植骨可减轻术后颈干角丢失,对老年肱骨近端Neer三部分骨折采用单纯锁定钢板固定即可获得良好的效果。     

锁定钢板结合重建肱骨内侧柱治疗老年不稳定型肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板结合肱骨内侧柱重建对老年不稳定型肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复的临床效果。方法回顾性分析2009年12月至2014年12月间苏州市吴江区第一人民医院骨科采用锁定钢板或传统钢板治疗肱骨近端骨折且符合纳入及排除标准的患者85例,其中男33例,女52例,年龄60~78岁,平均(65.3±5.4)岁。Neer骨折分型:二部分骨折37例,三部分骨折42例,四部分骨折6例。根据患者手术方式及术后影像学检查将患者分为3组:传统钢板组(23例),锁定钢板肱骨近端内侧柱未获重建组(锁定钢板未重建组,34例)和内侧柱支撑获重建组(锁定钢板重建组,28例)。随访并比较3组患者术后肩关节的Constant评分变化、肱骨头内翻角度、术后肱骨头高度比丢失值、二次手术率及并发症发生情况。结果 85例患者均获得满意随访,随访时间14~42个月,平均(16.3±3.6)个月。末次随访时3组患者间Constant评分变化、肱骨头内翻角度和肱骨头高度比丢失值比较差异均有统计学意义(P0.05),其中锁定钢板重建组Constant评分升高(33.5±4.2)最高、肱骨头内翻角度(1.1°±3.8°)及肱骨头高度比丢失值(0.02±0.01)最少,锁定钢板未重建组次之,传统钢板组最差;锁定钢板重建组二次手术率(3.5%)较未重建组(10.4%)和传统钢板组(30.4%)低,差异具有统计学意义(χ2=7.774,P=0.021);锁定钢板重建组术后并发症发生率为7.1%,未重建组为29.4%,传统钢板组为34.7%。结论锁定钢板结合重建内侧柱支撑固定肱骨近端骨折可减少术后肱骨头复位丢失和肱骨头内翻角度,从而提高术后肩关节功能的恢复质量,使老年不稳定型肱骨近端骨折取得满意的疗效。     

应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效. [方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4 岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6～18个月,平均9.5个月.[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死. 肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%.[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.     

肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较

【摘要】 目的〓探讨肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的功能及疗效差异。方法〓收集有完整随访资料的151例老年Neer三、四部分骨折患者,按手术方式分为肱骨近端解剖钢板组(A组,65例)和肱骨近端解剖锁定钢板组(B组,86例),在随访过程采用Constant评分及Neer评分评价并比较两组疗效。结果〓B组平均愈合时间显著短于A组(P<0.05)。两组的术后1年和术后2年功能比较:B组Neer评分的疼痛、功能、活动度及总分均显著优于A组(P<0.05);B组Constant评分的疼痛、日常生活活动、主动活动及总分显著优于A组(P<0.05)。结论〓肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板均可用于老年Neer三、四部分骨折,但解剖锁定钢板愈合更快,功能恢复更好,临床推荐优先使用。     

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 了解锁定钢板治疗粉碎性肱骨近端骨折的疗效及相关手术技术.方法 2003年2月-2007年3月,采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折34例,其中21例采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP),13例采用肱骨近端锁定系统(proximal humerus interlockingsystem,PHILOS).根据Neer分型,三部分骨折30例,四部分骨折4例.结果 术后32例获得12～36个月随访,平均18.6个月.2例失访.术后骨折均愈合,无内固定失效,骨折平均愈合时间为10周.根据Constant评分标准评定:优4例,良23例,可4例,差1例;优良率为84.4%.其中60岁以下Constant评分平均为83(77～90),60岁以上平均为72(30～86).三部分骨折评分平均为76(70～90),而四部分骨折平均为60(30～74).结论 锁定钢板是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法.肱骨近端内侧的有效支撑以及减少软组织剥离是手术成功的关键.