顺铂增敏同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效

<正>宫颈癌发病率在全球范围女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌,占所有女性恶性肿瘤发病的13%〔1〕。其同时也是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的一半以上,严重危害女性健康。据世界卫生组织国际癌症研究署(IARC)估计,2008年全球每年约530 000例新发宫颈癌,85%发生在欠发达地区,59%发生在亚洲。中国是宫颈癌高发国家。年轻宫颈癌患者及腺癌比例上升。患者就诊时多数为中     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗(3DCRT)同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT+化疗(放化疗组),23例列入3DCRT组(单纯放疗组)。两组放疗均全程应用3DCRT,2 Gy/次,1次/d,5次/w,食管癌原发病灶总剂量60～70 Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率(CR+PR)为90.9%,单纯放疗组为65.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3年生存率放化疗组分别为63.6%、50%、36.4%,单纯放疗组为47.8%、36.4%、8.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者均可以耐受)。     

顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较

目的：比较单纯放疗、顺铂同步放化疗两种方法治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析104例宫颈癌患者资料,根据治疗方法分为单纯放疗组46例和同步放化疗组58例。评价治疗后8周的近期疗效,计算肿瘤缩小率、局部复发率、远处转移率,观察不良反应。结果单纯放疗组近期有效率为67．39％,同步放化疗组为91．38％,P＜0．05;单纯放疗组肿瘤缩小率48．58％,同步放化疗组为79．66％,P＜0．05;单纯放疗组局部复发率、远处转移率分别为29．66％和14．63％,同步放化疗组分别为12．77％和6．53％,P均＜0．05;同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率为27．3％,单纯放疗组为18．4％,P＜0．05。结论顺铂同步放化疗较单纯放疗治疗中晚期宫颈癌更有效,但不良反应发生率更高。     

调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比

目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.     

周剂量多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

2003年9月-2005年2月,我们采用周方案多帕菲联合顺铂（BOP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者106例,近期疗效较好。现报告如下。     

宫颈癌调强放疗联合奈达铂化疗的近期疗效

目的探讨宫颈癌调强放疗联合奈达铂同步放化疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者92例,分为单纯放疗组和放疗联合奈达铂组,放疗方法采用三维调强外照射联合后装腔内治疗,放疗联合奈达铂组为放疗的第1天起予以奈达铂每周20 mg/m2。结果调强放疗联合单药NDP化疗组患者中CR+PR高于单纯放疗组(P0.05),调强放疗联合单药NDP化疗组患者13个月内无复发生存率和无转移生存率明显高于单纯放疗组(P0.05)。结论调强放疗同步联合小剂量单药奈达铂化疗近期疗效可靠,不良反应少,患者耐受性好。     

奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,外科手术切除是首选治疗方法。绝大多数患者就诊时已属中晚期,往往因肿瘤与周围组织粘连和浸润而难以完全切除,失去手术机会,故多采取放射治疗(放疗);但单纯放疗疗效并不满意,仍有25%～60%的     

多西他赛联合奈达铂或顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的:了解多西他赛联合奈达铂或顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和不良反应的发生情况。方法:将69例确诊中晚期食管癌患者随机分为2组,采用多西他赛联合顺铂同步三维适形放疗方案设为顺铂组35例;采用多西他赛联合奈达铂同步三维适形放疗方案设为奈达铂组34例,2组患者开始化疗时即同步放疗,观察并比较2组的有效率和不良反应发生率。结果:奈达铂组与顺铂组的有效率分别为76.5%和68.6%(P=0.463);顺铂组的Ⅲ/Ⅳ度消化道反应发生率高于奈达铂组(28.6%vs 5.9%,P0.05);Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制发生率低于奈达铂组(11.4%vs 38.2%,P0.05)。结论:多西他赛联合奈达铂或顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的有效率无明显差异,副反应均可以耐受。     

放疗联合紫杉醇、替加氟、顺铂化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效观察

2003年6月-2006年6月,本院对31例局部中晚期鼻咽癌患者放疗联合紫杉醇、替加氟、顺铂化疗的疗效进行了观察。现报告如下。     

盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌的临床疗效

目的探讨盐酸伊立替康联合顺铂对老年宫颈癌患者的临床疗效。方法选该院2011年12月至2013年12月接受治疗的124例老年宫颈癌患者随机均分为两组,治疗组采用盐酸伊立替康联合顺铂治疗,对照组单独使用盐酸伊立替康治疗。结果两组显效率和总有效率差异显著(P<0.05)。结论应用盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量。     

顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌49例临床观察

目的探讨顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及安全性。方法将98例中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组各49例,两组均予^60Co体外照射或6mV X线照射,在此基础上观察组予顺铂静滴。观察两组临床症状改善情况、白细胞减少率、肿瘤消退率、肿瘤消退时照射野总剂量（DT）及3a生存率、复发率及转移率。结果观察组进食梗阻消失率、胸背疼痛消失率显著高于对照组,白细胞减少发生率显著低于对照组;照射野DT为40Gy时观察组肿瘤消退率显著高于对照组（P均〈0．05）;肿瘤消退时观察组和对照组照射野DT分别为52、62Gy,化疗增敏比为1．19;观察组3a生存率显著高于对照组,复发率及转移率显著低于对照组,P均〈0．05。结论顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌可提高患者生存率,防治复发和远处转移,且不良反应小;远期疗效有待于进一步研究。     

放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

目的观察放疗联合热疗治疗中晚期肺癌的效果。方法将46例患者随机分为2组。治疗组（放疗联合热疗）;放疗1．8—20Gy／次,每天1次,每周5次;患者放疗后30min进行热疗,2次／周,每次热疗50—60min。对照组：单纯放射治疗,剂量同上。分析2组治疗效果。结果治疗组有效率80％,对照组有效率60％。结论放疗联合热疗治疗中晚期肺癌疗效优于单纯放射治疗。     

周剂量艾素＋顺铂化疗与三维适形联合治疗Ⅲ期NSCLC的临床研究

目的探索周剂量艾素＋顺铂化疗4周与三维适形联合治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法 NSCLC患者80例,随机分为实验组和对照组,实验组给予艾素25 mg/m2（d1、8、15）,顺铂25mg/m2（d2、3、4）,28 d为1个周期,化疗4个周期;全程三维适形治疗40 Gy后缩野,总剂量65~70 Gy/6~7周。对照组给予艾素75 mg/m2（d1）,顺铂75 mg/m2（d1）,21 d为1个周期,化疗4个周期;放射治疗同实验组。比较两组疗效,并评价生活质量。结果两组总有效率对比无统计学意义;但两者不良反应发生率及卡氏评分均有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形联合周剂量艾素＋顺铂化疗同步治疗Ⅲ期NSCLC可以减少不良反应,明显提高患者的生存质量。     

紫杉醇脂质体联合顺铂方案在晚期宫颈癌诱导化疗中的应用

目的评价紫杉醇脂质体联合顺铂方案作为诱导化疗在宫颈癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法选择晚期宫颈癌患者73例,按照住院单、双号分为TP方案组（41例）和FP方案组（32例）。TP方案组采用紫杉醇联合铂类药物诱导化疗;FP方案组采用5．氟尿嘧啶联合铂类药物诱导化疗。化疗均为2个疗程,配合后装妮Ir放疗,然后评价两组抗肿瘤效果,再进行手术治疗。结果两组治疗总有效率分别为75．6％和46．9％,TP方案组总有效率高于FP方案组（P〈0．05）。两组化疗毒副反应强度差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂是一种非常有效的诱导化疗方案,有助于控制肿瘤,达到术前治疗的目的。     

小剂量顺铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

2007年3月-2008年8月,我院采用小剂量顺铂（DDP）联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌,取得较满意疗效。现报告如下。     

小剂量顺铂增加放疗诱导Hela细胞凋亡的研究

将Ｈｅｌａ细胞分为空白对照组、单纯放疗组、单纯化疗组和放疗加化疗组四个组,采用ＤＮＡ片段原位末端监测ＴＵＮＥＬ法分别检测细胞凋亡。结果显示单纯放疗、单纯化疗都可诱导Ｈｅｌａ细胞凋亡,顺铂可以明显增加放疗诱导的细胞凋亡。表明小剂量顺铂可明显增加放疗诱导Ｈｅｌａ细胞凋亡,为临床放疗时应用小剂量顺铂增敏提供了理论依据。     

深部热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的 探讨BSD2000相控阵聚焦热疗（深部热疗）联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期临床效果。方法选择61例中晚期宫颈癌患者,随机分为单放组30例、热放组31例,两组均经病理确诊为鳞癌,临床分期Ⅱb～Ⅲb,KPS评分≥60分,无并发症。两组放疗方法均为全盆照射＋盆腔四野照射＋腔内后装治疗;热放组采用深部热疗,2次／周,共6～8次,每次热疗均在外照射30min内进行。结果两组近期不良反应相似。完全缓解率单放组为53．33％（16／30）,热放组为80．64％（25／31）;治疗前后KPS评分差值热放组为（2．548±2．181）分,单放组为（1．333±1．059）分;KPS评分总改善率热放组为77．4％,单放组为50．0％;以上结果两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。热放组完全缓解率、生活质量改善率明显提高。结论BSD2000深部热疗可明显提高中晚期宫颈癌局部控制率并改善患者生活质量。     

小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的探讨小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值。方法60例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为TP1组32例和TP2组28例。TP1组采用小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案治疗:紫杉醇60 mg/m2、顺铂20 mg/m2静滴,8～10 d后重复一疗程。TP2组采用传统紫杉醇联合顺铂3周方案治疗:紫杉醇135 mg/m2,、顺铂60 mg/m2静滴,3周1个疗程。2～3个疗程后评估疗效,并行宫颈癌根治术,术后根据石蜡病理补充放化疗。结果两组因化疗效果差改行根治性放疗者2例,化疗总有效率为96.6%。TP1组平均术前等待时间为28.2 d,少于TP2组的58.1 d(P<0.05)。TP1组术后12例(40%)行放化疗,TP2组10例(35.7%)(P>0.05)。两组均无治疗相关性死亡。TP1组2例出现Ⅲ度及以上骨髓抑制者,TP2组为11例(P<0.05)。结论小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案用于Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗效果肯定,且不良反应较小。     

5-氟脲嘧啶与小剂量顺铂增敏配合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

1998-2000年我们共收治中晚期食管癌164例，因无手术机会而寻求姑息放疗，考虑到其中多数病例肿瘤体积较大，为配合治疗，提高放射敏感性，随机将病人分成两组进行对照观察，来研究联合方法在中晚期食管癌治疗中的疗效。     

奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 89例宫颈癌患者,随机分为对照组42例和观察组47例。对照组采用单纯放疗治疗。观察组在对照组基础上采用奈达铂、紫杉醇同期化疗。结果观察组总有效率为63.8%,明显高于对照组的40.5%,P〈0.05。两组骨髓抑制及消化道反应不良反应发生率比较P均〉0.05。结论 奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效好。