内镜下胆汁反流与胃黏膜损害关系探讨

目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎胃镜下胆汁反流与胃黏膜损害之间的关系.方法 对218例原发性胆汁反流性胃炎患者进行胃镜检查及组织活检.分析胃镜下胆汁反流严重度与内镜所见和组织学改变之间的关系.结果 根据胃镜下胆汁反流的程度将患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,各级胆汁反流组之间Hp感染率比较差异均无显著性(均P＞0.05).胃镜下不同程度胆汁反流在充血、出血、糜烂及血管透见的检出率比较差异均无显著性(均P＞0.05).Hp阳性和Hp阴性患者胃镜观察胃黏膜炎症改变在充血、出血、糜烂及血管透见检出率比较差异均无显著性(均P＞0.05).Hp阳性与Hp阴性组慢性炎症的严重度积分及活动性积分比较差异有显著性[(1.76±0.77)vs(1.16±0.79),(1.72±0.66)vs(1.06±0.59),P＜0.05].慢性炎症严重度积分及肠化和萎缩的发生率随着胃镜下胆汁反流程度的加重有逐渐增加的趋势,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 Hp感染和胆汁反流均可造成慢性胃炎的发生.随着胆汁反流的增加,尽管在内镜下表现无明显差别,但萎缩及肠化的发生率增高,提示活检的重要性.     

长期胆汁反流对大鼠胃黏膜的影响

目的：建立模拟人体生理性胆汁反流的大鼠模型,观察长期胆汁反流对大鼠腺胃和前胃黏膜的影响。方法：13只Spra—gue-Dawley大鼠于十二指肠的胆总管开口下端截断,于大鼠前胃大弯侧行胃一空肠吻合,胆汁反流1年后,研究大鼠腺胃和前胃黏膜的病理特点,并采用免疫组化方法,研究胆汁反流对腺胃黏膜胃泌素表达的影响。结果：长期胆汁反流导致腺胃腺体显著增生、扩张,并出现异型增生和癌变,溃疡和肠化生相对少见;前胃鳞状上皮显著增生和角化,并出现角化珠和角化囊肿,肠化生相对少见,无溃疡和肿瘤发生。长期胆汁反流还可导致大鼠腺胃黏膜胃泌素表达显著增高。结论：长期胆汁反流可导致大鼠胃黏膜腺上皮和鳞状上皮显著增生,并发生异型增生和癌变,这可能与腺胃高胃泌素表达有关;肠化生和溃疡相对少见。     

胃内胆汁反流检测对原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜损伤的诊断意义

目的研究胃内胆汁反流检测对原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜损伤的诊断意义。方法通过电子胃镜检查以及24小时胃内pH和胆红素监测,将原发性胆汁反流性胃炎伴胃内病理性胆汁反流患者分为两组,即伴镜下胃黏膜糜烂组和不伴镜下胃黏膜糜烂组,比较两组胃内pH和胆红素各项指标的差异。结果胆红素监测中,伴镜下胃黏膜糜烂组与不伴镜下胃黏膜糜烂组餐时长反流次数[(1.3±0.1)次vs(0.6±0.3)次]、最长反流时间[(268.3±43.7)min vs(151.4±27.7)min]、餐时最长反流时间[(8.6±2.3)min vs(4.3±1.5)min]、餐后最长反流时间[(38.9±11.3)min vs(17±7.1)min]以及餐时胆红素吸收值>0.14总时间[(16.4±7.5)min vs(9.0±3.6)min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组胃内pH各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性胆汁反流性胃炎中,胆汁反流可以导致胃黏膜损伤;胃内胆红素监测有助于了解胃内胆汁反流的程度、状态与胃黏膜损伤的关系。     

内镜下488例胆汁反流病因分析

对1741例电子胃镜检查结果,结合临床症状、病史、辅助检查结果进行分析对比。结果488例内镜下胆汁反流病人20~49岁373例,占76.4%;男性以球部溃疡、胃窦部肿瘤、胃窦部溃疡及胃窦部重度糜烂为常见,女性以功能性消化不良为主;胃手术、胆囊切除术后及合并胆囊炎、胆囊结石、肝脏疾病者发病率高。     

胆汁反流、胃酸、幽门螺杆菌感染对胃黏膜损伤的影响

目的　探讨胆汁反流、胃酸、幽门螺杆菌 (Hp)感染对胃黏膜损伤的影响。方法　 30例具有胆汁反流症状并经胃镜检查证实有胆汁反流的患者 ,同步行动态 2 4小时胃内胆汁及 pH值监测 ,胃镜下取胃窦胃小弯处黏膜 4块 ,1块做快速尿素酶试验 ,3块做病理检查 ;常规固定、包埋、切片和苏木精和伊红 (HE)、Giemsa染色 ,后者用于Hp检测 ;根据胃窦黏膜有无活动性炎症、萎缩、肠化和不典型增生分别记 2分或 1分 ;根据上腹痛、腹胀、吐苦水、恶心、嗳气和食欲不振的程度给予症状评分 ;得出胆红素吸收值 (Abs)≥ 0 .14的时间百分比、pH值 <4的时间百分比 ,以及胃内Abs与pH值对应表。结果　 30例患者中Hp的感染率是 2 3.3% ,胃内Abs≥ 0 .14的时间百分比是 (30 .6 4±14 .6 7) % ;胃内Abs≥ 0 .14的时间百分比Hp阳性组 (2 0 .6 4± 7.13) % ,Hp阴性组 (4 0 .38± 13.35 ) % ,两者相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;胃窦部黏膜糜烂、肠化的程度积分与胆汁反流程度呈正相关 (r =0 .74 9,P =0 .0 0 5 )。结论　胆汁反流可以抑制Hp在胃内的定植 ,胆汁反流是胃黏膜损伤的危险因素     

内镜诊断279例胆汁反流性胃炎分析

目的 对我院胃镜检查中发现胆汁反流性胃炎高发的原因进行分析.方法 我院自2005年2月至2007年4月共进行胃镜检查703例,均用PENTAX 2930K型电子胃镜作检查,胆汁反流性胃炎诊断:内镜下可见有胆汁从十二指肠反流入胃腔(安静状态下)胃黏液湖呈黄色或黄绿色胆汁样,黏膜上有胆汁淤斑,黏膜充血、水肿、变脆或糜烂.结果 内镜诊断胆汁反流性胃炎279例(39.7%).结论 胆汁反流性胃炎病因主要与胆囊疾病、胃排空障碍有关,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃糜烂程度成正相关.     

胃镜诊断胆汁反流性胃炎价值分析

目的：探讨胃镜诊断胆汁反流性胃炎（BRG）的临床价值。方法：选择2008年6月—2008年12月治疗的80例胃炎患者,观察BRG的胃镜表现,对比其胃镜诊断与病理诊断结果,比较二者的诊断符合率。结果：80例患者中,经胃镜诊断为BRG者47例,经病理诊断为BRG者41例;胃镜下诊断为BRG的47例患者中,病理证实为BRG者27例,诊断符合率为57.4%,漏诊率为42.6%,经一致性检验,可以认为两种方法对BRG诊断的一致性较差。结论：胃镜对BRG的诊断具有一定价值,但应与病理诊断相结合,提高其诊断的准确性。     

45例胆汁反流性胃炎临床分析

目前内镜检查治疗的使用日益普及，特别是消化内镜的应用，已经逐步成为消化系统疾病诊治的主要手段之一。本文就我院经胃镜检查诊断的病员进行统计，胆汁反流性胃炎共45例，占胃炎总数（250例）的18％，现结合其临床特征，内镜与病理表现，对其诊断和治疗加以临床分析。     

胆汁反流与Barrett食管

Barrett食管(Barrett’s esophagus，BE)是食管复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞取代的一种病理现象，组织学表现为含有杯状细胞和柱状细胞的肠上皮化生，在形态学和超微结构上具有鳞状上皮和柱状上皮的特点。BE被认为是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)最严重的并发症，对伴有GERD症状的患者进行胃镜检查时，约有12％的患者被发现BE。目前认为BE是食管腺癌的先兆，属癌前状态，约有10％的BE患者可能发展为食管腺癌。     

胃炎饮对胆汁反流性胃炎患者胃镜表现的影响

目的:观察胃炎饮对胆汁反流性胃炎患者胃镜表现的影响.方法:采用随机临床对照观察方法,胃炎饮治疗116例为治疗组,以吗丁啉治疗114例为对照组,治疗4周,观察2组患者治疗前后症状积分、胃镜表现的变化,并比较2组的临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后2组胃痛、胃胀、暖气、烧心症状积分均明显下降(P<0.01);治疗组胃痛、胃胀、嗳气、烧心症状积分均低于对照组,且胃镜下胆汁反流、充血水肿、糜烂出血的改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组临床有效率为99.1%,明显优于对照组84.2%(P<0.01).结论:胃炎饮可显著改善胆汁反流性胃炎患者临床症状,并可改善胆汁反流、充血水肿、糜烂出血等胃镜表现,优于吗丁啉对照组.     

十二指肠-胃反流物成分对胃黏膜的影响

目的:探讨原发性十二指肠胃反流(DGR)是否造成胃黏膜的病理性损害以及十二指肠液中各种成分与动态pH的变化和胆红素吸收值(ABS)的关系。方法:应用带胃管的便携式pH监测仪和Bilitec2000,同步监测14例原发性病理性DGR患者和15名健康志愿者的胃内24h胆汁反流和pH变化情况。根据胃内pH和ABS的对应变化,实时抽吸胃液送检,测出胃液中胆汁酸(BA)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LIP)的浓度。结果:ABS与TBIL、BA以及pH值与AMY浓度呈正相关。重度胃炎组的BA高于轻、中度组。白天胃液中AMY和LIP分别高于夜间;而夜间的BA、TBIL和DBIL较高。结论:胃腔内的pH值变化主要是胰液反流而非胆汁反流所致。胃黏膜的损伤程度主要与BA的反流有关,胰液反流对胃黏膜的损伤弱于胆汁反流。胃腔中TBIL可以作为胆汁反流性胃炎的监测指标,而不是诱发或导致胃炎的因素。     

The influence of antisecretory agents on the antral gastric mucosa in patients with duodenal ulcer

Changes in the antral gastric mucosa of patients with doudenal ulcer after a long-term administration of antisecretory agents were studied. The subjects were five patients with a different duration of the disease. The methods applied included light and electron microscopy of tissue samplings taken from the antral part of the stomach during the periods of exacerbation and remission. In addition to well-known morphological changes, cellular principalis not typical of antral gastric mucosa were found in one patient during exacerbation and remission periods.     

内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症的临床研究

目的探讨胃黏膜脱垂症内镜微波治疗的方法和效果。方法该组94例胃黏膜脱垂症随机分为点灼法和片灼法,对比分析两种方法的治疗效果。结果总疗效:点灼法治疗组显效率为83.3%,片灼法组为80.4%(P>0.05)。症状体征消失率:点灼法组与片灼法组的症状体征消失率分别为86.7%、84.6%(P>0.05)。内镜病变消失率:点灼法组和片灼法组病变消失率分别为91.9%和93.4%(P>0.05)。并发症:点灼法组无上消化道出血,而片灼法组有3例出现上消化道出血。结论内镜下微波点灼法治疗胃黏膜脱垂症与片灼法同样有效,且安全,并发症少。     

不同性别急性心肌梗死临床特点分析

目的 了解不同性别急性心肌梗死的临床特点,以提高防治效果。方法对我院2004年3月至2007年3月收治的429例急性心肌梗死（AMI）患者,进行性别分析,按患者年龄分为4组：（〈45岁,45～54岁,55～64岁,〉165岁）比较发病率、发病年龄、发病至入院时间、合并症、并发症、支架植入术（PCI）例数。结果4组男女患者比例分别为11：1,25：1,2．47：1和1．16：1。女性较男性平均发病年龄晚10年,女性患者行PCI例数少于男性。绝经后女性糖尿病发病率增加,心源性休克发生率也明显增加。结论绝经后女性雌激素水平下降对老年女性AMI的临床特点有重要影响。应提供女性对AMI的认识,及时、合理、积极的治疗AMI。     

Some minimal effects of bile acid on canine gastric mucosa in Heidenhain pouches.

The gastric mucosa in four canine Heidenhain pouches was damaged with sodium taurocholate in a concentration which was just sufficient in each dog to produce consistent changes. Solutions were placed in the pouches and changes in the volume, concentrations, and fluxes of both hydrogen ion and sodium ion were measured before and during exposure to taurocholate. Changes which occurred with taurocholate were compared with control periods; taurocholate caused a relative increase in volume of 1 ml and approximately a fourfold increase in the hydrogen ion and sodium ion concentrations and the sodium ion flux. Changes in the hydrogen ion flux were smaller and, in some experiments, insignificant. Change in the hydrogen ion flux is less sensitive than the other parameters as an indicator of minimal mucosal damage.