有限内固定加微型外固定支架外固定在第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中的应用

目的探讨第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中行有限内固定加微型外固定支架治疗的疗效。方法 9例第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折均行切开复位克氏针有限内固定加微型外固定支架外固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果均进行6个月到1年的随访,骨折全部愈合,均未出现钉道感染和外固定架松动、切口感染等并发症。9例患者中疗效优8例,良1例。结论有限内固定加微型外固定支架外固定治疗第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,其复位理想、固定稳定、调节方便且疗效确切。     

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨基底部骨折临床较为常见。分为关节内与关节外骨折,关节内骨折可分为二类,即Bennet骨折和Rolando骨折,治疗方法较多,各有利弊。本次研究应用微型外固定支架（国产）治疗第一掌骨基底部关节内骨折15例,取得满意疗效。现报道如下。     

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的:评价中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折的临床疗效.方法:第一掌骨基底部闭合性骨折患者40例经手法整复后分为微型外固定支架固定组(观察组)和交叉克氏针固定组(对照组)各20例,观察两组术后骨折愈合时间、并发症及手功能评定情况.结果:X线片显示观察组和对照组骨折愈合时间分别为6.5±3.4周和7.5±2.4周;手指功能按照TAM评定标准,观察组的优良率95%明显高于对照组的70%(P＜0.05).结论:运用中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折可缩短骨折端愈合时间.     

改良克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效观察

第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节,包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能。目前其治疗方法多样,包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等,其中克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法。     

第一掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断

目的:探讨第-掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析8例经X线检査及诊断且经临床证实的笫一掌骨基底部不同骨折类型的病例。结果:在8例第-掌骨基底部骨折病例中,5例Bennett骨折,2例Rolando骨折和1例Winterstein骨折。结论:Bennett骨折为第一掌骨基底斜行骨折伴有掌骨基底的脱位; Rolando骨折是掌骨基底呈"Y","V"或"T"形的粉碎骨折。二者均属关节內骨折; Winterstein骨折是第-掌骨基底的横行或斜形骨折,为关节外骨折。该型关节外骨折应与关节内的Bennett及Rolando关节内骨折作鉴别诊断。     

悬吊皮牵引治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨基底部骨折是临床较常见的损伤,约占掌骨骨折10%左右.根据其骨折线是否与关节相连分为2类,一是第一掌骨骨折不涉及关节,多为横断型或粉碎性骨折;另一是连关节的拇指掌骨基底部骨折(通常称Bennett's骨折),其特点是第一掌骨基底部斜行骨折,骨折线通过关节,同时合并有腕掌关节脱位[1],该骨折容易复位,但复位后的骨折端稳定性很难维持[2].对该骨折的治疗,有的采取切开复位,克氏针内固定,有的采取方型夹板式石膏外固定.治疗不当,往往形成一个疼痛而僵硬的关节.[3]我院自1990年以来,采用悬吊牵引方法治疗第一掌骨基底部骨折45例,取效满意.     

切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的效果

目的分析切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月收治的14例第4、5掌骨基底部骨折患者的临床资料,均采用切开复位跨掌腕关节钢板固定治疗,其中男12例,女2例;平均年龄(32.4±2.9)岁。术后平均随访(11.6±1.7)个月。结果所有患者骨折均得到愈合,根据手指总主动活动度(TAM)评价方法,优11例,良3例,优良率达到100%。结论切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折,稳定性好,有利于早期功能锻炼,患者术后恢复良好。     

钢丝张力带固定掌骨基底部骨折

掌骨骨折在手外伤中为常见,而掌骨基底部骨折在掌骨骨折中比例较高,对掌骨骨折的手术治疗临床内固定方法较多,其中有掌骨钢板,克氏针,钢丝绑扎等均可取得满意效果,而掌骨基底部骨折的内固定方法则相对较少,特别是靠近远排腕骨的骨折,运用钢板或克氏针作内固定则相对欠缺.作者自2001至2003年,采用"8"字钢丝张力带固定掌骨基底部骨折18例均取得满意效果,现报告如下.     

对比分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的效果

目的:对比分析微型钢板与克氏针内固定疗法治疗掌骨骨折的临床疗效差异。方法:随机抽取2017年5月～2018年4月收治的第Ⅴ掌骨颈骨折患者60例为研究对象,按照治疗方案不同分为克氏针组和微型组,各30例。对照组采用普通克氏针内固定术,微型组采用AO微型钢板内固定术。评价指关节功能改善情况,并比较两组掌骨平均愈合时间、平均住院时间及并发症发生情况。结果:微型组掌骨平均愈合时间、平均住院时间均显著短于克氏针组,并发症总发生率低于克氏针组(P0.05);综合掌骨功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型钢板内固定与克氏针内固定均可有效地治疗掌骨骨折,在掌骨功能恢复方面效果相近,但微型钢板内固定术在缩短骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率方面优于克氏针内固定术。     

C臂机下闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

第一掌骨基底部骨折脱位（Bennett骨折），多由间接暴力引起，骨折线呈斜形经过第一掌腕关节面，第一掌骨基底部内侧的三角形骨块，因有掌侧韧带相连，仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。笔者自1996～2004年采用在C臂机下闭合复位，经皮穿克氏针内固定及夹板外固定治疗此类骨折，取得了满意的疗效。现报告如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。