慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者不同分期血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的变化,探讨FGF-23与CKD患者肾功能及钙磷代谢的关系。方法 选择CKD患者124例,健康对照组32例,测定患者的血清FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr),按照CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),分析FGF-23与肾功能及钙磷代谢的关系。结果 CKD患者血FGF-23水平较对照组显著升高(P<0.01)。随着肾功能减退,CKD患者血FGF-23和iPTH水平逐渐增高,在CKD3～4期与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),在CKD5期明显高于对照组、CKD1～2期、CKD3～4期。随着肾功能减退血钙水平逐渐降低、血磷水平逐渐增高,CKD患者在CKD5期与对照组、CKD1～2期、CKD3～4期比较差异有显著统计学意义(均P<0.01)。相关分析显示,LogFGF-23与血磷、LogiPTH、BUN、SCr呈正相关,与eGFR呈负相关。多元线性回归表明,FGF-23与CKD患者BUN、SCr呈正相关。结论 CKD患者血清FGF-23在CKD3～4期就显著增高,变化早于血磷的增高。肾功能状态、血磷、iPTH与FGF-23相关。肾功能状态可能是CKD患者血FGF-23升高的主要影响因素。     

成纤维细胞生长因子23与肾脏磷代谢研究新进展

传统观念认为机体磷稳态主要由甲状旁腺素和1,25(OH)2D3两因子共同调节所维持,近年来,对于肿瘤源性骨软化(tumor induced osteomalacia,TIO)、常染色体显性低血磷软骨病(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)以及X染色体相关的低磷血症性软骨病(X-linked hypophosphatemia,XLH)这3种罕见疾病的研究结果提示一组称为"phosphatonin"的肽类可通过增加尿磷的排泄直接影响血清中磷的水平,这一发现为磷代谢的研究提供了新的视角。成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)就是目前研究最多的一个。循环FGF-23水平过高或过低都会引起机体磷平衡的改变,引发一系列病变。血FGF-23水平过高患者表现为低磷血症、1,25(OH)2D3生成减少、软骨病或骨软化病。相反,血FGF-23水平降低会引起高磷血症、1,25(OH)2D3生成增多、软组织钙化及骨质增生。     

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者心血管疾病的关系

目的探讨成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与血液透析患者心血管疾病的关系。方法选择维持性血液透析患者共70例为研究组,匹配21例体检者为对照组。研究组又分为心血管病变组(n=24)与非心血管病变组(n=46)。所有研究对象检测采血检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、FGF-23水平。研究组对象检测C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)和血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。采用彩色多普勒超声仪对研究组患者进行心脏超声检查,计算射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),并比较分析。结果研究组血清Hb、ALB、Ca水平低于对照组,Cr、BUN、UA、P、iPTH、FGF-23水平高于对照组,差异均有显著性(P0.05),两组TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG水平无显著差异(P0.05)。心血管病变组FGF-23、CysC、NT-pro BNP、LVMI显著高于非心血管病变组,LVEF显著低于非心血管病变组。对血液透析患者心血管疾病发生的各种检测指标的逐步Logistic回归分析发现,只有FGF-23、NT-pro BNP和CysC进入回归方程,OR分别为3.024、2.783、2.454。结论 FGF-23与维持性血液透析患者心血管病变有着密切的联系,其在预测心血管疾病发生中的价值略优于NT-pro BNP和CysC,对观察维持性血液透析患者心血管病的发生、发展具有重要的意义。     

成纤维细胞生长因子23信号通路在慢性肾脏病及相关并发症中的作用

慢性肾脏病(CKD)是由多种因素共同作用的慢性肾功能减退性疾病,其发生、发展及转归机制尚未完全阐明。CKD发病隐匿,早期无明显体征,而随着病情进展,肾功能不断减退,由钙磷代谢紊乱引起的心血管并发症是CKD患者的主要致死原因。成纤维细胞生长因子23(FGF23)对钙磷代谢具有调节作用,可反映早期肾功能变化情况,因此CKD患者血清中FGF23及其相关信号通路的变化有助于及早评估肾功能。本文就FGF23及其相关信号通路的研究进展作一综述。     

血液透析患者成纤维细胞生长因子23水平及相关性分析

目的观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF-23）的水平,分析其与全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）等生化指标的关系,探讨FGF-23对MHD患者的临床意义。方法选取行MHD治疗的患者41例,健康志愿者12例为对照组,收集一般情况及化验指标,采集血清检测FGF-23,并进行相关性分析。结果①MHD各组与对照组年龄、性别无显著差异,但MHD患者FGF-23显著高于对照组[（1077.4±967.46）pg/ml比（73.99±19.58）pg/ml,P〈0.001];②依据甲状旁腺激素（iPTH）不同将MHD分为A组（低iPTH组）、B组（iPTH达标组）、C组（高iPTH组）;FGF-23在3组间有显著性差异,[分别为（477.44±2293.53）pg/ml、（176.57±402.39）pg/ml、（1433.1±1984.76）pg/ml,P=0.016];③将MHD患者依据血磷不同水平分组比较,观察到高血磷组与非高血磷组相比,iPTH显著升高[（1319.66±1015.96）pg/ml比（583.36±980.81）pg/ml（P=0.012）]、FGF-23也显著升高[（1506.83±957.97）pg/ml比（452.31±696.12）pg/ml（P〈0.001）];④相关性分析显示：血钙（r=0.381,P=0.005）、磷（r=0.593,P〈0.001）、钙磷乘积（r=0.656,P〈0.001）、碱性磷酸酶（ALP）（r=0.276,P=0.045）均与FGF-23呈正相关。而iPTH在B组及C组与FGF-23呈正相关（r=0.384,P=0.005）,在A组与FGF-23无相关性。结论 MHD患者中FGF-23与血清钙、磷、钙磷乘积、ALP、iPTH密切相关,在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发生中起着重要作用。     

血液透析患者成纤维细胞生长因子23与左室肥厚的相关性研究

【摘要】目的观察维持性血液透析（nlaintenancehemodialysis,MHD）患者血中成纤维细胞生长因子23（fibroblastgrowthfactor23,FGF23）水平,探讨MIlD患者FOF23的水平及其与左室肥厚之间的关系。方法选取首都医科大学附属复兴医院稳定的MHD患者40例,健康对照20例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25二羟活性维生素D,（1,25-（0H）2D3）水平,同时测定血清甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca2＋）、磷（P^3-）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）等指标。所有患者进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数（LVMI）,根据LVMI值将透析患者分为左室肥厚组及非肥厚组。结果①透析组与对照组血清LogPTtt分别为2．45±0．30与1．66±0．19（P=0．000）、LogFGF23分别为2．76±0．56与1．49±0．08（P=-0．000）,差异均有统计学意义,透析组Logl,25-（OH）2D3水平（1．21±0．33）显著低于对照组（1．85±0．28）,差异有统计学意义（P=0．000）。②左室肥厚组与非肥厚组LogPTH分别为2．56±0．21与2．41±0．14（P=0．028）、LogFGF23分别为2．94±0．46与2．44±0．53（P=0．006）,差异有统计学意义。⑨LVMI与收缩压（r=0．507,P=O．002）、舒张压（r=0．385,P=0．022）、LogFGF23（r=0．415,P=0．013）、LogALP（r=0．367,P=0．030）呈正相关。④逐步多元线性回归分析显示,收缩压（伊0．440,P=0．002）、LogFGF23（β=0．396,P=0．004）和LogALP（β=0．270,P=0．049）是影响左室肥厚的独立影响因素。结论MHD患者血清FGF23明显升高,且FGF23升高和左室肥厚密切相关。     

成纤维细胞生长因子23及其基因表达与磷代谢性疾病的关系

成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor23,FGF23）作为一种分泌性蛋白质,主要由骨细胞产生,其主要通过远距离调节肾脏对磷的重吸收而有效地保持血磷稳态。FGF23还可通过作用于肾小管上皮细胞膜上特定受体而影响维生素D3的活化,亦可直接影响磷蛋白的表达而实现对血磷调节作用。已有研究证实磷稳态的调节是FGF23的系统效应之一;同时骨骼的矿化和软骨细胞分化则表现为FGF23不依赖于磷稳态的效应。     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者的骨和矿物质代谢紊乱

<正>骨和矿物质代谢紊乱是慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)的重要合并症,其发生与CKD患者钙磷代谢失调密切相关。既往的研究证实,CKD患者血钙水平主要受甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和1,25-二羟维生素D的调控;但血     

成纤维细胞生长因子23对肾性贫血的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球公共卫生问题,发病率逐年攀升。该疾病特点是起病隐匿,不易察觉,随着肾脏逐渐衰竭,多种急慢性并发症随之而来,包括电解质紊乱、心力衰竭、贫血、矿物质代谢紊乱等。近年来有研究表明成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)不仅参与调节矿物质代谢,也与缺铁、炎症、红细胞生成素及低氧诱导因子有关,贫血是FGF23升高的强效驱动因素,FGF23升高与慢性肾脏病患者红细胞生成呈负相关。深入了解FGF23调控机制对治疗肾性贫血意义重大。     

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者钙、磷代谢紊乱的研究进展

慢性肾衰竭患者存在钙、磷代谢紊乱,既往的研究多集中在甲状旁腺激素-维生素D轴对血磷、钙、甲状旁腺激素（PTH）的调节作用,近来发现骨骼作为一个内分泌器官产生的成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factors 23,FGF23）作用于肾脏调节钙、磷代谢,由此形成的骨-肾激素轴发挥不同于甲状旁腺激素-维生素D轴的调节磷、维生素D平衡的重要作用。     

不同血清成纤维细胞生长因子23水平对腹膜透析患者磷代谢的影响及相关因素分析

目的观察分析不同血清成纤维细胞生长因子（FGF）23水平对腹膜透析患者磷代谢的影响,探讨腹膜透析患者血清FGF23的影响因素。 方法选取重庆医科大学附属成都第二临床学院稳定腹膜透析治疗3个月以上的92例患者,根据患者血清FGF23中位数821 pg/ml,将患者分为低水平组（FGF23<821 pg/ml）和高水平组（FGF23≥821 pg/ml）,比较2组患者饮食蛋白质及磷摄入量、血磷水平、腹膜磷清除率、残肾磷清除率、总磷清除率、血清甲状旁腺素（iPTH）水平、残余肾功能（RRF）;根据透析液肌酐浓度/血浆肌酐浓度值,其中32例患者分为A组（高平均转运＋高转运组）和B组（低平均转运＋低转运组）,比较A、B组患者腹膜转运功能与FGF23的清除。采用多元逐步回归法分析PD患者血FGF23水平的独立影响因素。 结果FGF23高水平组蛋白质和饮食磷摄入量高于低水平组,差异具有统计学意义（P<0.05）;高水平组血磷、iPTH水平高于低水平组,差异具有统计学意义（P<0.05）;高水平组腹膜磷清除、残肾磷清除率、总磷清除率、尿素清除指数、周肌酐清除率较低水平组更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示A组患者FGF23清除率较B组更低,差异具有统计学意义（P=0.044）。多元逐步回归分析显示血磷水平、总磷清除率、Log（iPTH水平）、残肾功能、透析龄是本研究中血清FGF23升高的独立影响因素。 结论血清FGF23更高水平的腹膜透析患者存在总磷清除率更低,饮食磷摄入和血磷水平更高的临床特征;残肾清除磷与腹膜清除磷均影响腹膜透析患者血清FGF23水平,腹膜转运功能高的腹膜透析患者具更低的腹膜FGF23清除率;血磷水平、总磷清除率、Log（iPTH水平）及残肾功能和透析龄是腹膜透析患者血清FGF23水平的独立影响因素。     

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与血管钙化的关系。方法选择慢性肾脏(chronickidney disease,CKD)5期MHD患者22例(透析时间在3年以上),透析通路为自体桡动脉-头静脉内瘘,在动静脉内瘘重建过程中,取失功动静脉内瘘动脉段作为试验组标本,同龄人群(取材于尸体肾供者)腹主动脉作为对照组(10例)。以von Kossa染色法对血管钙化进行定性检测,甲酚酞络合酮化学法对血管钙化进行定量检测,磷酸苯二钠法测定血管组织碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;酶联免疫吸附法检测外周血FGF-23水平;并对桡动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙含量和ALP活性与FGF-23的表达进行相关分析。结果与对照组比较,MHD患者VSMCs钙含量、ALP活性和外周血FGF-23水平均显著增加(P<0.01)。MHD组外周血FGF-23水平与VSMCs钙含量和ALP活性均呈显著正相关(P<0.01)。结论 MHD患者血管钙化广泛存在,外周血FGF-23水平的显著升高,FGF-23与血管钙化显著正相关。FGF-23不仅参与了MHD患者血管钙化的发生机制,而且是MHD患者血管钙化的重要预警指标之一。     

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与心血管事件关系的研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与心血管事件的关系.方法选择2008年10至2010年2月在第三军医大学血液净化中心接受MHD的慢性肾脏病(chronic ki...     

终末期肾脏病患者血清中铁调素的水平变化及其与铁代谢的关系

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者、非透析终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者血清中铁调素的水平及与其铁代谢的关系。方法选择MHD患者30例、非透析ESRD患者30例及健康体检者30例。酶联免疫吸附法检测血清铁调素、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC),同时测定血清铁、铁蛋白(ferritin,Fer)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF),比较组间差异。结果 MHD患者和非透析ESRD患者血清铁调素水平显著高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);MHD患者血清铁调素水平高于非透析ESRD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,血清铁调素与血清肌酐、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)、全段甲状旁腺激素、Fer呈正相关(r分别为0.969、0.515、0.290、0.286,均P<0.01);与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血细胞比容、TRF、Fe、TIBC、白蛋白、总蛋白呈负相关(r分别为-0.543、-0.540、-0.534、-0.466、-0.362、0.360、-0.285、-0.248、-0.224,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,非透析ESRD患者中RBC、Hb、hs-CRP、Fer、TRF、TIBC与铁调素水平密切相关;MHD患者中RBC、Hb、eGFR、Fer、TIBC与铁调素水平密切相关。在非透析ESRD患者中,血清铁调素的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为86.3%,其敏感性和特异性分别为76.7%和99.1%;在MHD患者中,血清铁调素的ROC曲线下面积为84.6%,其敏感性和特异性分别为73.0%和99.8%。结论 ESRD患者血清铁调素水平明显增加,铁调素参与铁代谢、红细胞生成的调控,可能为反映铁储备状态的一种新型血清标志物。     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与矿物质和骨代谢紊乱的相关性

目的研究慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)之间的相关性。方法选取2014年6至12月就诊于苏北人民医院及扬州市第一人民医院CKD5期患者228例,体检中心正常体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清铁调素浓度,并测定铁代谢指标:铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度;CKD-MBD相关指标:钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)及25-(OH)D;分析铁调素与铁代谢、CKD-MBD指标的相关性。结果与正常对照组比较,CKD5期患者血清中铁调素、i PTH和磷的水平明显升高,血清25-(OH)D水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CKD5期患者血清铁调素和血清磷和i PTH水平呈正相关,有统计学意义(r=0.169,P=0.01;r=0.170,P=0.01)。但血清铁调素水平与血清钙及25-(OH)D并无相关性(r=0.073,P=0.269;r=0.111,P=0.094)。结论 CKD5期患者血清铁调素水平明显升高;铁调素可能参与钙磷代谢的调节;CKD-MBD与高铁调素水平密切相关。     

血尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的研究

目的研究不同尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的关系。方法根据尿酸水平将237例冠心病患者分为3组,即低尿酸组、尿酸正常组和高尿酸组,分析各组糖代谢状况,同时分析不同糖代谢状况患者的尿酸水平。结果新诊断糖尿病、总糖尿病和糖调节异常比例在低尿酸组(28.57%、65.71%及80.00%)和高尿酸组(35.14%、64.86%及86.49%)均显著高于正常尿酸组(17.58%、45.45%及67.27%)(P均<0.05)。结论低尿酸水平和高尿酸水平均与冠心病患者的糖代谢状况相关。