持续泵注硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中的应用

目的观察老年膝关节置换术中通过微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药的麻醉效果。方法选择膝关节置换术老年患者40例,随机分成持续泵注组（C组）和单次推注组（S组）各20例;C组先以传统给药方式硬膜外推注足量局麻药,平面固定,达到手术要求后,用微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药,S组则采用传统分次给药方式,每隔50分钟向硬膜外腔推注首次剂量1,2到1／3局麻药;评定两组患者麻醉效果,记录麻醉前（T0）、平面固定（T1）、手术开始30rain后（T2）、S组追加20min后（T3）、c组停注30min后（T4）血压、心率,视觉模拟评分（VAS）评定对止血带的耐受。结果麻醉效果两组均为优,C组在112时血压、心率未变化,S组则升高;S组T3时下降到T1时段,C组无变化（P〈0．05）。VAS评分C组普遍低于S组（P〈0．05）。结论持续泵注硬膜外麻醉使老年膝关节置换术患者血压、心率平稳,对止血带耐受性好。     

持续泵注硬膜外麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的　观察持续泵注硬膜外麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用效果。方法　将 4 0例经尿道前列腺切除术 (TURP)患者 ,随机分为微泵持续输注组 (A组 )和常规分次注药组 (B组 ) ,每组 2 0例。观察麻醉起效时间 ,麻醉平面、麻醉效果、用药总量及 BP、HR、Sp O2 ECG。结果　麻醉效果两组均为优 ,麻醉起效时间 A组较 B组明显延长 (P<0 .0 5 ) ,麻醉平面两组间差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,用药总量 A组明显少于 B组 (P<0 .0 1)。结论　微泵持续泵注法用于TURP硬膜外麻醉 ,效果可靠 ,血压、心率平稳 ,用药量少 ,是一种较为安全的硬膜外给药方法     

持续泵注硬膜外麻醉在老年人髋关节置换术中的应用

目的：探讨硬膜外持续输注与分次间断给药法在老年人髋关节置换术中的效果.方法：将我科进行髋关节置换术老年患者200例随机分成A、B两组,均采用硬膜外麻醉,麻醉用药为2％盐酸利多卡因,A组注入负荷量后根据情况分次追加局麻药；B组注入3～4 ml负荷量后,以3～5 ml/h的速度持续输注局麻药.观察麻醉起效时间、用药总量、镇痛效果、运动阻滞程度以及平均动脉压.结果：B组用药量少,Bp更稳定.两组患者运动阻滞程度、镇痛效果差异无统计学意义.结论：持续泵注比分次注药能使血药浓度更稳定,更适用老年人髋关节置换术.     

胆囊切除40例行硬膜外持续泵注与分次注药效果观察

目的:观察负荷剂量硬膜外持续微量泵用于胆囊切除的临床效果。方法:40例胆囊切除患者,随机分为两组,微量泵持续输注组(持续泵注组)和常规分次注药组(分次注药组),每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因 1.6%利多卡因。持续泵注组先予以负荷剂量5ml,后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束。分次注药组初量10～15ml;间隔5～10分钟分次注完,每小时追加5～8ml。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果,运动阻滞程度,BP、HR、SaO2和用药总量。结果:麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SaO2、两组间差异无统计学意义(P>0.05)。持续泵注组用药总量显著减少(P<0.01)。BP波动显著降低(P<0.01)。结论:负荷剂量微量泵持续输注用于胆囊切除,硬膜外麻醉效果可靠,BP、HR平稳,用药量少。     

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于行全髋关节置换术的高龄患者的临床效果

目的:观察微量泵持续给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的临床效果。方法:选取60例行全髋关节置换术的高龄患者作为观察对象。按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予硬膜外分次给药麻醉,观察组给予微量泵持续给药硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果、术中麻醉药总使用量、多巴胺使用量、血流动力学及麻醉阻滞平面的影响。结果:观察组患者麻醉效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中麻醉药总使用量及多巴胺使用量显著低于对照组,切片时心率显著低于对照组,切皮时、切皮后10 min平均动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术毕麻醉阻滞平面分布状况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄患者行全髋关节置换术时,实施微量泵持续给药硬膜外麻醉的麻醉效果与分次给药相当,但微量泵持续给药硬膜外麻醉对血流动力学影响更小,可减少术中麻醉药使用量及多巴胺用量。     

全麻硬膜外联合麻醉中异丙酚给药方式的探讨

目的：比较两种不同的给药方法对全麻联合硬膜外麻醉中麻醉效果的影响。方法：40例择期上腹部手术,随机分为两组,分别用微泵持续推注异丙酚和静脉间断注射相同剂量。观察两组病例的血压变化及心率波动情况。结果：微泵持续推注组MAP降低以及HR上升率均低于间断静脉注射组。结论：使用微泵持续推注异丙酚对患者心率、血压的影响小于静脉间断注射。     

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者全髋关节置换术的临床研究

目的 比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果.方法 112例美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75～91岁.将患者分为A、B两组各56例.穿刺点L2～L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2％利多卡因3 mL,根据麻醉平面追加2％利多卡因3～5 mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2％利多卡因3～5 mL/h,B组患者调节麻醉平面达T1o且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2％利多卡因3～5 mL/h.两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺.记录两组入室、注药后30 min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2).记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量.结果 两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显(P＜0.05).A组较B组麻醉平面更加平稳(P＜0.01)且麻醉药物用量明显减少(P＜0.05).A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性.     

腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者人工股骨头置换手术的临床麻醉效果及安全可行性。方法:将65岁以上的40例患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,20例)和硬膜外组(EA组,20例),记录麻醉起效时间、镇痛效果、阻滞平面及注药前、注药时、注药后15 min、30 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果:CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,镇痛肌松效果确切,血流动力学影响小。结论:CSEA用于老年患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,即可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

硬膜外持续泵注罗哌卡因阻滞的临床研究

目的:探讨硬膜外持续泵注新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因的可行性.方法:将60例拟行妇产科手术的患者随机分为0.75%罗哌卡因组持续泵入给药组(A组)和0.75%罗哌卡因组间断给药组(B组).两组均在L2～3硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(30例)硬膜外注入0.75%罗哌卡因12mL,然后以6mL/h的速度用微泵持续输入;B组(30例)注入0.75%罗哌卡因15mL,在80min后时追加6mL.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR);首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意;记录术中麻黄素使用情况.结果:B组在90min左右时血压出现明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中麻黄素使用病例数较少(P＜0.05).两组间皮肤阻滞平面、Bromage评分和术中肌松情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外微泵持续泵入罗哌卡因的给药方法既可以达到间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是一种较为安全的给药方法.     

布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响

目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s.于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数.结果 3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同.B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药.结论 0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。