尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法17例肱骨髁间骨折患者,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路AO双钢板或Y形钢板固定治疗。结果按改良的Cassebaum肘关节功能评分,优10例,良5例,优良率88.23%。结论肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双重建钢板或Y形钢板内固定治疗,疗效较好。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法将该院2012-03~2015-03收治的98例肱骨远端C型骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,观察组采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗。比较两组术后肘关节功能与围术期情况。结果观察组肘关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肱三头肌两侧入路较经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折具有显著优势,有助于改善肘关节功能,值得临床应用。     

肱三头肌肘肌翻转入路手术治疗肱骨远端髁间骨折

目的观察肱三头肌肘肌翻转(TRAP)入路手术治疗肱骨远端髁间骨折的疗效。方法肱骨远端髁间骨折28例,采用TRAP入路行骨折开放复位内固定术治疗。结果 28例术后随访12～42个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间为10～18周。患者前臂旋转功能均恢复正常,肘关节屈伸活动范围为85°～138°,肘关节内外翻及后外侧的稳定性良好。肱三头肌力良好24例、一般4例。临床疗效为优8例、良16例、可4例。结论 TRAP入路手术治疗肱骨远端髁间骨折,术后患者肱三头肌力量及肘关节功能恢复好。     

肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的疗效

目的 探讨肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的临床效果.方法 选取2008年6月至2011年8月于该院住院治疗的老年肱骨髁间骨折患者24例,采取肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗,对骨折愈合情况及临床疗效进行统计分析.结果 术后12w,24例患者X线片显示,23例(95.83％)患者骨折线愈合情况良好,1例(4.17％)骨折线未完全愈合但无移位,无未愈合及移位患者,临床治疗效果显著.参照改良的Gassebaum评分系统评价疗效,优13例(54.17％),良7例(29.17％),可3例(12.50％),差1例(4.17％),临床治疗优良20例(83.33％).结论 肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折能达到良好的骨折愈合,临床治疗效果显著.     

双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的 观察双锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效.方法 51例肱骨髁间骨折患者均选Campbell肘后侧手术入路,31例（A组）采用Y型钢板、双普通钢板内固定,20例（B组）采用双锁定钢板固定.结果 术后随访6 ～12个月,两组术后骨折均愈合,未发生切口皮肤坏死、深部感染、尺神经损害等并发症.A组Y型钢板断裂1例,普通双钢板松动1例;B组无内固定物松动和断裂.参照改良的Cassebaum评分系统评价疗效,A组优13例、良10例、可5例、差3例,优良率74.1％;B组优9例、良8例、可3例,优良率85.0％;两组优良率比较,P＜0.05.结论 采用双锁定钢板治疗肱骨髁间骨折固定牢固,肘关节功能恢复好.     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的 评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO/ASIF分型为:C1型17例,C2型9例,C3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定.结果 随访6～18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4.5个月.优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 肘关节外侧入路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能.     

尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折整复比较困难,若固定不稳,常影响关节功能。我科1988～1990年采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗Ⅲ～Ⅳ型肱骨髁间骨折10例,收到满意疗效。     

正后侧入路与外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法对60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路(A组,30例)和外侧入路(B组,30例)两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间,并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果切口显露时间:A组为(14.48±1.33)min,B组为(10.27±1.28)min;切口闭合时间:A组为(20.60±1.83)min,B组为(17.00±1.36)min;手术时间:A组为(80.27±3.16)min,B组为(67.50±2.10)min。B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组,差异具有统计学意义(P0.05);肘关节功能评定A组优良率为73.3%,B组为93.3%,B组术后肘关节功能优于A组(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型骨折且手法复位困难的患儿,切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路,且术后肘关节功能较后侧入路佳,可作为更为有效、可靠的选择。     

可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折36例临床效果探讨

目的探讨可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的治疗效果。方法选取该院2008-03～2011-10收治的36例儿童尺骨鹰嘴骨折患者,均采用切开复位可吸收线结扎固定手术治疗。结果36例均获随访,平均随访时间13个月。骨折全部愈合,平均愈合时间1.2个月。按HSS2肘关节评分进行肘关节功能评定,优良率为94.4%。结论应用可吸收线结扎固定手术治疗儿童尺骨鹰嘴骨折具有固定效果可靠、治疗效果良好、费用低廉、操作简便等优点,是一种治疗儿童尺骨鹰嘴骨折切实可行的方法。     

垂直与平行钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析

目的 比较肱骨远端C型骨折使用垂直与平行钢板内固定的临床疗效。方法 回顾性分析2016-02～2019-02该科收治的79例肱骨远端C型骨折患者,分为垂直固定组32例和平行固定组47例,采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者的临床疗效。结果 随访10～18 (12. 85±2. 26)个月,骨折全部愈合。垂直固定组Mayo评分优15例,良12例,可4例,差1例,优良率为84. 38%。平行固定组Mayo评分优22例,良17例,可6例,差2例,优良率为82. 98%。肘关节活动度垂直固定组为(102. 91±15. 65)°,平行固定组为(103. 19±13. 57)°,两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 肱骨远端C型骨折使用垂直或平行钢板内固定均能达到满意的临床疗效,对于外髁粉碎骨折、低切迹骨折、严重骨质疏松等更适宜平行钢板内固定。     

尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较

目的比较克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法选取2006-01～2010-09收治的75例尺骨鹰嘴骨折患者随机分为钢板组(n=40)和张力带组(n=35),钢板组接受尺骨鹰嘴解剖钢板并加压螺钉治疗,张力带组接受普通克氏针钢丝张力带固定手术治疗,以美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)肘关节功能评价标准评估两种方法的疗效。结果钢板组优秀25例,良好7例,优良率为80.0%;张力带组优秀20例,良好9例,优良率为82.9%。两组患者的术后优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.417)。结论克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得良好疗效。     

尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折47例疗效分析

目的探讨尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法选择2013-02~2016-07该院收治的儿童陈旧性孟氏骨折患者47例,均采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗,用Broberg和Morrey评分标准对疗效进行评价。结果手术平均耗时(92.37±15.62)min,术中平均失血量为(185.41±36.28)ml。平均随访时间为(15.68±3.47)个月,术前患儿肘关节屈伸活动弧度为(98.27±7.42)°,末次随访时为(124.83±6.52)°,差异有统计学意义(P0.05)。术前患儿前臂旋前弧度为(68.09±5.31)°,末次随访时为(79.15±6.26)°,差异有统计学意义(P0.05)。本组患儿临床疗效优31例,良15例,差1例,优良率为97.87%。结论采用尺骨近端截骨错位成角钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效肯定,能有效改善肘关节功能。     

可吸收钉治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的探讨可吸收钉联合可吸收缝线治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法尺骨鹰嘴骨折手术患者65例,男35例,女30例,平均年龄(63.1±9.58)岁,左侧28例,右侧37例;交通事故伤26例,跌倒伤28例,坠落伤11例;全部为单侧闭合性骨折。分为可吸收钉组22例,钢板组23例,克氏针张力带组20例,术后随访8~12(平均10)个月。对手术时间、切口长度、骨折恢复情况、并发症、术后肘关节功能进行统计学分析。结果3组手术时间及肘关节功能评分、手术切口长度有统计学差异(P<0.05)。术后3个月内并发症可吸收组低于其他两组,但无明显差异(P=0.59)。结论可吸收钉治疗尺骨鹰嘴骨折疗效满意,肘关节功能恢复良好,并发症少,避免二次手术造成的损伤及经济负担,患者满意度高。     

PHILOS钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨老年肱骨近端骨折的微创手术治疗。方法采用肩部外侧小切口手术入路,使用PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例,评价疗效。结果3例患者失访,余患者均得到随访,随访时间为4～13m,无伤口感染,无上举乏力,无复位丢失,无内固定松动,无骨折不愈合,无肱骨头坏死,愈合时间为12～20W。肩关节功能采用Neer评分法,优23例,良12例,可4例。优良率为89．7％。结论肩部外侧小切口手术入路结合PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有手术时间短,损伤小,术中出血少及术后功能恢复好。     

外展截骨治疗肘内翻畸形27例

1990～ 1998年 ,我们采用肱骨外展截骨术治疗肘内翻畸形患儿 2 7例 ,取得良好效果 ,现总结如下。临床资料 :本组男 2 1例、女 6例 ,年龄 5～ 17岁 ;均为陈旧性骨折畸形愈合 ;病程为 2个月至 3年 ,平均 1.5年。病变为右侧 18例 ,左侧 9例 ;均有不同程度的前臂内收畸形 ,正常提携角消失 ,肘内翻 15～ 30°;肘关节主动屈曲 12 0～ 145°。治疗方法 :臂丛麻醉下 ,患者取仰卧位。截骨部位 :于肱骨外髁向上作纵行 5 cm切口 ,于肱桡肌与肱三头肌间隙进入 ,楔形截骨的下位水平线位于尺骨鹰嘴上缘上方 1.5 cm处 ,该线与肱骨下端关节面平行。骨膜下显…     

微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用

目的 探讨应用微创钢板内固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对18例肱骨干骨折(肱骨干中段骨折8例,中下段10例;AO分型为A型3例,B型13例,C型2例)患者应用MIPO治疗,行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肌下隧道放置LCP钢板固定.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用UCLA评分评价,肘关节功能采用MAYO评分评价.结果 手术顺利,手术时间58～ 129 min,平均77.6 min.术后无医源性桡神经损伤,患者获得6个月～2 a的随访,骨折愈合时间12～20周,平均14.8周.肩关节外展90°～120°,平均112.2°,前屈150°～170°,平均165.3°.肘关节伸直0°～10°,平均0.8°,屈曲120°～140°,平均132.2°.肩关节功能依据UCLA评分标准为优16例,良2例.肘关节功能依据MAYO评分标准为优16例,良2例.结论 MIPO用于肱骨干骨折效果确切.     

双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果比较

目的探讨双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法选取该院骨科2009-02~2013-03获得完整随访资料的肱骨髁间C型骨折46例,其中行双锁定钢板固定28例,行Y形钢板固定18例,均采用肘后劈开三角肌入路,术后采用Mayo肘关节评分系统评定疗效,并采用SPSS19.0统计软件包进行分析。结果所有患者术后获15~42个月(24.3个月)随访。Y形钢板组优良率为50.0%,双锁定钢板组优良率为85.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肱骨髁间C型骨折采用双锁定钢板内固定比Y形钢板内固定治疗更具有优越性,更有利于肘关节功能的早期康复,更能有效减少并发症发生。     

三角肌胸大肌入路与前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的探讨三角肌前侧入路与肩峰前外侧入路在老年肱骨近端骨折中的应用。方法以三角肌前侧入路与肩峰前外侧入路为依据将82例肱骨近端骨折分为两组各41例,对比两组术中及术后效果。结果观察组手术优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,手术时间及手术中出血量均明显短于对照组(均P<0.05);两组Constant评分无统计学意义(P>0.05);术前两组视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05),术后两组有统计学意义(P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折的手术治疗中,肩峰前外侧入路手术能使肩关节功能更好、更快地恢复。     

后方入路手术治疗肩胛骨骨折

目的观察后方入路手术治疗复杂肩胛骨骨折的疗效。方法对35例肩胛骨骨折施行后方入路切开复位内固定术。结果31例随访8~26个月,骨折均在8~12周愈合。根据Hardegger功能评定标准,肩关节功能优20例、良7例、可3例、差1例,优良率87.1%。结论后方入路手术治疗肩胛骨骨折,骨折愈合快,最大限度保留了肩袖肌肉的完整性,肩关节功能回复好。     

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用体会

目的探讨改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法选择骨盆、髋臼骨折21例（其中骨盆骨折14例,髋臼骨折7例）,采用改良Stoppa入路手术,4例双柱骨折及4例前柱加后半横行骨折患者附加外侧切口。结果21例手术时间为85～200min,平均118min;术中失血量为270—1360mL,平均420mL;术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访10—36个月,均获骨性愈合,骨折愈合时间2．7—3．9个月,平均2．9个月。参照Matta影像学评分标准,优16例,良3例,差2例,优良率90．48％。根据Matta改良的MerledAubigne和Postel髋关节功能评分标准,优13例,良5例,可1例,差2例,优良率为85．70％。结论改良Stoppa入路具有切口小、解剖清晰、固定操作简单等优点,治疗骨盆、髋臼骨折有良好疗效。