眼窝凹陷结膜囊缩窄的手术方案选择和疗效分析

目的 探讨眼窝凹陷结膜囊缩窄的手术治疗方案和疗效，提出临床上合理的治疗方案。方法 对眼窝凹陷结膜囊缩窄患者189例，分别采取3种手术方案进行治疗，术后随访4个月－3a，并对疗效进行分析。结果 羟基磷灰石（HA）义眼座植入术后6个月行结膜囊成形术者126例，89例获得良好疗效，14例发生并发症；结膜囊成形术后6个月行HA义眼座植入术者48例，25例获得良好疗效，11例发生并发症；HA义眼座植入与结膜囊成形术同期进行患者15例，6例获得良好疗效，5例发生并发症。结论 HA义眼座植入血管化后再行结膜囊成形术是治疗眼窝凹陷结膜囊缩窄的合理方案。     

义眼座植入联合皮片移植术治疗眼窝凹陷Ⅲ度结膜囊狭窄

目的:为观察义眼座植入同时联合皮片移植术矫正眼窝凹陷并Ⅲ度结膜囊狭窄的疗效。方法:对32例(32眼)Ⅲ度结膜囊狭窄行义眼座植入同时联合皮片移植结膜囊成形术。结果:术后32眼Ⅲ度结膜囊狭窄全部治愈,均无义眼座暴露、感染、皮片坏死、伤口裂开等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好,配戴义眼后患者满意,眼窝凹陷全部矫正。结论:眼窝凹陷合并Ⅲ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同时联合皮片移植安全有效。     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。     

异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄17例临床观察

目的 观察异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果.方法 对17例眼球摘除术后无法安装义眼的结膜囊狭窄患者行异体巩膜移植结膜囊成形术.结果 术后随诊6月至2年,10例手术术后能安装成品义眼,2例结膜囊水平径偏短的患者能配戴定制义眼片,对合并有眼窝凹陷的5例患者均二期行羟基磷灰石义眼台植入并配置合适的义眼片.结论 异体巩膜用于结膜囊成形术是一种使用安全、方便、制备保存容易的生物材料.     

羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术

目的 探讨同期羟基磷灰石复合人工骨(HA)植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术的手术方法及临床效果.方法 对16例HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄患者行HA人工骨植入及唇黏膜移植结膜囊成形术,观察术后义眼座内陷和(或)下移矫正、上睑沟凹陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座有无外露、感染及HA人工骨有无移位.结果 移植唇黏膜全部成活,眼座内陷、移位及上睑沟凹陷基本矫正,眼座无外露,人工骨无移位,患者基本满意.结论 羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术是治疗HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄的理想方法.     

口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。     

Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

合并结膜囊狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术

本文总结了 1998年北京同仁医院进行的 32 6例羟基磷灰石义眼台 (简称ＨＡ)植入术中 ,有 38例合并有轻、中度结膜囊狭窄 ,其中 7例用局部结膜囊松解术加以矫正。 31例用保存巩膜移植修复球结膜缺损 ,以扩大球结膜 ,获满意效果 ,现报告如下。临床资料 :合并有轻、中度结膜囊狭窄的眼窝凹陷 31例 ,用ＡＨ义眼台植入术同时用纯甘油冷冻保存的同种异体巩膜做结膜囊成形术。其中男 2 6例 ,女 5例。年龄最大 6 1岁 ,最小 9岁。有眼球者 9例 ,眼内容摘除术后 13例 ,眼球摘除术后 9例。手术方法 :(1)眼球摘除术后 1～ 3月 ,眼窝内组织反应消退可考虑…     

外伤致结膜囊狭窄129例临床分析

目的探讨外伤所致结膜囊狭窄的手术治疗方法及效果。方法 129例（129眼）因严重眼外伤、重症化学烧伤、热烫伤而致结膜囊狭窄者,先行义眼座植入,6个月后再行结膜囊成形术。结果 83例（64.34%）疗效较好,41例（31.78%）疗效一般,5例（3.88%）疗效较差。主要并发症有义眼座暴露1例,结膜囊再狭窄4例,残留上眶区凹陷3例,睑缘融合裂开3例,上睑下垂2例。结论对外伤所致结膜囊狭窄患者先行义眼座二期植入,6个月后再行结膜囊成形术,效果良好。     

无眼球结膜囊成形中旷置球结膜缺损区的疗效观察

我科自1996年7月至2002年4月收治7例无眼球眼窝凹陷并结膜囊狭窄,施行羟基磷灰石(HA)眼座植入联合结膜囊成形,术中旷置球结膜缺损区,效果满意,报道如下.     

改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果。方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术，观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况，义眼座有无外露、感染及活动度。结果 移植唇粘膜全部成活，眼窝内陷基本矫正，眼座无外露，患者满意。结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法。     

Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察

目的探讨多孔聚乙烯义眼座(M edpor)植入矫正眼窝凹陷畸形手术效果。方法 55例(55只眼)包括眼球萎缩、眼球摘除术后、眼内容摘除术后及合并结膜囊狭窄的患者,随机植入M edpor义眼座或羟基磷灰石义眼座,随访观察术后义眼座暴露、感染等并发症情况,比较手术疗效。结果 Medpor义眼座与羟基磷灰石义眼座能取得相同的良好的治疗效果,但前者并发症更少。结论 Medpor义眼座植入术疗效可靠,Medpor具有良好的组织相容性,是矫正眼窝凹陷畸形的理想材料。     

羟基磷灰石眼座植入和结膜囊成形术矫治眼窝畸形

目的探讨眼窝凹陷合并结膜囊狭窄行羟基磷灰石眼座植入和／或结膜囊成形术的手术方案和疗效。方法　比较６１例６１只眼分别行羟基磷灰石眼座植入联合结膜囊成形术（术式Ｉ）,和二期结膜囊成形术（术式Ⅱ）的术后井发症和疗效。结果随访４月～３年,１５例术式Ⅰ患者术后反应重,并出现１例ＨＡ眼座感染,３例移植物部分坏死ＨＡ眼座暴露,３例睑缘融合裂开。４６例术式Ⅱ患者术后反应轻,并发症少,仅有５例睑缘融合部分裂开,１例眼模脱出未及时就诊而再次手术。结论眼窝凹陷合并结膜囊狭窄应首先施行羟基磷灰石眼座植入术,二期行结膜囊成形术,减少严重井发症的发生,提高手术效果。     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活。无感染。无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。     

利用羊膜移植部分结膜囊成形术临床报告

目的 评价保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征24例24眼,结膜缺损1.5 mm× 2.0 mm～1.8 mm×2.5 mm,在羟基磷灰石眼座Ⅱ期植入的同期,用保存人羊膜移植行结膜囊成形术.结果 24眼在术后22～30天移植的羊膜被结膜覆盖.结论 保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.     

无眼球性结膜囊狭窄的手术治疗

结膜囊狭窄是眼球摘除后较常见的并发症之一 ,常常需要进行结膜囊成形术以改善义眼片佩戴条件。我们自 1999年以来开展了自体结膜岛状移行术 16例 ,全结膜囊再造术 3例 ,经过 3月～ 2年的随诊观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料与方法本组 19例。男 13例 ,女 6例 ;年龄 17岁～ 6 2岁 ;10例已行ＨＡ植入术 ,植入时间 6月～ 3年 ;6例单纯眼球摘除术后结膜囊狭窄 ,眼球摘除时间 5～ 2 0年 ;2例先天性小眼球 :1例重度眼球萎缩。结膜囊狭窄的原因 :植入ＨＡ义眼台后定制义眼片时发现结膜囊狭窄 10例 ;眼球摘除后未佩带义眼片4例 ;眼部热烧伤 2…     

异种(牛)脱细胞真皮在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨采用异种(牛)脱细胞真皮作为移植材料行结膜囊成形术的安全性及效果。方法 9例(9眼)眼内容摘出术后结膜囊狭窄患者,行义眼座植入联合结膜囊成形术,术中应用Medpor义眼座作为眼窝填充材料、异种(牛)脱细胞真皮作为结膜生长支架移植材料。义眼座植入后行结膜囊成形术,将异种脱细胞真皮修剪后移植于结膜缺损处,放入眼模,缝合睑缘,术后抗炎治疗3个月拆除睑缘缝线。随访观察6～18个月,平均8个月。结果 9例患者术后均无明显排斥反应,无义眼座暴露;植片色泽逐渐红润,无坏死、脱落及明显收缩,结膜上皮爬行并覆盖植片表面。术后3个月植片近似正常结膜外观,结膜囊成形好,配戴义眼片后患眼外观良好,不滑脱。9例患者中8例效果良好,1例一般。结论采用异种(牛)脱细胞真皮作为结膜囊成形移植材料,手术操作方便,异种脱细胞真皮组织相容性好,结膜囊成形效果满意。     

羟基磷灰石义眼座植入治疗眼窝凹陷畸形31例

目的 羟基磷灰石(hydroxyaatite,HA)义眼座作为眶内填充物，矫正各种原因所致眼窝凹陷畸形的临床观察。方法 对3l例眼球摘除眼窝凹陷患者，行自体或异体巩膜包裹HA义眼座植入肌锥内，四直肌固定在前部义眼座壁上，分层缝合筋膜与结膜，结膜囊装入薄眼膜，常规挟药拆线，4～6周后配装义眼片。结果有28例患眼术后结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜创口哆裂，经修补Ⅱ期愈合，1例创口溃烂、排脓，HA义眼座取出后抗炎治疗，创口愈合。结论HA义眼座具有良好的组织相容性及理论稳定性，无毒不吸收，是目前较为理想的眶内填充材料。利用它治疗眼窝凹陷畸形，方法简便，效果满意。