ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的：分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率（简称APACHEⅡ变化率）和临床预后的关系。方法：选取ICU收治危重症患者94例作为研究对象并跟踪28d,根据28d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（28例）两组,收集第1天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ1）、第二天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ2）资料,计算APACHEⅡ变化率;对比两组患者之间APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率的差异;采用ROC曲线的方法比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果：死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ变化率和预后呈负相关性（P＜0.05）;ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积（AUC）为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775,差异具有统计学意义（P＜0.05）。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21（敏感性60.7%,特异性95.5%）。结论：APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯对APACHEⅡ1的观察。     

老年危重症患者血清肌酸激酶水平与APACHEⅡ评分的相关性

近年来,国内外有大量研究将血清生化指标作为辅助APACHEⅡ评分的一个新的方法用于评估危重症严重程度[1,2],为完善病情判断提供了新的途径.危重症患者病程早期肌酸激酶(CK)常非特异性地升高[3],本研究通过观察老年危重症患者血清CK水平的变化,将APACHEⅡ评分系统与CK水平相结合,探讨两者之间的关系,分析CK水平变化对判断老年危重病患者病情严重程度及预后评估的临床价值.     

改良早期预警评分对危重病患者死亡的预测价值

以58例ICU患者为研究对象,以入住ICU 2 h为观察起点,入住90 d为观察终点,采集相关数据分别进行改良早期预警（MEW S）评分和APACHEⅡ评分。分别对两种评分进行ROC曲线下面积计算,依据界值计算相应的预测指标。结果MEW S评分对患者死亡的预测分值≥5分,对危重病患者死亡预测的Sen=89.67%,Spe=86.20%,ACC=87.93%;Y I=0.76,Az=0.91。表明MEW S评分可用于ICU中对危重病患者死亡的预测。     

危重症患者糖化血红蛋白水平与病死率的关系

目的探讨危重症患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平与病死率的相关性。方法危重症患者128例按照HbA1C水平及病情严重程度（APACHEⅡ评分）进行分组,比较各组病死率的差异。结果单纯HbA1C增高与危重症患者病死率无明显相关性（P〉0．05）。按照APACHEⅡ评分分组后,HbA1C增高在APACHEⅡ评分较小患者与病死率呈正相关（P〈0．05）。结论危重症患者在患病前血糖控制不良可导致其患病后的病死率升高。     

老年危重症患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分及预后的关系

目的探讨老年危重症患者血清1,25-羟维生素D3(1,25(OH)2D3)水平与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年(≥60岁)危重症患者共180例,依据APACHEⅡ评分由低到高分为高、中、低三组,并依据患者死亡存活状况,分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清1,25(OH)2D3水平,记录患者院内死亡率和器官衰竭数量,计算患者APACHEⅡ评分,分析血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1,25(OH)2D3水平逐渐降低,器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高(P0.05)。存活组血清1,25(OH)2D3水平高于死亡组,而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.05)。患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性(r=-0.378,P0.05),与院内死亡率呈负相关关系(r=-0.294,P0.05)。结论老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关,其与APACHEⅡ评分系统相结合,可评价患者的危重病情和预后,有重要的临床价值。     

APACHEⅡ评分法在危重病患者的应用及其评价

目的：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内ＩＣＵ的适用性及对ＭＯＤＳ的预测效果评价。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分本组患者预测的检验力和辨析力明确基适用性。比较对ＭＯＤＳ患者预测死亡数与实际死亡数来评价其预测效果。结果：回顾性研究５５６例患者，其中ＭＯＤＳ患者７５例。Ｌｅｍｅｓｈｏｗ－Ｈｏｓｍｅｒ拟合优度检验统计量Ｈ＝３．７８（Ｐ〈０．８），Ｃ＝２．０２（Ｐ〈０．９８），受试者工作特性曲线下面积０．８６。Ｍ     

Lp-PLA2对危重症心脑血管病患者的评估价值

【】　目的：探讨在危重症心脑血管病患者中脂蛋白相关磷脂酶-A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的评估价值。方法：选择在2015年3月至2016年10月间南京市第一医院急诊ICU收治的94例危重症患者,其中分为危重症心脑血管病组(A组51例)、非危重症心脑血管病组(B组43例),并检测入院第1、3、7天的Lp-PLA2,A、B两组Lp-PLA2行成组t检验;在A组中采用Pearson等级相关法分析Lp-PLA2、APACHEⅡ评分的相关性,A组分为存活亚组(29例)与死亡亚组(22例),进行各时间点Lp-PLA2成组t检验比较。结果：入院第1天两组APACHEⅡ评分比较无统计学差异,而A组的D-二聚体、Lp-PLA2均显著高于B组 (P<0．01或P<0．05);在入院第1天,51例危重症心脑血管病患者APACHEⅡ评分与Lp-PLA2呈正相关P<0．05 (r=0．803,P=0．025)。在A组中,存活亚组第1、3、7天的Lp-PLA2水平明显低于死亡亚组,有统计学差异(P<0.01);同时存活亚组内,第3天的Lp-PLA2低于第1天,第7天的Lp-PLA2分别低于第1天及第3天,有统计学差异(P<0.01);而在死亡亚组内,第3天的Lp-PLA2高于第1天,第7天的Lp-PLA2又分别高于第1天及第3天,有统计学差异(P<0.01)。结论：在危重症心脑血管病患者中Lp-PLA2明显升高,与病情严重程度相关,对预后评估有一定价值。     

APACHEⅡ评分与获得性肺炎的关系

ＡＰＡＣＨＥⅡ评分是反映患者病情严重性及预后的重要指标 ,而医院感染特别是ＩＣＵ获得性感染率居高不下 ,其中呼吸系感染发生率仍占首位。本文旨在探讨ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与ＩＣＵ获得性肺炎的内在联系 ,以采取有效防治措施降低医院感染发生率。对象与方法1 .对象 :我院ＩＣＵ 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月间住院满 3ｄ以上的患者 50例 ,除外因肺部感染收住ＩＣＵ的患者 ,其中严重脑外伤 2 0例 ,胸或腹部外伤 8例 ,中毒 6例 ,心肺复苏 4例 ,电解质紊乱 4例 ,重症胰腺炎 2例 ,其它 6例 ,均为入院 72ｈ后发病 ,经病原学和辅助资料证实…     

脂蛋白相关磷脂酶-A2对危重症心脑血管病患者预后的评估价值

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶-A2(Lp-PLA2)水平在危重症心脑血管病患者预后中的评估价值。方法:选择94例危重症患者,分为危重症心脑血管病组(A组51例)、非危重症心脑血管病组(B组43例),检测并分析2组入院第1、3、7天的血Lp-PLA2水平;在A组中采用Pearson等级相关法分析Lp-PLA2水平与急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的相关性,比较A组中存活患者与死亡患者的Lp-PLA2水平。结果:入院第1天2组APACHEⅡ评分比较无统计学差异,而A组的D-二聚体、Lp-PLA2水平均显著高于B组(P0.01或P0.05);在入院第1天,51例危重症心脑血管病患者APACHEⅡ评分与Lp-PLA2呈正相关(P0.05)。A组中存活患者第1、3、7天的Lp-PLA2水平明显低于死亡患者(均P0.01);同时,存活患者Lp-PLA2水平随时间依次降低(均P0.01);而死亡患者Lp-PLA2水平随时间依次增高(均P0.01)。结论:在危重症心脑血管病患者中Lp-PLA2水平明显升高,与病情严重程度相关,对预后评估有一定价值。     

危重症量化评分系统在MICU中的应用

目的探讨电子化APACHEⅡ、SOFA评分和TISS及MPMⅡ预计死亡率在MICU危重症评价中的应用价值。方法216例住MICU患者根据预后分为存活组与死亡组,比较分析两组患者APACHEⅡ、SOFA评分和TISS及MPMⅡ预计死亡率分值、预测病死危险度之间的差异。以接受者操作特征曲线下面积（AUROCC）大小及HosmerLemeshow拟合优度检验衡量各种评分系统区别有可能病死或存活患者的能力。结果存活组APACHEⅡ、MPMⅡ预计死亡率、SOFA及TISS-28分值分别为：19．7±7．5、28．6±21．4％、5．4±3．7及18．2±7．6;死亡组分别为：32．4±8．9、71．2±26．7％、7．5±2．6及为32．3±12．1;各参数两组之间相比均存在明显差异（P〈0．000）。APACHEⅡ、MPMⅡ预计死亡率、SOFA及TISS-28的AUROCC分别为：0．875、0．879、0．769及0．846,均明显高于相应曲线下面积为50％的数值（P〈0．000）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验：APACHEⅡ、MPMⅡ死亡率及’nSS_28评分的H值分别为6．222、8．197及9．054;P值分别为0．51、0．41及0．338,均与患者实际病死率之间差异无显著性,而SOFA评分（H=8．820,P=0．032）与患者实际病死率之间差异有显著性。结论APACHEⅡ、MPMⅡ预计死亡率、SOFA及TISS48评分系统预测危重病患者预后的能力均较好且接近一致;APACHEⅡ、MPMⅡ死亡率、及TISS-28评分的整体校准度良好;而SOFA评分整体校准度不良。     

急性胰腺炎的评分系统

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为常见急腹症,有轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)之分.其中SAP占20%-30%,进展迅速,病死率高.因此早期识别、诊断和治疗SAP对患者至关重要.本文将介绍临床上常用的AP评分系统,并对其各自的特点进行综述.     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值.方法 对232例COPD急性加重期患者入院后2 h内进行APACHEⅡ评分,随访30 d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROE)分析.结果 ,死亡组的APACHEII分值显著高于存活组.无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分.有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分.死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分.结论 APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式.     

APACHEⅡ评分与临床肺部感染评分在AECOPD中的应用比较分析

目的比较分析急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）及临床肺部感染评分（CPIS）在慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者治疗效果,住院时间及死亡风险中的预测指导作用。方法对78例AECOPD患者分别进行APACHEⅡ和CPIS评分,比较不同分组的动脉血气结果、死亡率、死亡风险及住院时间进行分析。结果死亡组APACHEⅡ和CPIS评分均高于存活组。APACHEⅡ评分组〈18和≥18,入院时和入院24hPaCO2、PaO2差异无统计学意义;CPIS评分36组;CPIS评分〈6和36分组住院时间分别为APACHEⅡ评分组入院时〈18和≥18死亡率比较有统计学意义（X^2=6．96,P〈0．05）,A—PACHEⅡ评分组死亡分辨的ROC曲线下面积（0．789）略大于CPIS评分（0．719）。结论APACHEⅡ在判断死亡预后方面好于CPIS评分,而CPIS评分在预测患者24h治疗效果及住院时间方面有一定优势。     

老年多器官功能障碍综合征患者连续APACHEⅡ评分的临床分析

急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ (ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ ,ＡＰＡＣＨＥⅡ )是重症监护病房(ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ,ＩＣＵ)最常用的评分系统 ,为探讨老年多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)患者术后病情变化规律 ,对我科腹部术后进入ＩＣＵ的 86例老年ＭＯＤＳ患者进行连续ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。　　一、对象与方法　　 1.研究对象 :我院 1995年 1月至 1999年 12月腹部手术后转入ＩＣＵ…     

APACHEⅡ评分在内科急危重症患者中的应用

急性生理学及慢性健康状况评分系统—A-PACHEⅡ是目前临床上对急危重症患者病情最广泛、最具权威的评价系统。本文总结我院急诊收治的186例内科急危重症患者的临床资料,运用A-PACHEⅡ评分系统进行预后评估,并与患者的实际转归进行比较,报道如下。临床资料2004年1月～2006年1月内科急诊共收治186例患者(男87,女99),年龄59～91岁,平均年龄(78.4±6.4)岁。其中,原发于肺部感染39例,心血管疾病59例,脑血管疾病47例,急性中毒21例,糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷20例,存活132例,死亡54例,病死率29.03%。评分方法采用Knaus等[1]确定的APACHEⅡ…     

APACHEⅡ与SAPSⅡ评分系统在大肠癌患者病情危重度评估中的应用

189例大肠癌患者中病死组的急性生理学和慢性健康评估系统（APACHE）Ⅱ和简化急性生理状态评分系统（SAPS）Ⅱ评分均高于存活组（P〈0．01）。大肠癌患者APACHEⅡ评分每增加10分、SAPSⅡ评分每增加20分,患者病死率相应升高。APACHEⅡ评分中、低分段预测病死率高于实际病死率,而高分段的预测病死率则低于实际病死率;SAPSⅡ评分各分段预测病死率都略高于实际病死率。APACHEⅡ评分低的大肠癌患者生活质量优于评分高者;SAPSⅡ评分不能预测大肠癌患者的生活质量。APACHEⅡ和SAPSⅡ两种评分方法都可用于大肠癌患者病情危重度的评估和病死风险预测,APACHEⅡ评分在预测患者生活质量方面较SAPSⅡ占优势,SAPSⅡ评分比APACHEI评分更简便、实用。     

Copeptin、APACHEEⅡ评分在危重患者预后评估中的价值

目的：探讨Copeptin水平联合急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)评价危重患者预后的意义。     

APACHEⅡ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者死亡的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013-01-2016-12连续收治的完全符合诊断标准的A型ADD患者,记录患者入院24h APACHEⅡ评分。根据住院期间是否死亡,分为存活组和死亡组,建立ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),观察APACHEⅡ评分对住院病死率的预测价值。依据APACHEⅡ评分将患者分为APACHEⅡ评分≥8.5分组和APACHEⅡ评分<8.5分组;应用Kaplan-Meier法构建生存曲线。APACHEⅡ评分对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型确定。结果:139例A型AAD患者住院期间死亡36例(25.9%)。死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分≥8.5分组与<8.5分组的住院死亡差异有统计学意义(log rank P=0.000)。单因素Cox回归分析显示,APACHEⅡ评分≥8.5分增加住院死亡风险(HR=6.464;95%CI:1.981~21.099;P=0.002)。调整年龄、收缩压、白细胞计数、血小板计数后,APACHEⅡ评分≥8.5分是住院死亡的独立危险因素(HR=5.126;95%CI:1.528~17.198;P=0.008)。结论:对于A型AAD患者,较高的APACHEⅡ评分增加住院死亡风险。白细胞计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。     

APACHEⅡ评分、血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究

目的 探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值。方法 检测心外ICU2340例患者血乳酸水平,所有患者在入ICU 24h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算,并按APACHEⅡ评分分为＜15分、15～24分、25～34分、＞34分四组,根据患者预后分为存活组和死亡组,分析血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系。结果 APACHEII评分＜15分组与15～24分组间血乳酸浓度无明显差异,15～24分组血乳酸结果明显低于25～34分组,25～34分组血乳酸结果明显低于＞34分组。死亡组患者血乳酸浓度均明显高于存活组,具有统计学意义 (P＜0.05);死亡组APACHEⅡ得分24.30±7.95,生存组得分7.68±3.91,差异具有统计学意义(P＜0.001)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.805,P＜0.001)。结论 心外ICU患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分存在相关性,对判断病情及预后具有重要意义。     

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。