左侧气胸致心电图异常Q波1例

患者男性 ,２０岁。因左胸部被铁钎刺伤３ｈ入院。体检 :Ｔ３７．５℃ ,Ｐ７８次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１０５／６７．５ｍｍＨｇ) ,左胸壁锁骨上方可见一长约１ｃｍ的裂口 ,并有活动性出血。左肺触觉语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音减弱。心界叩不清 ,心音低钝 ,心率７８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。Ｘ线胸片示 :左侧气胸。临床诊断 :左侧气胸。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ,Ｖ１～Ｖ５ 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ６ 导联呈ｒ型 ,ＳＴ＿Ｔ无异常。…     

病毒性心肌炎一过性异常Q波1例

患者男,28岁。无明显诱因自觉头晕、乏力2d,因突然晕厥、脸色苍白、大汗淋漓而入院。查体:T36.8℃,P48次/min,R18次/min,BP14/8kPa。发育正常,重病容,神清。心尖搏动弱,HR48次/min,律齐。心脏B超:左房、左室稍大;轻度二尖瓣返流。X光:心肺正常。生化检查:AST(93u/     

预激综合征射频消融后一过性异常Q波

患者男,48岁,因反复心悸,伴胸闷、头晕来我院就诊。体检、胸片、心脏超声及血清学检查无异常发现,心电图检查：窦性心律,预激综合征,见下图A。拟行进一步心脏电生理检查,门诊以预激综合征收住院。入院后择日行电生理检查,见冠状窦Csd AV融合,RV S1S1400ms刺激时逆行心房激动顺序,冠状窦呈远-中-近传导,提示为显性左侧游离壁旁路,予射频消融治疗。     

肥厚型心肌病引起广泛异常Q波

肥厚型心肌病引起广泛异常Ｑ波陈南群患者男，１３岁，心慌；心悸半月余。查体：心律不齐。胸骨左缘３、４肋闻及喷射性Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查：四腔切面（见图）ＬＡ５３ｍｍＬＶ５０ｍｍＲＡ４５ｍｍＲＶ２０ｍｍ，尤以左房为著。室间隔基部及中部呈纺锤形肥厚...     

脑梗死心电图酷似急性无Q波心肌梗死1例

患者女,78岁。因鼻出血1天就诊,无高血压、冠心病史。门诊常规心电图(附图上)V_3—V_5呈qrS型,其后ST段弓背向上型抬高0.15—0.3mV,T波倒置,提示急性前壁心肌梗死。收入CCU病房。体检无特殊发现。入院后即按急性心肌梗死处理,但实验室检查心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST、a-HBDH)、血沉、血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围。第2天     

左室假腱索致异常Q波2例

例1 患者男,40岁。因体检时发现可疑陈旧性心梗来我院检查。患者既往健康,无心脏病史。体检:一般情况好,神志清楚,口唇无紫绀,心界无扩大,听诊在心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样收缩期杂音,双肺无殊。心电图示:窦性心律,下壁、后壁异常Q波。心肌酶谱正常,心脏彩超示:①各房室内径均正常,房室间隔未见回声缺失,彩色血流CFI未见水     

肥厚型心肌病异常Q波消失2例

例 1　男 ,67岁。患者于 1982年因胸闷在当地医院就诊 ,心电图Ⅲ和ａＶＦ导联的ＱＲＳ波均为Ｑｒ形 (图 1Ａ) ,心脏超声示室间隔厚度 18ｍｍ ,左室后壁厚度 12ｍｍ ,左室流出道无梗阻 ,诊断为非对称性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)。 1986年以前多次行心电图检查 ,Ⅲ和ａＶＦ导联在Ｑ波前逐渐有小ｒ波形成 ,1987年以后 ,心电图Ⅲ和ａＶＦ导联的异常Ｑ波完全消失(图 1Ｂ)。心脏超声示室间隔厚度 2 1ｍｍ ,左室后壁厚度12ｍｍ。至 2 0 0 1年 8月未再有异常Ｑ波出现 ,心脏超声示室间隔厚度 2 8ｍｍ ,左室后壁厚度 12ｍｍ。 图 1　ＨＣＭ异常Ｑ波消失　…     

下壁导联异常Q波的鉴别诊断

Q波异常包括三个因索：（1）Q波时间〉0．04s;（2）Q波的幅度〉同导联R波的1／4;（3）不该出现Q波的导联出现电静止区域。具体有：①除aVR外,其他导联Q波时间〉0．04,Q波幅度〉同导联R波1／4;②aVL导联Q波幅度〉1／2R．下壁Q波幅度〉60％R;③Q波时间〉0．02s．幅度1／4R④V1、V2出现q波;⑤V1、V2出现QS。临床上Ⅲ导联有Q波疾病很多,是一种临床症候群,常见于下壁心梗、急性肺栓塞、预激综合征、左柬支传导阻滞,左后分支阻滞．正常变异等。     

直背综合征心电图异常Q波一例

<正>1临床资料患者男性,26岁,因“体检心电图异常1个月余”,于2021年4月7日就诊。患者1个月前在当地就业体检时心电图示异常：V₁～V₄导联异常Q波伴ST段抬高0.10～0.35 mV。之后在当地住院查肝肾功能、血电解质、血细胞分析、弥散性血管内凝血(DIC)检查、甲状腺功能全套、血脂、血糖、B型利钠肽(BNP)、     

间歇性异常Q波26例分析

急性心肌梗死时,在心电图上可以出现异常Q波或QS波,这种波对急性心肌梗死的诊断价值较高,故临床上称之为梗死性Q波（或QS波）.但是,同样的波形也可以出现于非心肌梗死性疾病中,称为非梗死性Q波（或QS波）,两者仅从心电图图形上难以区分.     

马海姆纤维下传致异常Q波1例

患者男性,45岁.体检时发现下壁异常Q波,疑及下壁陈旧性心肌梗死来院检查.患者既往体健,无心动过速史.超声心动描记术、X线胸片未见异常.体检时心电图(图1)P-P间     

急性脑梗死合并心电图异常Q波分析

急性脑梗死(ABE)可引起各种心电图改变，除有ST段降低、T波改变、房室传导阻滞及心律失常外，还可伴有异常Q波。对2002年12月～2003年5月收治的86例报告如下。     

冠状动静脉瘘致异常Q波一例

患者女性 ,36岁。因体检中发现心电图异常Q波收入我院。无胸痛、胸闷、心悸、气短等不良主诉。查体 :血压10 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清。心界不大 ,心率 71次 /min ,心律齐 ,于胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹部无压痛 ,肝、脾未触及。双下肢无水肿。入院后行下列辅助检查 :心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波 ;超声心动图示各腔室大小正常 ,瓣膜结构正常 ,室间隔和左室后壁厚度正常 ;X线胸片示心、肺无异常 ;心肌酶学和肌钙蛋白均在正常范围 ;心内膜下心肌活检示 :心肌细胞排列整齐 ,未见心…     

异常Q波的临床意义(附10例典型的心电图报告)

Q波的异常在临床工作中十分常见,非常重要,特别是在心肌梗死中。具有重要的价值,但异常的Q波并不全部代表心肌梗死,非梗死性的异常Q波也很多见,现就有关问题阐述如下。     

非梗死性异常Q波56例临床分析

目的 :了解非梗死性异常 Q波的临床意义。方法 :选择临床心电图有异常 Q波而排除心肌梗死的患者5 6例 ,分析其异常 Q波的发生导联及与原发病的关系。结果 :非梗死性异常 Q波可在慢性肺源性心脏病、冠心病、预激综合征、心肌病等疾病中出现。结论 :临床上异常 Q波应密切关注其发生导联及动态观察 ,以防误诊为心肌梗死     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

预激征掩盖或酷似心电图其它异常（综述）

预激综合征心电图异常比较常见,典型者诊断并不困难,但掩盖或酷似ECC的其它异常如心肌梗塞、房室和室内传导阻滞、心室肥厚以及原发性ST-T改变可造成诊断的困难.本文就其掩盖或酷似心电图其它异常作一综述.     

下壁导联异常Q波肺栓塞1例

肺动脉栓塞是常见的心肺疾病，病死率高，临床易漏诊、误诊，心电图对急性肺栓塞的诊断有一定帮助，对于异常Q波心电图必须结合临床及相关检查加以鉴别。现报道如下。     

冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例

患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13ｄ因突发胸痛10ｈ在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联ＳＴ段抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,未见病理性Ｑ波。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 985 .9Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 2 7.3Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 6 7.3Ｕ/Ｌ。分别于 3、7ｄ后复查心电图 ,上述导联ＳＴ段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶ＣＫ 83.7Ｕ/Ｌ→ 2 3 .9Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 .5Ｕ/Ｌ→ 9.1Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 40 .0Ｕ/Ｌ→ 15 8.2Ｕ/Ｌ。因未认识到非Ｑ波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参…