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患者男性 ,20岁。因左胸部被铁钎刺伤3h入院。体检 :T37.5℃ ,P78次/min ,R20次/min ,BP14/9kPa(105/67.5mmHg) ,左胸壁锁骨上方可见一长约1cm的裂口 ,并有活动性出血。左肺触觉语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音减弱。心界叩不清 ,心音低钝 ,心率78次/min ,心律齐 ,未闻及杂音。X线胸片示 :左侧气胸。临床诊断 :左侧气胸。心电图 (图1A)示 :窦性心律 ,心率60次/min,P_R间期0.14s,QRS时间0.08s,V1~V5 导联呈QS型 ,V6 导联呈r型 ,ST_T无异常。… 相似文献
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患者男,28岁。无明显诱因自觉头晕、乏力2d,因突然晕厥、脸色苍白、大汗淋漓而入院。查体:T36.8℃,P48次/min,R18次/min,BP14/8kPa。发育正常,重病容,神清。心尖搏动弱,HR48次/min,律齐。心脏B超:左房、左室稍大;轻度二尖瓣返流。X光:心肺正常。生化检查:AST(93u/ 相似文献
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肥厚型心肌病引起广泛异常Q波陈南群患者男,13岁,心慌;心悸半月余。查体:心律不齐。胸骨左缘3、4肋闻及喷射性Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查:四腔切面(见图)LA53mmLV50mmRA45mmRV20mm,尤以左房为著。室间隔基部及中部呈纺锤形肥厚... 相似文献
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患者女,78岁。因鼻出血1天就诊,无高血压、冠心病史。门诊常规心电图(附图上)V_3—V_5呈qrS型,其后ST段弓背向上型抬高0.15—0.3mV,T波倒置,提示急性前壁心肌梗死。收入CCU病房。体检无特殊发现。入院后即按急性心肌梗死处理,但实验室检查心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST、a-HBDH)、血沉、血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围。第2天 相似文献
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例 1 男 ,67岁。患者于 1982年因胸闷在当地医院就诊 ,心电图Ⅲ和aVF导联的QRS波均为Qr形 (图 1A) ,心脏超声示室间隔厚度 18mm ,左室后壁厚度 12mm ,左室流出道无梗阻 ,诊断为非对称性肥厚型心肌病 (HCM)。 1986年以前多次行心电图检查 ,Ⅲ和aVF导联在Q波前逐渐有小r波形成 ,1987年以后 ,心电图Ⅲ和aVF导联的异常Q波完全消失(图 1B)。心脏超声示室间隔厚度 2 1mm ,左室后壁厚度12mm。至 2 0 0 1年 8月未再有异常Q波出现 ,心脏超声示室间隔厚度 2 8mm ,左室后壁厚度 12mm。 图 1 HCM异常Q波消失 … 相似文献
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下壁导联异常Q波的鉴别诊断 总被引:1,自引:1,他引:0
Q波异常包括三个因索:(1)Q波时间〉0.04s;(2)Q波的幅度〉同导联R波的1/4;(3)不该出现Q波的导联出现电静止区域。具体有:①除aVR外,其他导联Q波时间〉0.04,Q波幅度〉同导联R波1/4;②aVL导联Q波幅度〉1/2R.下壁Q波幅度〉60%R;③Q波时间〉0.02s.幅度1/4R④V1、V2出现q波;⑤V1、V2出现QS。临床上Ⅲ导联有Q波疾病很多,是一种临床症候群,常见于下壁心梗、急性肺栓塞、预激综合征、左柬支传导阻滞,左后分支阻滞.正常变异等。 相似文献
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急性心肌梗死时,在心电图上可以出现异常Q波或QS波,这种波对急性心肌梗死的诊断价值较高,故临床上称之为梗死性Q波(或QS波).但是,同样的波形也可以出现于非心肌梗死性疾病中,称为非梗死性Q波(或QS波),两者仅从心电图图形上难以区分. 相似文献
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患者男性,45岁.体检时发现下壁异常Q波,疑及下壁陈旧性心肌梗死来院检查.患者既往体健,无心动过速史.超声心动描记术、X线胸片未见异常.体检时心电图(图1)P-P间 相似文献
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患者女性 ,36岁。因体检中发现心电图异常Q波收入我院。无胸痛、胸闷、心悸、气短等不良主诉。查体 :血压10 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清。心界不大 ,心率 71次 /min ,心律齐 ,于胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹部无压痛 ,肝、脾未触及。双下肢无水肿。入院后行下列辅助检查 :心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波 ;超声心动图示各腔室大小正常 ,瓣膜结构正常 ,室间隔和左室后壁厚度正常 ;X线胸片示心、肺无异常 ;心肌酶学和肌钙蛋白均在正常范围 ;心内膜下心肌活检示 :心肌细胞排列整齐 ,未见心… 相似文献
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异常Q波的临床意义(附10例典型的心电图报告) 总被引:4,自引:0,他引:4
Q波的异常在临床工作中十分常见,非常重要,特别是在心肌梗死中。具有重要的价值,但异常的Q波并不全部代表心肌梗死,非梗死性的异常Q波也很多见,现就有关问题阐述如下。 相似文献
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非梗死性异常Q波56例临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 :了解非梗死性异常 Q波的临床意义。方法 :选择临床心电图有异常 Q波而排除心肌梗死的患者5 6例 ,分析其异常 Q波的发生导联及与原发病的关系。结果 :非梗死性异常 Q波可在慢性肺源性心脏病、冠心病、预激综合征、心肌病等疾病中出现。结论 :临床上异常 Q波应密切关注其发生导联及动态观察 ,以防误诊为心肌梗死 相似文献
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急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊 相似文献
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预激综合征心电图异常比较常见,典型者诊断并不困难,但掩盖或酷似ECC的其它异常如心肌梗塞、房室和室内传导阻滞、心室肥厚以及原发性ST-T改变可造成诊断的困难.本文就其掩盖或酷似心电图其它异常作一综述. 相似文献
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冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13d因突发胸痛10h在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示II、III、aVF、V1~ 6导联ST段抬高 0 .1~ 0 .2mV ,未见病理性Q波。心肌酶 :肌酸激酶 (CK) 985 .9U/L ,肌酸激酶 同工酶 (CK MB) 2 7.3U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 6 7.3U/L。分别于 3、7d后复查心电图 ,上述导联ST段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶CK 83.7U/L→ 2 3 .9U/L ,CK MB 5 .5U/L→ 9.1U/L ,LDH 2 40 .0U/L→ 15 8.2U/L。因未认识到非Q波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参… 相似文献