急性心肌梗死心电图诊断的进展

近年来，随着急性心肌梗死(AMI)介入性治疗的广泛开展，心电图诊断也有了较大的改观，尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用，更加显露了AMI的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系，从而加深了对AMI心电图改变的认识。本文就其心电图诊断的若干进展加以浅述。     

心电图在急性心肌梗死诊断中的研究进展

12导联心电图在急性心肌梗死患者的诊断以及轻重分级中具有至关重的作用。在绝大多数医院，依旧是对胸痛患者最初作出判断的重要检查手段。冠状动脉内造影术以及判定心肌功能及代谢状况等检查手段在临床应用。对心电图改变进行了统计学校正，提高了快速诊断能力，有助于内科医生比以往更快，更好地对心肌梗死作出诊断。     

非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例

患者男,59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min,行心电图检查示：大致正常。心前区疼痛持续存在,8h又行心电图检查：大致正常,无动态演变,心肌酶学检查：CK 424u／L、CK-MB 52u／L、AST 66u／L。12h,疼痛仍无缓解,入院。查体：BP 140／80mmHg,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,无罗音,心界不大,心率72次／min,律齐,无杂音。辅助检查：CT未见肺栓塞征象。超声检查：未见夹层动脉瘤。心电图检查：大致正常(图1)。     

急性心肌梗死极早期不典型心电图表现的探讨

急性心肌梗死(AMI)极早期,病理性Q波尚未出现时,心电图诊断有一定难度,易被忽视。近年来,对AMI的早期心电图改变有了以下统一诊断标准：(1)急性损伤阻滞。①对应梗死导联的R波升支缓慢,因此类本位曲折≥0．045s。②QRS问期增宽,可达0．12s。③常有QRS波幅增加。(2)ST段斜行抬高可达10～15mm。(3)T波电压增加,T波高耸。临床上有少数呈AMI极早期的不典型表现,而动态观察描记心电图演变过程及临床表现、     

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

目的：探讨心电图诊断急性心肌梗死（心梗）超急性期的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月经我院确诊的90例急性心梗超急性期患者,根据发病时间将其随机分为 A、B、C 三组,分别有患者55例、18例和17例,发病时间分别为≤2 h、2～6 h 及6～8 h。对三组患者行24 h 心电监测,详细记录各组心电图 Q 波、ST 段和 T 波的变化情况,并统计分析阳性改变率。结果经24 h 心电监测发现,所有患者的心电图阳性改变主要是 Q 波、ST 段及 T 波的改变。其中,ST 段及 T 波的改变诊断急性心梗超急性期的敏感性和特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于 Q 波改变。三组的心电图阳性改变发生率依次为81．82％、38．89％和17．65％,A 组均显著高于 B、C 组（P ＜0．05）。A 组患者中,ST 段抬高型心梗者的心电图诊断阳性率显著高于非 ST 段抬高型心梗者（34．09％ vs．18．18％,P ＜0．05）。结论对急性心梗超急性期患者,尤其是发病2 h 内的患者进行24 h 心电监护,对准确判断病情和及时施治非常关键。T 波宽大、高耸及 ST 段抬高可作为急性心梗超急性期的特征性心电图表现,为临床诊断和治疗提供参考依据。     

两种不同形态ST段抬高的急性心肌梗死临床特征

急性心肌梗死患者的胸前导联可出现两种不同形态的ＳＴ段抬高 ,即凹面向上和凸面向上 ,我们探讨其临床意义。一、资料与方法选择本院收治的急性初发前壁心肌梗死患者 40例 ,年龄 (6 3± 7)岁 ,男 31例 ,女 9例 ,于发病 3～ 10ｈ入院 ,平均(6 0± 1 6 )ｈ。入院心电图无束支传导阻滞、预激综合征的表现。按入院时心电图Ｖ3 导联ＳＴ段升高的形态 ,将患者分为两组 :凹面向上组 (Ａ组 ) 2 2例 ;凸面向上组 (Ｂ组 ) 18例。观察指标 :(1)血清肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)峰值 ;(…     

心肌梗死的心电图辨伪

心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起，因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程。心电图就呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变。所以心电图对心肌梗死的诊断有特别重要的作用，绝大部分患者可表现为显著而特异的改变，但也有小部分患者因为种种原因会使诊断发生一时的困难。     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

31例非急性心肌梗死心电图ST段抬高的临床分析

目的探讨非急性心肌梗死者心电图ST段抬高的因素,减少误诊。方法对31例非急性心肌梗死的心电图ST段进行分析。结果非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制各不相同。结论除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高的诸多因素,临床应仔细鉴别。     

急性心肌梗死按ST段改变分类有无临床意义

长期以来,急性心肌梗死根据ST段抬高及ST段压低分成两类,并以此设计了多种临床研究,提出不同的处理意见,影响深远。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义

目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度(ST段抬高和QRS波终末扭曲)对梗死范围和住院期间病死率判断的价值。方法:入选STEMI患者122例,发病时间均在12h以内,根据入院时心电图表现分为非QRS波终末扭曲组(n=73)和QRS波终末扭曲组(n=49),住院期间记录一般临床特征、动态监测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录住院期间死亡例数。结果:QRS波终末扭曲组发病年龄较大(P=0.001),ST段抬高导联数多(P=0.025)及入院时Killp分级>1者例数多(P=0.044),有较高的CK[(1526.5±1180.4)IUvs(2129.7±1414.1)IU,P=0.012]和CK-MB[(137.1±109.0)IUvs(184.9±117.0)IU,P=0.023]水平。2组住院期间病死率分别为6.8%vs20.4%,Logistic回归证实住院期间病死率与QRS波终末扭曲呈明显的相关性(OR值7.14,95%可信区间1.17～43.60,P=0.016)。结论:入院时心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者梗死范围大小和住院期间病死率有独立的预测价值。     

心电图ST段抬高形态与急性心肌梗死预后的关系

在急性心肌梗死 (AMI)发病过程中 ,患者心电图 (ECG)呈现不同形态的 ST段抬高 (STE)。为探讨不同形态 STE与 AMI预后的关系。选择 AMI患者 2 39例 ,观察其 STE的变化规律及幅度 (以 TP段为基线 ,以QRS波群起点后 16 0 ms处为测量点 )。结果显示 ,就诊早者 STE多呈下弧形 ,继之呈现上斜形、上弧形的变化规律 ;就诊晚者多表现为上斜形或上弧形 STE。下弧形 STE持续时间为 2～ 8.5小时 ;上斜形持续时间为 7～ 32小时 ;上弧形持续时间均在 2 4小时以上。发病 6小时后就诊者 ,79.5 %见不到下弧形 STE,其病死率 (15 .4 % )显著高于发病 6小时内就诊者 (80 %表现为下弧形 STE,其病死率为 6 % )。心肌酶 CK峰值与 STE幅度存在显著相关性 (P均 <0 .0 1) ,但与 STE形态无关。提示 AMI时 STE形态呈下弧形 -上斜形 -上弧形的变化规律。下弧形抬高提示损伤早期 ,上斜形抬高为损伤中期 ,上弧形抬高为损伤晚期。可以根据 STE的不同形态来估计 AMI的发生时间 ,判断预后。建议以 QRS起点后 16 0～ 180 ms作为 ST段偏移的测定点     

酷似急性心肌梗死的高钙血症心电图一例

患者男性,69岁。因确诊多发性骨髓瘤3年余,发热4天入院。住院期间心电图出现酷似急性心肌梗死的ST段抬高伴J波出现,Q-T间期显著缩短。血钙恢复正常后,上述心电图表现消失。结论：高钙血症会引起酷似急性心肌梗死的心电图表现,需要注意鉴别。     

重视急性心肌梗死心电图进展

1.急性心肌梗死心电图的重要性急性心梗后心电图有特征性改变,并呈规律性演变。典型的心电图改变是急性心梗诊断的重要依据,是临床诊断急性心梗首选的快速、无创检查方法;急性心梗的心电图演变规律不仅有助进步明确急性心梗的诊断,同时有助心梗的分期(早期、急性期、近期、陈旧     

心肌梗死心电图改变的新进展

心肌梗死是心血管内科的危重症疾病，也是心电图学的急难重症。近年来，有关对心肌梗死的心电图诊断在很多方面有长足的发展。     

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图改变与冠脉病变的相关性分析

目的观察急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图的改变状况与冠脉病变之间存在的相关性。方法本次研究实验时段设置为2017年1月-2019年4月,在该时段内对我院数据库进行调查,录入90例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究组开展实验,同时录入急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作为对比,记录为对照组。记录两组患者的冠脉病变状况分析,组间差异。结果相较于急性ST段抬高型心肌梗死患者的三支病变例数来说,急性非ST段抬高型心肌梗死中患者三支病变例数明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变状况与冠脉病变具有一定的相关性,患者主要表现为三支病变。     

急性心肌梗死ST段抬高形态分析与探讨

心电图ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)最早期表现之一,其规律性演变是AMI的重要标准。本文对96例AMI患者心电图进行分析以探讨AMI急性期ST段形态、振幅与AMI部位及预后的关系。     

不典型急性心肌梗死的心电图诊断

1定义 不典型急性心肌梗死（MI）通常是指MI时,心电图表现与有病理性Q波（Q波时限≥0．03s,深度≥lmm者）、有损伤及缺血性ST-T改变的典型MI有所不同。即凡无病理性Q波者谓之不典型MI。     

ST抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变与体表心电图的关系

冠状动脉造影是明确冠状动脉病变最直接、直观的检查手段，体表心电图是诊断急性心肌梗死常用，有效的无创性手段之一。本综述ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患冠状动脉病变与体表心电图的联系，为临床安全、有效地进行冠状动脉介入治疗提供帮助。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者均于2017年6月-2019年6月接受检查,自其中随机选择100例,实施心电图检查,以冠状动脉造影确诊,分析心电图特征.结果 心电图检查诊断准确率为97.00%,虽略低于经皮动脉造影检查,但两组对比无显著差异(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图诊断,特征显著,准确率较高,疾病诊断效果理想.