超声造影与腹腔镜超声在胰岛素瘤定位诊断中的对比研究

目的 比较分析超声造影和腹腔镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析同期接受超声造影检查和术中腹腔镜超声检查的33例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的资料,比较两种影像学方法对胰岛素瘤定位诊断的准确性.结果 与手术病理结果比较,超声造影诊断胰岛素瘤的敏感性和准确率分别为92.3%(36/39)、90.0%(36/40);腹腔镜超声与病理结果完全一致;两种影像学技术对胰岛素瘤的定位诊断准确率差异无统计学意义(χ2=4.21,P=0.04).结论 超声造影有助于胰岛素瘤的术前定位诊断.对于进行腹腔镜下胰岛素瘤切除的患者,在肿瘤切除前推荐结合使用超声造影与腹腔镜超声进行定位检查.     

常规超声及超声造影在脑外伤中的应用

目的 探讨常规超声及超声造影在脑外伤中的应用价值.方法 ①10只健康犬,麻醉满意后开颅.暴露硬脑膜后以不同外力制造加速性脑损伤模型.对不同病灶行常规超声及灰阶超声造影检查,实验结束后犬脑行病理学检查.②选取13例脑外伤患者行术中超声检查.应用常规超声检测病灶,确定外伤灶的位置、深度、大小、内部回声等.对血肿清除术中出现的急性脑膨出再行超声检查,以检测是否有迟发性血肿出现.选取8例脑外伤患者行术中超声造影检查.结果 ①10只实验犬中共有脑外伤灶12处,选取10处行超声造影检查,证实脑挫裂伤1处,脑挫伤伴出血1处,脑内血肿7处,脑内血肿破人脑室2处,脑内血肿包绕血管1处.②13例患者中,术前CT检查发现病变15处,术中超声发现病变18处.其中,术中超声发现对侧硬膜外血肿4例,1例经CT证实为对侧硬膜外血肿;3例超声诊断为硬膜外血肿后,在超声引导下将血肿清除.脑内血肿造影后边界清晰,出血区表现为无或低增强,而脑挫裂伤挫伤区内有造影剂进入;与二维超声比较,病变区范围变大.结论 常规超声可清晰显示脑外伤灶,并对其进行精确定位.对于术中急性脑膨出,超声可发现颅内迟发性血肿并进行定位,不同类型脑外伤灶其超声造影表现不同.     

超声造影模式在胆囊癌诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影(CEUS)增强模式对胆囊癌的鉴别诊断价值。方法 20例胆囊癌和37例胆囊良性病变患者行常规超声及CEUS检查,重点观察病灶的造影增强模式。结果胆囊癌CEUS表现为病灶与胆囊壁同时显影,肝动脉期以增强明显为主,肝门静脉期以低增强为主。在CEUS增强早期呈高增强或等增强并在造影剂注射后35 s内变低增强者在胆囊癌中占95.0%(19/20);良性病变中占16.2%(6/37)(P=0.000)。病变表现为不均匀增强者在胆囊癌中占80.0%(16/20),良性病变中占23.3%(7/30)(P=0.000)。病变处胆囊壁完整性破坏者在胆囊癌中占85.0%(17/20),良性病变中占0.0%(0/37)(P=0.000)。超声检查诊断胆囊良恶性病灶的准确性92.98%、敏感性95.00%和特异性91.83%。结论 CEUS可提高超声诊断胆囊癌的准确率,能显著改善对胆囊疾病良恶性鉴别诊断能力,值得临床应用推广。     

术中超声造影定量分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的 探讨术中超声造影及定量分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值.方法 对31例脑胶质瘤患者术中进行灰阶超声造影及Sonoliver软件定量分析.分别获取正常脑组织和肿瘤内部感兴趣区的峰值强度、达峰时间、上升时间及平均渡越时间,并对高、低级别胶质瘤和正常脑组织的造影参数进行比较分析.结果 术后病理证实15例为高级别胶质瘤,16例为低级别胶质瘤,超声造影显示峰值强度高于周围正常脑组织,达峰时间较周围正常脑组织短(P＜0.05),平均渡越时间较周围正常脑组织长(P＜0.05).高、低级别胶质瘤之间比较,峰值强度和达峰时间差异有统计学意义(P＜0.05),而上升时间和平均渡越时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影定量分析获得的造影参数可为脑胶质瘤的分级诊断提供有价值的信息.     

超声造影在典型及非典型乳腺癌诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影技术在典型乳腺癌及非典型乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析73例经二维超声检查后分类的51例典型乳腺癌及22例非典型乳腺癌的实时超声造影结果,比较二者在灌注特点和灌注方式中的差异.结果 本研究73例乳腺癌中51例典型乳腺癌和22例非典型乳腺癌在灌注期血管形态、达峰期增强形态、达峰期增强水平、灌注方式之间的差异无统计学意义(P＞0.05),二者均以树枝状或环状不均匀高增强为主,占92%(67/73),灌注方式有快进慢退、快进-延迟-慢退、同进同退三种,分别占48%(35/73),44%(32/73),8%(6/73).结论 非典型乳腺癌与典型乳腺癌的造影模式相似,二者的造影模式均以快进慢退、快进-延迟-慢退和环状或树枝状高增强为主,应用超声造影可显著提高乳腺恶性病变、尤其是非典型乳腺癌的诊断准确率.     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.     

超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值

目的 评价超声双重造影(DCUS)对胃间质瘤(GST)的诊断价值.方法 对26例胃间质瘤的DCUS表现与病理诊断结果进行对照分析.结果 26例胃间质瘤中病理诊断为低危16例,高危10例.口服胃窗超声造影检查定位诊断正确率76.9%(20/26),DCUS定位诊断正确率为100%(26/26),两者比较差异有统计学意义(P=0.023).胃间质瘤的生物学行为与病灶大小、形态、内部有无坏死、液化及超声造影增强模式有关(P＜0.05),与病灶的边界及有无转移无关(P＞0.05).26例患者中,口服胃窗超声造影检出病灶中坏死液化区7例,DCUS检出病灶中坏死液化区13例,两者比较差异有统计学意义(x2=4.426,P=0.035).结论 DCUS可用于胃间质瘤的定性和定位诊断,可为胃间质瘤的治疗方案选择提供指导和参考意见.     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.     

超声造影在子宫内膜异位症患者在位内膜血流研究中的应用

目的 应用超声造影技术分析子宫内膜异位症( endometriosis,Ems)患者在位内膜的血流灌注情况,探寻评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.方法 选取经临床确诊为Ems的患者30例为研究对象,20例因卵巢良性包块行手术治疗的患者为对照组.所有患者均于月经干净后3～10 d(增生中期至增生晚期)行经阴道超声检查,确认其子宫内膜厚度＞0.3 cm后,注射SonoVue行超声造影,于子宫长轴面上观察子宫内膜的血流灌注情况,造影图像利用脱机分析软件Qontrast分析,得到两组子宫内膜血流灌注的参数:峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF),分析两组患者造影参数上的差异性.结果 Ems组在位子宫内膜注冶造影剂后灌注多表现为高增强(26/30),消退缓慢,对照组子宫内膜注入造影剂后灌注多呈低增强(17/20),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ems组造影参数PEAK、TTP、RBV、RBF分别为(41.18±3.29)dB、(29.01±4.46)s、(29.07±4.59) ml、(48.61±5.35) ml/min,而对照组分别为(13.36±2.34)dB、(24.59±2.29)s、(26.51±3.80) ml、(48.71±3.80) ml/min.Ems组PEAK值较正常组明显增高,差异有统计学意义(P=0.000).结论 超声造影可作为评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.     

良、恶性软组织肿块超声造影表现分析

目的 探讨良、恶性软组织肿块超声造影剂灌注时间-强度曲线特点.方法 对37例软组织肿块进行超声造影检查,用Q-LAB软件对感兴趣区造影动态图像进行伽马回归(Gamma-Variate)曲线拟合,进行定量分析,并与病理诊断对照,分析良、恶性病变的超声造影表现及增强特征.结果 37例软组织肿块经病理诊断确定良性21例,恶性16例.良性组肿块主要为均匀性增强(19/21)或无增强(2/21),恶性组肿块主要表现为均匀性增强(10/16)及不均匀性增强(6/16).良、恶性软组织肿块在曲线上造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P均＞0.05),而良性肿块的上升支斜率(A)及峰值强度(DPI)明显小于恶性肿块(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线分析能显示良、恶性软组织肿块的造影剂增强情况,对临床鉴别诊断有一定价值.     

超声造影增强形式对乳腺病变的诊断价值

目的 探讨超声造影在乳腺病变中的应用价值.方法 对行乳腺手术的104例患者共104个病灶进行超声造影,将其增强形式分为无增强、周边增强、均匀增强、区域增强和不均匀增强.总结乳腺良、恶性病变的微血管显像特征.结果 超声造影无增强提示良性,诊断敏感性18.3%,特异性97.7%,阳性预测值91.7%,阴性预测值46.2%,准确性51.5%.周边增强提示恶性,诊断敏感性39.5%,特异性98.3%,阳性预测值94.4%,阴性预测值69.4%,准确性73.8%.结论 超声造影增强形式有助于乳腺病变的鉴别诊断.     

胰腺实性局灶性病变超声造影与增强CT的对照研究

目的 对照研究胰腺实性局灶性病变(s-FLPs)超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)的增强表现及其诊断价值.方法 采用低机械指数CEUS回顾性分析确诊的49例s-FLPs的增强模式,并与CECT进行比较,分析两者的诊断能力.结果 ①CEUS血管期肿块内可观察到微血管灌注过程;②CEUS的实质灌注双期增强模式与CECT的双期增强模式一致性为73.5%(36/49),CEUS的实质灌注早期与CECT的胰腺期增强水平的一致性可达87.8%(43/49),低/低增强是胰腺癌CEUS和CECT最常见共同增强模式.③比较CEUS与CECT的鉴别诊断能力,两种方法差别无统计学意义.结论 CEUS与CECT的增强模式具有良好的一致性,两种方法对s-FLPs的诊断能力相近,CEUS有可能成为s-FLPs影像学诊断的一种重要无创方法.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值

目的 探讨经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值.方法 回顾分析30例经增强CT或增强MRI诊断为肝门部胆管癌患者的常规超声、经静脉超声造影与经胆道超声造影表现,比较常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影对肝门部胆管癌的分型诊断准确率.结果 30例患者中,常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影的分型诊断准确率分别为73.3％ (22/30)、90.0％(27/30)、86.7％(26/30)及96.7％(29/30).其中,经静脉联合经胆道超声造影的分型准确率优于常规超声(P =0.011),经静脉超声造影或经胆道超声造影单独与常规超声比较差异无统计学意义(P=0.095和0.197).结论 经静脉联合经胆道超声造影能够全面评估肝门部胆管癌胆管腔内腔外病变情况,提高超声对肝门部胆管癌分型诊断的准确率.     

肝移植缺血性胆道病变的超声造影研究

目的 探讨实时超声造影技术诊断肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)的临床应用价值.方法 25例经内镜下逆行性胰胆管造影或经皮肝穿刺胆道造影确诊,超声疑为胆道并发症的移植肝接受超声造影检查.以增厚最明显的肝门部胆管壁为观察目标,分析胆管壁增强特点.结果 胆管壁造影表现可分3类:①胆管壁无增强者6例,即胆管壁在动脉期、门脉期及延迟期均无增强;②胆管壁低增强水平者4例,即胆管壁在动脉期呈低增强,门脉期及延迟期持续低增强或消退为无增强;③胆管壁高增强水平者15例,即胆管壁在动脉期呈高或等增强,门脉期及延迟期消退为等或低增强.25例确诊病例中包括13例ITBL和12例非ITBL.ITBL组胆管壁无或低增强水平者10例(76.9%),高增强水平者3例(23.1%);非ITBL组均为高增强水平者,两组间差异有统计学意义(P=0.00).结论 超声造影检测胆管壁微循环灌注具有可行性,有可能为临床提供一种全新的从微血管层面诊断ITBL的影像学手段.     

单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影在单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤诊断中的应用价值.方法 28只新西兰雄性家兔,随机分为对照组、3 h复位组、6 h复位组、24 h复位组、不复位组,对照组8只,其他组每组5只.扭转组于扭转前、扭转后即刻、复位前、复位后即刻及延迟时段(复位后6～12 h,不复位组亦于相应时间)各进行一次实时超声造影;对照组于手术前、后各进行一次实时超声造影.绘制时间一强度曲线,分析造影显影时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及峰值降半时间(HT)等时间一强度曲线参数的变化.结果 ①对照组手术前、后比较,对侧睾丸AT、TTP、PI、HT的差别均无统计学意义(P＞0.05);②扭转组扭转后与扭转前比较,对侧睾丸灌注增加,主要表现为PI增高(P＜0.05);③单侧睾丸扭转时间越长,对侧睾丸灌注增加越明显.结论 超声造影时间一强度曲线分析对研究单侧睾丸扭转后对侧睾丸的损伤情况有重要价值.     

术中C T/MR-超声造影融合成像与常规超声造影评估肝癌消融疗效的比较

目的：探讨CT/MR-超声造影融合成像在肝癌消融术中即时评价疗效并指导治疗的临床应用价值。方法将计划行消融治疗的肝细胞癌患者随机分为两组,术中分别采用 CT/MR-超声造影融合成像和常规超声造影即时评估疗效并指导进一步治疗,术后1个月行增强 CT/MR 检查判断消融疗效。结果融合成像组共101例患者131个病灶,根据术中评估结果,15.1%的病灶术中即刻进行了补充消融,完全消融率为99.2%;常规超声造影组共93例患者122个病灶,4.2%的病灶进行了补充消融,完全消融率为94.3%,前者补充消融病灶比例及完全消融率均高于后者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论术中CT/MR-超声造影融合成像较常规超声造影能更准确地评估肝癌消融疗效并指导有效再治疗,减少病灶残留,具有重要的临床应用价值。     

术中超声造影在脑胶质瘤中的应用及预后的研究进展

目的胶质瘤是常见的颅内肿瘤,而手术切除是最常用的治疗方法,手术能否完整切除,尽量减少残余并进行有效评估对胶质瘤的预后有着重要的影响。随着新型造影剂和超声造影技术的不断快速发展,超声造影以其独特的优势在脑胶质瘤手术中的应用前景非常广阔。