可注射硫酸钙在治疗干骺端骨缺损手术中的应用

骨缺损的修复是一系列复杂的骨再生过程,这一过程包括骨的结构重建和功能恢复.选择适当的骨修复材料是骨缺损治疗的中心环节[1].     

医用硫酸钙在四肢骨缺损中的临床应用

目的观察医用硫酸钙治疗四肢骨缺损的临床效果。方法应用医用硫酸钙作为骨移植替代物,治疗因外伤和良性肿瘤导致的四肢骨缺损32例,分别在术后第1、6、12 w及6、12个月进行X线复查,观察成骨效果,对临床资料进行回顾性分析。结果随访平均8个月,硫酸钙植入后3～4个月吸收,11～12个月骨缺损处被新生骨替代。结论医用硫酸钙是一种成骨性能优良的骨移植替代物。     

硫酸钙治疗骨缺损的研究进展

骨缺损是骨科的一类常见病,治疗较为棘手.自体骨移植一直是骨缺损的理想治疗方法,但由于存在取骨数量和形状受限,且取骨部位疼痛、感染的缺点,其应用多限于单处少量骨缺损.而异体骨存在抗原性和安全性问题.因此,对人工合成骨的研究和应用成为目前骨缺损治疗的一大热点.硫酸钙(calcium sulfate,CaS)是一种常见的人工合成骨,其治疗骨缺损已有百年历史,是一种优良的骨替代材料.随着分子生物学与细胞生物学的研究进展,硫酸钙的生物学特性及其临床应用取得很大进展.笔者就此内容综述如下.     

医用磷酸钙和硫酸钙骨替代物在骨缺损修复中的疗效对比分析

目的 探讨人工合成的医用磷酸钙和硫酸钙在骨缺损中行骨替代的临床疗效.方法 将2000年2月-2011年10月收治的骨创伤合并骨缺损患者85例,按骨替代物选择不同分为磷酸钙组(43例)与硫酸钙组(42例).均进行骨科常规处理,行外固定(外固定架、石膏)或内固定(钢板、钢针).磷酸钙组43例均使用医用磷酸钙,硫酸钙组42例均使用医用硫酸钙.比较两组患者术后并发症、骨折愈合时间及骨替代物吸收时间. 结果 本组85例骨创伤合并骨缺损的患者进行人工骨填充后,骨折均临床愈合,磷酸钙组平均愈合时间为12.5周(9～ 17周),硫酸钙组平均愈合时间为11.3周(7～15周).硫酸钙组均未发生任何并发症或异常反应.磷酸钙组出现切口渗出4例,经换药后愈合.平均随访时间54.5周(14～70周),磷酸钙组平均吸收时间较硫酸钙组多7.3周(P＜0.05). 结论 医用磷酸钙和硫酸钙人工骨都能用作骨替代物,在内外固定辅助下具有方便、安全、愈合优良等特点.硫酸钙比磷酸钙更坚固,支撑作用较强.硫酸钙作为骨替代比磷酸钙临床疗效更确切,并发症少且术后愈合时间短.     

解剖型接骨板在干骺端骨折中的应用

目的：应用解剖型接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折,探讨该内固定方式临床效果。方法：对2004年8月～2005年8月收治的38例四肢长骨干骺端骨折采用切开复位、解剖型接骨板内固定。其中随访26例,随访平均8.3个月。结果：骨折无不愈合、内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。按邻近关节功能和各自关节的评分标准,达优良等级的患者共有20例。结论：解剖型接骨板应用于四肢长骨干骺端骨折具有手术简单、固定牢靠、利于关节功能恢复的优点,可早期功能锻炼,是治疗四肢长骨干骺端骨折的理想方法,具有重要的临床应用价值。     

可解脱球囊在神经介入手术治疗中的应用和地位

目的 评价可解脱球囊在当今神经介入治疗中的应用价值。方法 38例颅颈部血管性疾病患者（颈内动脉海绵窦瘘26例,海绵窦段颈内动脉巨大动脉瘤3例,梭形动脉瘤1例,颅颈部AVF8例）应用可解脱球囊闭塞瘘口或闭塞一例颈内动脉。结果 38例中,获解剖治愈21例,通过颈内动脉闭塞达到疾病治愈17例,无并发症和后遗症。结论 可解脱球囊在部份颅颈部血管性疾病的介入治疗中,仍然是首选材料。     

钛网结合Masquelet技术治疗创伤后干骺端大段骨缺损临床效果分析

目的 探讨钛网结合Masquelet技术治疗创伤后干骺端大段骨缺损的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2018年4月至2021年12月收治的7例创伤后干骺端大段骨缺损患者为研究对象。所有患者均采用Masquelet技术分为2个阶段治疗。第1阶段清创后采用抗生素骨水泥棒及骨水泥分别占位缺损髓腔及骨缺损诱导局部诱导膜形成,第2阶段采用钛网结合自体颗粒骨填充骨缺损。记录所有患者患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。采用膝关节功能评分评估患者骨折愈合情况。结果 7例患者术后均获得12个月随访。1例患者术后出现皮瓣边缘部分坏死,2例患者出现髂骨切口浅表感染,加强换药后好转,其余患者无明显围术期并发症发生。7例患者均获得骨折愈合,愈合时间3～7个月,平均愈合时间4.5个月。完全负重时间4～8个月,平均完全负重时间5.2个月。末次随访时膝关节功能评分为(86.49±6.21)分。7例患者中,优5例,良1例,可1例,优良率为85.7%(6/7)。结论 钛网结合Masquelet技术可以有效解决高能量损伤所致大段骨缺损,术后并发症较少,患肢功能恢复良好,临床疗效满意。     

阻挡钉在下肢长骨干骺端骨折中的应用价值

目的评价阻挡钉技术在长骨干骺端骨折中的应用价值。方法将本院2009—2012年收治的54例长骨干骺端骨折患者分为两组,每组27例,观察组采用阻挡钉加强交锁髓内钉固定治疗,对照组采用非阻挡钉交锁髓内钉治疗。比较两组患者的愈合指标、术后并发症发生率及关节功能恢复情况。结果观察组平均手术时间为(97.5±10.3)min,对照组平均手术时间为(104.6±11.2)min,观察组手术时间明显缩短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.10%,对照组并发症发生率为37.02%,与对照组相比,观察组术后并发症发生率大大降低(P<0.01)。同时,观察组关节功能恢复优良率为88.88%,对照组优良率为62.95%,观察组关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论阻挡钉加强交锁髓内钉治疗长骨干骺端骨折能有效增加骨折端稳定性,固定牢靠,创伤小,患处关节功能恢复良好,术后并发症少,在长骨干骺端骨折治疗中疗效较好。     

放射性核素显像在骨缺损修复研究中的应用

用ＳＰＥＣＴ检查骨缺损修复效果。４０只新西兰白兔均于两侧桡骨干造成１５ｃｍ缺损后分成４组，Ａ组植入２５ｍｇ骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）与纤维蛋白的复合物；Ｂ组植入２５ｍｇＢＭＰ；Ｃ组单纯植入纤维蛋白；Ｄ组不植入任何材料。术后不同时间进行骨骼显像，同时进行放射学和组织学检查。结果术后１周发现再生性骨盐沉积活动，以Ａ组最为活跃，Ｂ组其次，所揭示规律与组织学和放射学检查结果吻合。因此，ＳＰＥＣＴ和常规检查方法联合应用，可以更早、更全面地评价骨缺损修复的效果。     

骨组织工程在骨缺损修复中的应用研究进展

以往临床使用较多的植骨材料主要有自体骨、同种异体骨,以及经特殊处理的异种骨和人工骨材料等。但自体骨存在来源有限、术后取骨处疼痛等缺点,且术后并发症可达8％;同种异体骨亦存在免疫原性和致病性等缺点。随着组织工程学技术的发展,改变了治疗骨缺损的传统治疗模式。近20年来,应用生物学和组织工程学技术,将体外培养的高浓度种子细胞种植于人工或天然合成的细胞外基质载体上,并复合相关诱导因子,然后移植于体内,从而达到修复骨缺损的目的。骨组织工程是用最少量的组织细胞,经体外培养扩增后修复大块骨组织缺损,同时可依据缺损情况任意塑型,达到理想的形态修复,为最终实现无损伤修复创伤和真正意义上的功能重建开辟了新的途径。作者就骨组织工程中的3大要素（种子细胞、细胞生物支架、生长因子）的特点和作用作一综述。     

负载万古霉素硫酸钙在四肢开放粉碎性骨折中的应用

目的 观察负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折的临床效果.方法 用负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折21例.手术方法是:在彻底清创、骨折复位固定的基础上,一期植入负载万古霉素的硫酸钙,修复软组织创面.结果 随访平均11个月,本组病例无软组织深部感染和骨感染,X线片显示2～4个月硫酸钙吸收并有新骨生长,7～12个月骨折骨性愈合.结论 负载万古霉素的硫酸钙治疗四肢开放粉碎性骨折的临床效果好,值得临床应用、推广.     

曲安奈德前房注射在儿童白内障手术中的临床应用观察

目的探讨儿童白内障的手术特点及曲安奈德在儿童白内障手术中应用的临床疗效。方法对37例44眼儿童白内障患儿施行白内障超声乳化吸出、后囊切开术,根据手术方式分为两组,实验组:20例22眼,行常规手术方式,术毕前房内注射曲安奈德注射液2 mg;对照组:17例22眼手术方式同实验组,术毕结膜下注射地塞米松注射液3 mg。结果实验组的前房炎症情况、视力恢复与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14个月随访,实验组22眼中,后发性白内障1眼,无其他并发症产生。对照组22眼中,后发性白内障6眼、虹膜后粘连2眼、黄斑囊样水肿1眼。结论曲安奈德在儿童白内障手术中能预防后发性白内障等并发症的发生,提高儿童白内障的手术效果。     

开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床应用

目的探讨开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床疗效。方法 2012年8月~2014年6月安徽省中西医结合医院创伤骨科收治胫骨感染性骨缺损11例,男性7例,女性4例;年龄25~56岁,平均37.5岁;均为GustiloⅢ型胫骨开放性骨折伴软组织不同程度损伤。受伤原因:道路交通伤8例,重物压砸伤3例。患者入院后常规行清创骨折内外固定,出院后定期随访,患肢表现为骨折不愈合,骨坏死形成,创区反复渗液、流脓,胫骨平均缺损长度为(4.5±1.5)cm。先行感染病灶清除术,术后应用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待创面稳定后再行自身髂骨植骨加负压封闭引流(VSD),最后根据植骨创面大小及肉芽生长情况选择植皮或皮瓣修复术闭合创面。结果 11例患者获得随访6~24个月,平均12个月,均获得骨性愈合;术后骨折愈合时间平均6个月(4~12个月)。肉芽组织覆盖植骨区的平均时间为18d(15~35d)。11例中2例植骨区创面直接拉拢缝合,3例予以植皮手术,其余6例中随意筋膜皮瓣修复4例,皮神经营养皮瓣修复2例。所有植皮及皮瓣均成活良好。结论开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中操作相对简单,可有效控制创面感染,缩短骨折愈合时间,疗效肯定。     

可生物降解型抗生素缓释系统治疗慢性感染性骨缺损

慢性骨髓炎通常由创伤所致,病程一般迁延、顽固.Gafur[1]的一份研究显示肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982至2002这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.这可能要归因于存在大量的机动车交通事故和骨科手术及一些枪弹伤.     

吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用

贲门癌及食道癌因手术时间长 ,创伤大 ,出血多等因素给患者造成的打击大 ,对手术的操作亦显复杂。通过吻合器的应用 ,使这一现状有所改善。现将吻合器的应用体会总结如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组中共 82 7例。男 64 7例 ,女 180例 ,年龄在 3 5 -83岁 ,食道癌 5 96例 ,贲门癌 2 3 1例。1.2　手术方法　经胸内吻合均按常规游离食管、胃等操作。将肿瘤上方正常食道暴露 ,于肿瘤上缘切开食管置入吻合器抵钉座。紧贴抵钉座荷包缝合。在缝扎线下 3 -5ｃｍ处切除胸部食管。将颈段食管残端严格消毒后与胃底后壁近大弯侧最高点吻合。…     

交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在股骨，胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨，胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例，8例股骨骨折中，骨折线位于小转子以上2例，股骨髁面4-6cm以内6例，其中累及膝关节2例。交通伤15例，坠落伤2例，摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染，骨不连，关节功能障碍等并发症，随访6-24个月，平均18个月，股骨近，远端骨折，胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周，13周，14周，16周，所有骨折均愈合，术后6个月均弃拐行走，评价按Johner-Wruch标准；优良17例，1例畸形愈合，优良率为94%。结论 在股骨，胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

MR示踪技术在干细胞移植治疗软骨缺损中的研究进展

关节软骨缺损临床十分常见, 但目前的治疗方法均存在修复不完全的缺陷。间充质干细胞移植治疗的发展为再生修复关节软骨缺损提供了新的治疗策略, 但是作为组织修复执行者的干细胞移植后的在体迁徙分布、增殖及转归过程, 目前尚无安全无创、实时动态的监测手段, 因此难以明确外源性干细胞在关节软骨缺损再生修复中所扮演的角色。而MR在体示踪细胞技术为解决上述问题提供了新思路。MRI具有无创、无电离辐射、时间空间分辨率高、对比度好等优点, 协同MRI对比剂, 既可无创提供关节软骨的详细解剖结构信息, 还可动态评估移植干细胞的归宿。笔者就MR示踪技术在干细胞移植治疗软骨缺损中的最新研究进展进行综述, 探讨其优势、局限性及未来前景。     

甲氨蝶呤局部注射在未育妇女异位妊娠腹腔镜手术中的应用价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,也是引起妇女死亡的主要原因之一。随着阴式B超检查、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定以及腹腔镜微创手术的普及,异位妊娠的早期诊断率和治愈率越来越高,     

锁定加压钢板在上肢长管骨干骺端粉碎性骨折中的初步应用

目的 探讨锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的效果。方法 自2002年3月至2003年9月，选用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折35例。按AO骨折分型，其中11C3型7例，21B3型6例，23A3型2例，23C2型12例，23C3型8例。结果术后随访3—20个月，平均8个月。35例伤口均I期愈合，无感染。术后3～4周开始见骨痂生长，骨折临床愈合期为6～10周，骨折愈合率100％。功能评定：肩关节按Constant等标准，肘关节按Mayo标准，腕关节按NYOH标准，优20例，良11例，可3例，差1例，优良率为88％。结论锁定加压钢板具有钉-板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点，根据骨折情况可以选择加压机制、内支架机制或两种混合的机制固定骨折。