Ahmed青光眼房水引流阀治疗新生血管性青光眼与其他难治性青光眼疗效对比研究

Background Neovascular glaucoma is a refractory disease, and difficult to manage. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation （AGVI） in neovascular glaucoma （NVG） and non- NVG patients. Methods This prospective, non-randomized study included 55 eyes of 55 patients with refractory glaucoma; 27 had NVG （NVG group） and 28 had non-NVG （non-NVG group）. All of the patients underwent AGVI. The NVG group was adjunctively injected with intravitreal ranibizumab/bevacizumab （IVR/IVB） before AGVI. Intraocular pressure （lOP） was the primary outcome measure in this study. Surgical success rate, number of antiglaucoma medications used, best corrected visual acuity （BCVA）, and postoperative complications were analyzed between the groups. Results All of the patients completed the study （follow-up of 12 months）. Kaplan-Meier survival curve analysis indicated that the qualified success rates in the NVG and non-NVG groups at 12 months were 70.5% and 92.9%, respectively; this difference was significant （P=-0.036）. The complete success rates in the NVG and non-NVG groups at 12 months were 66.7% and 89.3%, respectively （P=0.049）. Compared with preoperative examinations, the postoperative mean lOP and use of medications were significantly lower at all follow-up time points in both groups （all P 〈0.05）. There were significant differences in BCVA between the two groups at the 12-month follow-up （X2=9.86, P=0.020）. Cox proportional hazards regression showed NVG as a risk factor for surgical failure （RR=15.08, P=0.033）. Postoperative complications were similar between the two groups. Conclusions AGVI is a safe and effective procedure in refractory glaucoma, but the success rate of surgery was related to the type of refractory glaucoma. The complete and qualified success rates of NVG patient adjunctive anti-vascular endothelial growth factor treatment are still lower than those of non-NVG patients.     

FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较

[摘要]　目的　探讨FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较。　方法　回顾性分析大连市第三人民医院2010年1月至2013年1月收治的70例70眼难治性青光眼患者的临床资料。根据患者接受治疗的方法分为青光眼引流阀植入术组（A组,36眼）和小梁切除术组（B组,34眼）。术后2年,分别对2组术后视力、眼压、手术成功率进行比较。　结果　A组患者治疗后视力改善率明显高于B组（χ 2= 2.267,P<0.05）。 A组和B组患者术后眼压较术前明显下降,而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组（t= 1.954,P<0.05）。A组术后成功率明显优于B组,P<0.05。　结论　青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼可改善患者视力,较小梁切除术更有效,控制眼压,成功率高,值得临床推广使用。     

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的研究

目的评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月~2011年10月收治住院行FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的100例（100只眼）新生血管性青光眼患者的临床资料。患者随访时间为术后1 d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访内容主要包括患者观察患者术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压、手术成功率及并发症情况。结果本组患者术前眼压（39.5±9.7）mm Hg;术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为（19.2±8.9）、（11.8±3.8）、（13.7±4.8）、（16.9±5.3）、（16.9±6.8）mm Hg。不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义（F=9.26,P〈0.05）。FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率为81%（81/100）,部分成功率为11%（11/100）,总成功率为92%（92/100）;术后并发症主要包括引流管阻塞1例、引流管暴露2例、引流管接触晶状体5例,对症治疗处理后眼压均可控制。结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼,安全有效,并发症少,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一。     

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼24例临床分析

2000～2003年我们应用Ahmed青光眼阀(AGV)植入治疗24例难治性青光眼,取得良好效果,现报告如下.     

青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼

目的：运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法：选用标准Ahmed青光眼阀（Ahmed Glaucoma Valve AGV）,为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg～10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月～18个月;结果：临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论：采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一。     

玻璃体切割＋青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼2例体会

目的：探讨玻璃体切割 青光眼引流阀植入治疗难治性青先眼的手术治疗方法及其疗效。方法：通过一例视网膜静脉周围炎继发玻璃体积血合并新生血管性青先眼，经药物治疗无效，行玻璃体切割 晶体切除联合青先眼引流阀植入术；另一例因眼球穿通伤行眼球穿通伤清创缝合术，术后玻璃体积血行“玻璃体切割 C3F8填充术”，术后又因房角粘连致继发性青先眼，经药物治疗无效，再次手术行青光眼引流阀植入术；两例均为难治性“青光眼”，为无晶体眼，玻璃体腔与前、后房交通；将青光眼网引流管植入玻璃体腔内。结果：玻璃体痰病合并难治性青先眼行玻璃体切割联合青光眼引流阀植入手术治疗，术后眼压控纠正常，视力稳定或改善。结论：玻璃体疾病合并难治性青光眼行玻璃体切割联合青光眼引流阀植入手术是目前治疗玻璃体疾病合并难治性青光眼手术方式之一，但由于原来的严重疾病和术后并发症，视力结果仍可能是不良的。     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼效果分析

目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果及安全性。方法选取2013年4月至2015年4月确诊的38例(42眼)难治性青光眼患者,均接受Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,比较治疗前后眼压变化情况,观察术后并发症发生情况及临床疗效。结果 38例患者术后视力良好率90.5%,眼压降至(18.47±3.26)mm Hg。完全成功12例,占31.6%;条件成功22例,占57.9%。术中并发症2例(5.3%),术后并发症2例(5.3%)。结论 Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效确切,并发症少,值得推广。     

FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术后视网膜脉络膜脱离1例

目的 探讨FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术后视网膜脉络膜脱离的原因、诊治要点和注意事项.方法 报告1例FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术后出现视网膜脉络膜脱离患者,并复习相关文献,总结其临床特点,分析其发生原因及治疗方法,总结处理该并发症时的注意事项.结果 该患者行抗青光眼术后第3天发生视网膜脉络膜脱离,可能与眼压改变、右眼外伤史、多次手术治疗史及年龄较大等因素有关;给予药物保守治疗,包括全身应用甲泼尼龙琥玻酸钠、局部应用激素及抗生素类滴眼液,术后第6天患者视网膜脉络膜脱离自行恢复,达到解剖学复位.结论 对于已接受多次手术治疗的患者,在行青光眼引流阀植入术后因低眼压而出现脉络膜视网膜脱离,应尽早进行药物保守治疗,仍有可能实现视网膜解剖学复位;同时需全面评估患者的恢复情况,尽量避免过早手术造成的二次损伤.     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察

[目的]评价Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效并探讨其并发症的防治.[方法]回顾性分析对23例难治性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术的疗效,主要观察指标为手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率等,术后随访6～18月.[结果]术后最佳矫正视力不变8眼,提高12眼,下降3眼.术后眼压控制的有效率达到86.9...     

Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼的疗效分析

目的探讨难治性青光眼经Ahmed FP-7眼压阀植入治疗的临床疗效。方法根据术式将56例(63眼)难治性青光眼患者分为FP-7组(28例,32眼)和复合式小梁切除术组(28例,31眼),比较两组患者手术前后的眼压变化、视力变化和手术成功率。结果两组患者的术后眼压明显下降,视力明显提高,和术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);FP-7组上述指标明显优于复合式小梁切除术组,两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。FP-7组手术成功率为93.75%,明显高于复合式小梁切除术组的77.42%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼可有效控制眼压,改善患者视力,手术的成功率较高,具有良好的应用价值。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法选取采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者36例（38眼）作为观察组,选取同期仅给予FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者34例（35眼）作为对照组。比较两组患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力及并发症发生率。结果观察组35眼（92.1%）虹膜表面新生血管完全消退,3眼（7.9%）残存少许新生血管,对照组所有患者虹膜表面仍可见新生血管。观察组术后1d、7d、1个月、3个月和6个月眼压均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后6个月视力较对照组显著改善（P＜0.05）。两组患者角膜水肿、前房渗出、浅前房和低眼压发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组前房出血和引流管堵塞发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗NVG安全有效。     

改良型Ahmed减压阀植入术联合白内障超声乳化术治疗难治性青光眼的临床研究

目的评价改良型青光眼减压阀植入术及联合白内障超声乳化摘除术治疗难治性青光眼的临床效果。方法回顾性分析行单纯改良型Ahmed青光眼引流阀植入术（单纯组8眼）或联合白内障超声乳化术治疗（联合组8眼）的14例（16眼）难治性青光眼患者临床资料,术后随访1、3、6、12个月。结果术后患者使用抗青光眼药物的种类及数量较术前显著降低,且联合组用药种类及数量显著低于对照组,差异具有统计学意义。结论改良型Ahmed青光眼减压阀植入术联合白内障超声乳化术可显著减少术后抗青光眼药物使用种类及数量,可作为治疗难治性青光眼的治疗方式之一。     

Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的临床研究

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的疗效。方法:本文对本院在2009年8月～2012年9月采用Ahmed青光眼阀植入(Ahmed组,n=22)和改良小梁切除术(小梁切除组,n=20)治疗的42例42眼难治性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后Ahmed组的眼压,手术成功率,视力提高率以及并发症率都显著地优于小梁切除组。结论:Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼疗效好、恢复快、并发症少,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的原因及处理

[目的]探讨Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的常见原因及处理方法。[方法]对于2005年5月-2007年1月在大连医科大学附属第二医院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的24例（24眼）术后并发症常见的原因及处理方法进行回顾性研究。[结果]术后随访1周-12个月,术后早期的主要并发症为前房出血2眼（8.3%）、前房形成迟缓8眼（33.3%）、引流管堵塞3眼（12.5%）等。术后晚期并发症为引流盘包裹继发高眼压5眼（20.8%）。[结论]Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症复杂多发,但经过及时妥善的处理仍可达到理想的疗效。     

Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化术治疗合并白内障的难治性青光眼

目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效及安全性。方法 对21例接受Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术的合并白内障的难治性青光眼患者进行回顾性分析,总结术前术后眼压,最佳矫正视力,角膜散光变化及术中、术后并发症的发生情况。结果 所有患者的平均随访时间为11.7个月(8～21个月)。所有患者术后眼压较术前均有不同程度下降,术前平均眼压为(37.9 ±10.2)mmHg,末次随访时平均眼压为(14.3 ±5.8)mmHg(t=9.19,P＜0.01)。2例患者术后仍需使用抗青光眼药物。所有患者术后最佳矫正视力均有提高,平均最佳矫正视力自术前(0.19±0.11)提高至术后(0.57 ±0.14),(t=11.45,P＜0.01)。患者角膜散光术前平均为(0.80±0.21)D,术后散光平均为(0.78±0.3)D(t=0.19,P=0.85)。1例患者术后第一天出现一过性低眼压合并脉络膜脱离,药物控制一周内恢复。2例患者术后第一天出现少许前房出血,第二天出血自行吸收。2例患者末次随访时发生包裹性囊肿,眼压再次升高。结论 Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口超声乳化手术是治疗难治性青光眼的一种较安全、有效的方法。     

青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察

目的 评价青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法 回顾分析我院2007年4月～2011年8月32例接受青光眼引流阀植入术的难治性青光眼的疗效,观察手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率.结果 术后视力提高者16眼,视力无改变者12眼,视力下降者为4眼,术前眼压为28～ 67 mmHg,平均眼压为(44.3±8.9)mmHg,术后末次随诊时眼压为7.5～23.8 mmHg,平均眼压为(15.2±3.7)mmHg,术后并发症主要有术后早期浅前房、术后早期高眼压、前房出血等,手术成功率82％.结论 青光眼引流阀植入术为难治性青光眼开辟了新的有效的治疗途径;注意手术技巧可减少术后部分并发症的发生.     

丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效好

目的:观察丝裂霉素(mitomycin C,MMC)联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:应用Ahmed青光眼减压阀植入手术治疗32例35眼难治性青光眼,术后随访一年,观察其临床疗效及其手术并发症.结果:本组成功率为80.0%;眼压由术前的(47.28±13.14)mmHg降至术后的(17.62±6.42)mmHg.采用配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症为:引流盘周纤维包裹2眼(5.7%),浅前房2眼(5.7%),引流管口堵塞2眼(5.7%),脉络膜脱离1眼(2.8%).结论:应用丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法.     

Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼的远期疗效评价

目的：评价前房型Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的远期疗效。方法：对24例（24只眼）NVG患者施行Ahmed房水引流阀植入术并观察术后眼压、视力及并发症情况,以随访结束时眼压〈21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、无严重并发症为手术成功标准,降眼压药物控制下眼压〈21 mm Hg为条件成功标准。随访13～26个月,平均（18.05±3.81）个月。结果：24例NVG患者中,1例合并细菌性角膜溃疡穿孔予取出引流盘,1例出现顽固性浅前房并角膜失代偿,7例需降眼压药物治疗,15例获得成功。Ahmed房水引流阀植入NVG成功率为66.67%,条件成功率为83.33%。术前平均眼压（40.24±13.80）mm Hg,随访结束时平均眼压（15.14±8.56）mm Hg,较之术前明显降低,差异有统计学意义（P=0.00）。术后视力维持术前水平10例（41.67%）,视力提高14例（58.33%）。术后早期并发症有暂时性前房出血6例（25.00%）、浅前房10例（41.67%）、结膜瓣松脱4例（16.67%）,经治疗后均好转;远期并发症有并发性白内障1例（4.17%）、角膜内皮失代偿1例（4.17%）。结论：青光眼引流物植入术为治疗NVG的有效手段,能显著降低眼压,且远期疗效肯定,挽救患者残余视功能,提高患者生活质量。