Epworth嗜睡量表简体中文版信度和效度评价

目的 探讨Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)简体中文版的信度和效度.方法以585例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及103例确诊并进行手术的OSAHS患者为研究对象,多道睡眠图(PSG)监测前填写ESS量表简体中文版,进行手术的患者术后6个月以上再次进行了PSG监测和填写ESS量表.从585例患者中选取2010年7至8月间的51例患者重新进行ESS量表评分(时间至少间隔1周).结果 ESS量表简体中文版总的Cronbach'α系数为0.814;ESS总分重测信度为0.679,表中各项条目信度为0.473～0.698(P<0.01);分半信度R=0.817(P<0.01).ESS量表效度分析中,区分效度用呼吸暂停低通气指数(AHI)指标来区分单纯鼾症和轻、中及重度OSAHS患者,单纯鼾症与不同病情程度的OSAHS患者ESS量表总评分及各个项目评分差异有统计学意义(P<0.05).用最低血氧饱和度(LSaO2)指标来区分正常血氧饱和度、轻、中及重度低血氧饱和度患者,正常血氧饱和度与不同程度低氧血症患者ESS量表总评分及各个项目评分差异有统计学意义(P<0.05).因素分析中有4个公因子,累积贡献率达74.270%,每项条目负荷大于0.4;各因子分值与ESS量表总分进行相关分析发现除开车等红绿灯或遇堵车停几分钟时与其他各因子的相关性较低外,其他因子之间及ESS总分之间相关性均较高(P<0.01).量表评估与临床诊断的一致率较差(Kappa值为0.099,P<0.01),预测效度差(r=0.138,P<0.01).手术前后ESS总分由15.0[10;20]分降到4[1;6]分(M[P25;P75]),手术治疗有效、无效患者在手术前后ESS总分的差异均有统计学意义(Z=-7.528,P<0.01;Z=-4.382,P<0.01).结论 Epworth嗜睡量表简体中文版具有较好的信度和效度,可以作为白天嗜睡程度自我评估工具.

Abstract：

Objective To investigate the reliability and validity of the simplified Chinese version of Epworth sleepiness scale(ESS). Methods Five hundred and eighty-five patients with suspected obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) and 103 OSAHS patients who underwent operations were included in this study. The ESS was filled before polysomnography (PSG) monitoring under the direction of professional technicians. The patients who underwent operations did both PSG and ESS tests more than 6 months after operation. Fifty-one patients who underwent PSG at our hospital from July to August, 2010 were chosen to assess the ESS test-retest reliability on two separate occasions at least more than one week. Results The total Cronbach's Alpha of ESS was 0. 814. The test-retest reliability of ESS total scores was 0.679 and for each item was from 0.473 to 0.698 ( P ＜ 0.01 ). Split-half reliability was 0.817 ( P ＜ 0.01 ). In the analysis of discriminant validity with apnea hypopnea index (AHI), the ESS total scores and each item's scores had significant differences in severity in OSAHS patients and simple snoring patients( P ＜ 0.05 ), and this was also true in different degrees of lowest saturation of arterial oxygen ( LSaO2 ) patients and normal LSaO2 patients(P＜0.05). The factor analysis of construct validity showed that 4 factors were extracted.The cumulative proportion was 74.270%. The loading was higher than 0. 4 among every item. The correlation coefficiency of overall ESS scores and each item's scores was relatively high except the last item.The ESS had low consistency with clinical diagnosis(κ =0.099,P ＜0.01 ) and the predictive validity was not good (r =0.138, P ＜0.01 ). As for 103 patients who had operations, the initial assessment of total ESS scores were 15.0[10;20] ( M[P25 ;P75] ) ,and improved to 4[1 ;6] after operation. The patients who got effective results had significant difference in the total ESS scores before and after operation ( Z = - 7.528,P＜0.01) ,so was the patients who got ineffective results(Z= -4.382, P＜0.01) . Conclusions The simplified Chinese version of ESS had a good reliability and validity. It can be used to evaluate the chance of dozing in the daytime.     

Nijmegen人工耳蜗植入量表中文版信度和效度评价

目的 探讨Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire,NCIQ)中文版信度和效度特征,为人工耳蜗术后效果评估提供一种简便可行的综合性评价方法.方法 NCIQ量表含有6个子维度(基本声音感知、高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流),采用跨文化翻译法将NCIQ量表翻译成中文版量表,对94例18岁及以上人工耳蜗使用者采用中文版量表进行评估.初评2周后,随机数字表法选择30例人工耳蜗植入者使用同一量表进行再次评估.结果 ①信度检验:6个子维度及量表总评分的重测信度系数均大于0.70(P值均<0.01);内部一致性检验中5个子维度和量表总评分的Cronbach α系数大于0.700,言语能力的α系数=0.560.②效度检验:结构效度检验显示6个子维度与总量表之间的相关度在0.620～0.810之间(P值均<0.01),6个子维度之间相关性较低或不相关;由专家集体评议语句代表性的内容效度,其评价结果为较高;区分效度检验显示语后聋植入者总量表评分及高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流等5个子维度评分均明显高于语前聋组,差异有统计学意义(Z值分别为4.350、4.774、4.416、3.718、3.228、3.001,P值均<0.05),基本声音感知方面评分差异无统计学意义(Z=1.943,P=0.052).结论 NCIQ中文版基本满足健康相关生活质量量表所需的心理测量学特性标准,可以初步用来评估人工耳蜗植入者的术后效果.     

嗓音障碍指数量表中文版信度和效度评价

目的 探讨自行翻译的中文版嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表信度和效度特征.方法 采用健康相关生活质量评价跨文化翻译法对VHI量表进行系统翻译.546例嗓音障碍患者及80例健康对照者共626例完成了中文版量表评估,其中30例患者及20例健康对照者还同时应用香港中文版量表进行评估.结果 VHI量表中文版总量表和3个分量表内部的一致性为0.8657～0.9517;重测信度为r=0.992(P＜0.001);总量表、分量表及3个分量表各自内部的r值为0.643～0.904(P＜0.01);与香港中文版比较,两者之间差异无统计学意义(Z=0.397,P=0.691),并且有很强的相关性(r=0.995,P＜0.001);因素分析特征根大于1的公因子6个,累计贡献率77.24%,各条目负荷大于0.4;不同嗓音疾病患者总量表及功能、生理、情感3个分量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.69、14.14、17.68和15.50,P值均为0.000).结论 VHI量表中文版有很好的信度和效度,可以作为发音障碍自我评估工具应用.     

STOP-Bang问卷筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性及其改良

目的:评估STOP-Bang问卷(SBQ)筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,并结合研究对象的体型特征,建立适合该人群的体重指数(BMI)、颈围(NC)、年龄、SBQ总分截断值,并评估SBQ与腰高比(WHtR)联合筛查的准确性.方法:选取2019年10月-2020年11月在贵州医科大学附属医院以打鼾为主要症状...     

临床医师对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知度调查

目的 分析与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊治关系最为密切的临床专科医师OSAHS知识水平和自我评估.方法 采用经原作者授权翻译的美国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识及态度问卷(Obstructive sleep apnea knowledge and attitudes questionnaire in children,OSA-KIDS)中文版,以邮寄方式对山东省43所公立医院的耳鼻咽喉科和小儿内科医师进行问卷调查.结果 OSA-KIDS中文版经30名医师重测,r=0.92.回收有效问卷391份,占87.7%.18个知识条目平均正确率((x-)±s)为64.1%±19.1%,克朗巴赫α系数=0.76.耳鼻咽喉科与小儿内科医师知识条目总得分差异无统计学意义,但耳鼻咽喉科医师对"大约有2%的儿童患有OSAHS"判断正确率较高,小儿内科医师对"儿童OSAHS可以导致肺动脉高压"判断正确率较高(P值均＜0.05).仅有24.3%的医师知晓儿童打鼾的强弱程度与OSAHS的严重程度无关;正确回答婴幼儿心脏呼吸监测不能作为中枢性与阻塞性呼吸暂停的可靠鉴别手段只有16.1%.自我评估5个条目的 克朗巴赫α系数=0.72.90%以上的医师认为儿童OSAHS作为一种临床疾病具有重要意义,但仅有约36%的医师对儿童OSAHS的诊断与治疗感到自信.知识总得分与医师性别、学历等无关(P值均＞0.05),但随着医师年龄及执业年限的增加而增加(P＜0.05).医师对疾病重要性的认识及诊治自信心的自我评估等级呈正相关趋势(r=0.384,P＜0.0001).结论 对山东省部分耳鼻咽喉科和小儿内科医师的调查发现,临床专科医师对儿童OSAHS重要性认识不足,相关知识水平的掌握仍有待提高.     

咽喉反流症状指数量表中文版的信度及效度评价

目的 探讨中文版咽喉反流症状指数(Reflux symtom index,RSI)量表的信度、效度及临床价值.方法 自行引进并将RSI量表翻译成中文.门诊接受中文版RSI量表评估患者107例,其中疑诊患咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)者72例,非疑诊者35例,1周后均再次填写量表.疑诊患者中的41例和非疑诊患者中的13例(共54例)接受24 h咽喉pH检测. 经pH检测确诊LPRD患者34例,其中30例给予药物治疗,3个月后再次填写RSI量表.结果 RSI 量表内部一致性信度分析Cronbach'sα系数为0.715;重测信度采用Spearman相关分析,各条目及总分的相关系数为0.750～0.971.以pH检测作为诊断LPRD的金标准,RSI量表诊断符合率66.7％,阳性预测值80.8％;区分效度采用两个独立样本Wilcoxon检验,RSI总分比较Z=-3.266,P=0.001,差异有统计学意义.LPRD患者治疗前后自身对照符号秩和检验,各条目与总分的P值均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 RSI量表中文版具有良好的信度和效度,可作为LPRD诊断的初筛,也可用于LPRD患者治疗后评估疗效的辅助工具.     

特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究CSCD

目的 评估特异性生活质量调查（disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18）量表及简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnair,PSQ）在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的临床实用价值。方法 横断面研究选取141例患者,有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测（portable monitoring,PM）,根据腺样体大小（A/N比值）及阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分,分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性,并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界点。结果 OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组,OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度,其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组;腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度,其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组,PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关,与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关（P<0.05）;OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关,与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关（P<0.05）;LSaO2与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关,与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关（P<0.05）。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分,OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论 OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。     

Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及影响因素

目的 探讨Z形腭咽成形术(Z-palatopharyngoplasty,ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效及其影响因素.方法 34例OSAHS患者扁桃体大小为1～3度,后气道间隙(posterior airway space,PAS)≥11 mm,Friedman分型为Ⅱ、Ⅲ型,行ZPPP.术后6～12个月复查,对手术成功及失败患者的术前可能影响相关参数进行统计学分析.结果 按杭州会议标准,治愈12例,显效10例,有效2例,无效10例,治愈率35.3%,累积显效率64.7%,累积有效率70.6%.将治愈与显效病例计为成功,其余以失败计,成功与失败患者两组间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间的百分比(percentage of time with oxyhemoglobin saturation below 0.9,CT90)、下颌骨平面角、下颌体长度、舌位及Friedman分型差异有统计学意义.LSaO2、CT9O、下颌骨平面角及下颌体长度等判断手术成功的最佳临界点分别是0.72、22.8%、29.4°及69.4 mm.Logistic回归分析显示Friedman分型和下颌骨平面角进入方程,设Friedman分型为X1,下颌骨平面角为X2,则Y=ln[P/(1-P)]=-122.85+31.57X1+1.01X2.结论 ZPPP应用于PAS≥11 mm的FriedmanⅡ、Ⅲ型OSAHS患者取得较好的疗效.影响ZPPP手术疗效的因素包括LSaO2、CT90、下颌骨平面角、下颌体长度、舌位及Friedman分型,其中最主要因素是Friedman分型和下颌骨平面角.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压发生机制

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可导致身体多器官系统的损害。目前的研究证实OSAS是致高血压发生的重要独立危险因素,并被列为继发性高血压的首位致病因素［1］。动物实验发现,夜间反复发生的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）事件在1～3个月内可使受试动物的血压无论在清醒或睡眠状态下均升高;当消除OSA事件后血压在1～4周内又回落至正常水平。若在夜间给予狗声觉刺激并保持其上气道通畅,虽无OSA事件发生,狗的微觉醒次数及血压急性升高程度仍与OSA事件存在时的情况一致,然而日间血压却不升高［2］     

手术治疗对肥胖儿童睡眠结构和生活质量的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其特点是患者在睡眠中反复出现上气道全部或部分塌陷,表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱.     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。方法对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测（PSG）和生活质量调查（OSA-18）,分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA-18评分的变化。结果术前呼吸暂停低通气指数（AHI）或阻塞性呼吸暂停指数（OAI）平均值为17．7,术后降至6．5;术前最低血氧饱和度（LSaO2）平均值为82．1,术后升至88．3;术前OSA-18总分为86．9,术后降至45．3,各组术前术后比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量。     

腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度,并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较;同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法：SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6～9个月内进行随访。使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较2组患儿术后生活质量改善情况。对PSG确诊的OSAHS患儿,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果：共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组。2组的临床资料具有可比性。术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义。术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（均P〈0．01）,且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在PSG确诊的OSAHS患儿,术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（均P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（均P〉0．05）。结论：对整夜PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性。对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

先天性外中耳畸形患者生活质量量表的编制与检验

目的 编制一个评价先天性外中耳畸形患者生活质量的多维测评量表,并对该量表进行信度和效度分析.方法 参考国内外生活质量量表,构成患者生活质量初始量表,对140例先天性外中耳畸形患者进行生活质量的预测试后,进行条目筛选,建立量表,并对量表作信度和效度检验.结果 编制的先天性外中耳畸形患者生活质量量表(简称量表)包含生理功能、心理状态、社会关系等三个维度,18项条目.量表的重测信度为0.878,分半信度为0.927,克朗巴赫α系数为0.899;经因子分析获得的因子结构与量表设计的预想结构一致,具有较好的结构效度.量表的信度和效度符合心理测量学要求.结论 本研究量表是可信、有效和敏感的,可应用于临床评估.     

汉语普通话单音节测听表的多中心复测信度研究

目的 研究自行开发的汉语普通话单音节测听表在不同方言区听力正常人群中的复测信度.方法 选择北方方言、吴越、闽北、闽南、粤、鄂等6个典型的方言区,确定大连、上海、杭州、武汉、广州、福州、厦门等7个城市作为测试中心.每个测试中心分别招募22名听力言语正常受试者.以均衡排序的方式测试每位受试者全部22张字表在言语听力级7 dB下的单音节识别率,间隔10 d至1个月后在完全相同的条件下重复进行第二轮测试.结果 相关分析显示前后两次单音节识别测试得分之间存在较密切的线性相关关系(r=0.682,P<0.01).配对student-t检验表明初测得分与复测得分之间差异具有统计学意义(P<0.01),总体复测平均得分(68.5%)高于初测平均得分(65.8%)2.7%,得分差值的标准差为10.1%.本测试材料在7个中心的总体95%可信区间临界差值为19.8%,相当于5个测试项.单因素方差分析显示总体的两次得分差值具有统计学意义(P<0.01).7家中心总体的得分差值与两次测试的时间间隔之间无相关关系(P=0.947).结论 测试变异度在各方言测试中心之间存在差异.汉语单音节识别材料受记忆效应的影响小.Pearson相关系数r不适用于测听材料复测信度的评估.     

格拉斯格儿童受益量表中文版的信度和效度评价

目的　检验中文版格拉斯格儿童受益量表（Glasgow children's benefit inventory,GCBI）的信度和效度;探讨中文版GCBI是否可作为一种好的评价手段对行扁桃体和（或）腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy,T&A）后患儿的生活质量（quality of life,QOL）进行评价。方法　以问卷访谈的形式调查73例符合 条件的儿童及其监护人,用内部一致性、分半信度、结构效度和内容效度来检验中文版GCBI的信、效度;对73例患儿行T&A后12～18个月QOL的改变进行调查。结果　中文版GCBI信、效度令人满意;几乎所有患儿术后QOL得到不同程度改善,在生理方面的改善最显著。结论　中文版GCBI具有良好的信度和效度,适用于T&A后患儿QOL的评价;此量表有助于临床医师对耳鼻咽喉科疾病患儿干预后的治疗效果进行综合评价。