骨盆骨折合并后尿道破裂的治疗方法及效果比较

目的比较3种方法治疗外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤的效果，为治疗的选择提供依据。方法总结分析98例骨盆骨折合并后尿道破裂患者的I临床治疗方法和随访结果，其中39例行早期膀胱造瘘术，延期行开放性尿道成形术；43例行早期尿道会师术；16例行Ⅰ期尿道成形吻合术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果Ⅰ期尿道成形吻合术组尿道狭窄发生率为6％，早期行尿道会师术组为49％，而只行耻骨上膀胱造瘘的患者100％发生了尿道狭窄，后者需延期行开放性尿道成形术。阳痿和尿失禁在Ⅰ期尿道成形术患者的发生率为10％和9％；早期行尿道会师术患者的发生率分别为22％和11％；而后期行尿道成形术患者两者的发生率分别为32％和20％，较前两者高。Ⅰ期尿道成形术患者治疗过程平均经历了1．2次操作；早期行尿道会师术的患者平均经历了1．6次操作；早期膀胱造瘘延期行尿道成形术患者平均经历了3．4次操作。结论Ⅰ期尿道成形术在患者病情及医师外科技术允许的情况下可作为外伤性后尿道狭窄的首选治疗方法；早期尿道会师的效果较Ⅰ期行膀胱造瘘延期再行尿道成形术好，并发症也较少，在Ⅰ期尿道成形术不能实施的情况下尽可能早期行尿道会师术。     

开放性跟骨骨折的早期规范化治疗

目的 探讨开放性跟骨骨折的早期规范化治疗,以期降低骨髓炎、下肢截肢的发生率.方法 2005年10月-2006年10月收治开放性跟骨骨折16例17处,其男12例13处,女4例4处;平均年龄31岁.应用规范化治疗:伤后急诊手术清创,大量等渗盐水、过氧化氢、碘伏冲洗.根据全身情况及骨折类型分别进行Ⅰ期手法整复石膏托外固定和Ⅰ期多克氏针经皮固定.待软组织消肿后,经外侧切口行切开复位内固定.术后平均随访6个月,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评估并发症发生率.结果 本组患者未截肢;伤口浅表感染、深部感染及骨髓炎各1例;伤口延迟愈合及足底皮肤坏死各1例.结论 早期规范化治疗能够显著降低伤口感染率,从而预防骨髓炎的发生,并为Ⅱ期手术处理骨折提供良好的软组织条件.     

Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上，骨折全部愈合，膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损，但无感染，均行肌皮瓣修复，愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术，而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证，彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。     

伴胫骨干闭合骨折的严重多发伤Ⅰ期应用交锁髓内钉与外固定架的比较

随着骨科技术与急救医学的发展,对部分伴有骨折的严重多发伤患者能在挽救生命的同时治疗原发伤,使损害控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)程序得以简化,提高救治效率.笔者回顾性分析2004年8月-2011年4月伴有胫骨干闭合骨折的严重多发伤患者30例Ⅰ期分别给予交锁髓内钉及外固定架治疗,探讨严重多发伤Ⅰ期确定性手术的应用.     

军事训练致开放性眼球伤24例Ⅰ期处理体会

2001年7月-2007年4月，我们共收治军事训练致开放性眼球伤24例（24眼），其中行Ⅰ期手术14例，Ⅱ期手术6例，转上级医院行Ⅱ期手术4例，疗效满意。现分析报告如下。     

非小细胞肺癌辅助治疗中循证的重要性——从迷雾重重到云开雾散

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后辅助治疗总给人欲罢不能、欲说还休的感觉.按1997年肺癌国际分期,NSCLC患者术后5年生存率为Ⅰa期67%,Ⅰb期57%,Ⅱa期55%,Ⅱb期39%,Ⅲa期23%[1].一个困难而急迫的问题是如何使这些早期患者进一步从术后辅助治疗中获益.     

现代猎枪致下肢开放性骨折的治疗探讨

现代猎枪致下肢开放性骨折的治疗探讨刘云鹏宋志军盛春利猎枪伤并不少见，临床治疗较为困难．我院自１９８９～１９９４年共收治该类创伤３５例，均在严格彻底清创基础上行骨折内固定及血管、神经修复，并Ⅰ期闭合伤口，疗效满意．现就其临床治疗作一探讨．临床资料１．一...     

组合式输尿管软镜术前无双J管置入的治疗经验

目的总结行组合式输尿管软镜手术前无术前双J管置入的相关治疗经验及体会。方法分析60例术前未放置双J管患者行组合式输尿管软镜手术的相关临床资料。结果本组60例患者,6例因输尿管狭窄,输尿管扩张鞘置入失败,Ⅰ期未顺利行输尿管软镜碎石术,其余患者均一次置入输尿管软镜,完成手术。结论行组合式输尿管软镜手术前无术前双J管置入,并未明显影响Ⅰ期手术成功率,减少术前处置的治疗创伤及痛苦,该法可减少治疗费用,提高围手术期患者生活质量。     

保留乳腺治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌体会

目的:讨论保留乳腺治疗乳癌的可行性.方法:对15例临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者实施了乳癌区段切除加同侧腋窝淋巴结清扫术;术后辅以化疗,放疗,或抗雌激素(TAM)治疗.结果:13例获随访,2例失随访.4例患者随访10～14年,6例随访8～9年,3例随访5～7年.所有患者随访期内存活,其中1例于术后4年10个月患侧乳癌局部复发,行患乳单纯切除;术后6年7个月发现对侧腋淋巴结转移而行乳癌改良根治术,随访10年仍健在.全组患者无病生存率92.31%,复发率7.69%,治疗效果不低于乳癌改良根治术.结论:保留乳腺治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌可作为同期乳癌根治性手术的替代术式.     

乳腺癌保乳治疗304例的临床分析

目的 探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的临床效果及存活率和局部复发的影响因素.方法 收集1988年6月～2005年6月在解放军总医院住院的304例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,所选患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗.所有患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺.中位随访时间8.1年.结果 患者5年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为92.58%,93.46%,86.26%.10年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为85.29%,88.27%,77.75%.5年和10年的局部复发率分别为5.5%和11.7%.统计结果 显示,年龄(＜40岁),腋窝转移淋巴结数量(＞4)与疾病特异性存活率相关联;而年龄(＜40岁),雌激素受体阴性与局部复发相关联.24例局部复发者均切除了同侧乳腺,随访5～130个月,有5例死亡.并发症为30例次.结论 保乳治疗具有很高的长期存活率,局部控制率和较低的并发症发生,是治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可靠方法 .     

鼻腔电动吸切器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉60例

1999年以来,我科采用鼻腔电动吸切器,并运用于内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,取得良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例(109侧),男49例,女11例,年龄17～72岁.所有患者均有鼻塞、流脓涕,部分伴有头昏、头痛、嗅觉障碍等.按FESS-97海口标准[1],Ⅰ型Ⅰ期5例(5侧),Ⅰ型Ⅱ期9例(16侧),Ⅰ型Ⅲ期4例(6侧);Ⅱ型Ⅰ期8例(15侧),Ⅱ型Ⅱ期20例(40侧),Ⅱ型Ⅲ期7例(13侧);Ⅲ型7例(14侧).所有患者术前均行鼻窦冠状位CT扫描.     

耳脑胶粘合整复颅骨粉碎骨折56例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,采用国产医用耳脑胶 (EC ,广州白云医用胶有限公司 )粘合整复颅骨骨折碎片回植 56例 ,取得满意的临床效果。临床资料　本组男 49例 ,女 7例 ;年龄 15～ 62岁。均为外伤性颅骨粉碎骨折。颅骨碎块为 3～ 7块不等。开放性 2 3例 ,闭合性 3 3例。 42例合并脑挫裂伤 ,其中 2 6例合并硬膜下血肿 ,12例合并硬膜外血肿。根据患者的颅内压力高低分为 :手术中直接粘合复位组和骨瓣粘合成形后转移埋藏皮下组。前组为3 4例无颅内压增高或脑疝者 ,其中 18例为开放性颅骨粉碎凹陷性骨折。 3 4例均在Ⅰ期手术的同时 ,…     

交锁髓内钉联合负压封闭引流治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉联合负压封闭引流（VSD）治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法我科自2008年1月～2011年3月运用磁力导航胫骨交锁髓内钉联合内置多侧孔硅胶管冲洗管负压封闭引流材料治疗GustiloⅡ型、Ⅲa型、Ⅲb型胫骨干开放性骨折33例,5～7d更换护创材料,创面肉芽新鲜后Ⅱ期缝合、游离植皮或组织瓣移植术修复皮肤缺损。结果 33例中29例Ⅰ期愈合1,例老年患者因合并糖尿病,血糖控制不佳发生迟发性骨髓炎2,例延迟愈合,1例骨不连。15例GustiloⅢb型皮肤缺损行皮瓣转移术修复,10例GustiloⅢa型行植皮治疗,8例GustiloⅡ型经换药后创面愈合。结论在彻底清创无高危因素的前提下,联合应用交锁髓内钉与负压封闭引流治疗GustiloⅢb以下型胫骨干开放性骨折是一种安全、有效的方法。     

抗感染活性骨治疗开放性骨损伤

目的 观察抗感染活性骨（anti—infective reconstituted bone xenograft，ARSX）Ⅰ期植骨治疗开放性骨损伤的疗效。方法（1）实验研究：将ARBXI期植入细菌污染的兔胫骨骨缺损中，通过影像学、组织学、细菌学检测手段，评价其修复骨损伤和预防感染的效果。（2）临床研究：治疗开放性骨损伤患者33例，对其中18例获得6个月以上系统随访的患者进行疗效分析。结果（1）实验研究：ARBX可Ⅰ期植骨，有效修复细菌污染的兔胫骨骨缺损。（2）临床研究：18例患者除2例发生延迟连接外，均获得满意骨愈合；无一例出现骨感染。结论 ARBX具有高效成骨活性和强力抗感染能力，能Ⅰ期植骨促进开放性骨损伤有效修复，并能显著降低继发感染的发生率。     

结肠外伤性穿孔Ⅰ期修补加腹壁开窗固定疗效分析

结肠外伤性穿孔Ⅰ期修补加腹壁开窗固定疗效分析涂永久林大富陈世伟本院自１９９２年以来，共收治结肠外伤性穿孔患者２３例，笔者着重讨论用Ⅰ期穿孔修补并腹壁开窗固定的临床治疗效果．临床资料本组男，１９例，女，４例，中青年占７８．３％．开放性损伤１３例，闭合性...     

131Ⅰ治疗Graves病合并白细胞减少的疗效分析

Graves病(GD)目前治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)、手术及131Ⅰ治疗.ATD治疗的主要不良反应是白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏.少数患者在GD确诊时就有白细胞减少,不宜行ATD治疗,有些患者由于合并心脏病又不适宜手术治疗.本科于2003年4月-2007年6月应用131Ⅰ治疗GD合并白细胞减少患者48例,取得较好的疗效,现报道如下.     

131Ⅰ治疗Graves病合并白细胞减少的疗效分析

Graves病(GD)目前治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)、手术及131Ⅰ治疗.ATD治疗的主要不良反应是白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏.少数患者在GD确诊时就有白细胞减少,不宜行ATD治疗,有些患者由于合并心脏病又不适宜手术治疗.本科于2003年4月-2007年6月应用131Ⅰ治疗GD合并白细胞减少患者48例,取得较好的疗效,现报道如下.     

结肠癌的分期与腹腔镜结肠癌手术治疗的临床选择研究

目的 探究和讨论结肠癌的分期与腹腔镜结肠癌手术治疗的临床研究.方法 收集入院的150例行结肠癌手术治疗患者随机分为两组.对照组患者行传统开腹术式,实验组患者行腹腔镜术式,比较两组患者相关临床治疗情况及术后并发症发生情况等.结果 两组患者三期人数在治疗后局部复发率、远处转移率及1年存活率上均没有显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05);在术后肠梗阻及切口疝发生上,两组患者三期人数上没有显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05);在术后总并发症上,实验组Ⅰ期、Ⅲ期患者明显性低于对照组同期患者,存在明显性差异,具有统计学意义(P＜0.05),实验组Ⅱ期显著性低于对照组Ⅱ期患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 就治疗效果而言,两种手术方式差异并不显著,但由于腹腔镜术式具有小创伤,术后恢复快等特点,可以显著性改善患者术后并发症发生情况,具有临床治疗借鉴意义.     

131Ⅰ治疗Graves病合并白细胞减少的疗效分析

Graves病(GD)目前治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)、手术及131Ⅰ治疗.ATD治疗的主要不良反应是白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏.少数患者在GD确诊时就有白细胞减少,不宜行ATD治疗,有些患者由于合并心脏病又不适宜手术治疗.本科于2003年4月-2007年6月应用131Ⅰ治疗GD合并白细胞减少患者48例,取得较好的疗效,现报道如下.     

131Ⅰ治疗Graves病合并白细胞减少的疗效分析

Graves病(GD)目前治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)、手术及131Ⅰ治疗.ATD治疗的主要不良反应是白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏.少数患者在GD确诊时就有白细胞减少,不宜行ATD治疗,有些患者由于合并心脏病又不适宜手术治疗.本科于2003年4月-2007年6月应用131Ⅰ治疗GD合并白细胞减少患者48例,取得较好的疗效,现报道如下.