定量实时三维超声心动图在评价限制型心肌病及缩窄性心包炎中的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价限制型心肌病及缩窄性心包炎中的应用价值.方法 对17例限制型心肌病患者(经活检证实)、6例缩窄性心包炎(经CT或手术证实)、20例正常对照组行实时三维超声心动图检查.结果 限制型心肌病组的17节段时间-容积曲线参数指标:16节段达到最小收缩容积的时间标准差以及标准差的校正值(Tmsv 16-SD,Tmsv 16-SD%)、12节段达到最小收缩容积的时间标准差以及标准差的校正值(Tmsv 12-SD,Tmsv 12-SD%)、6节段达到最小收缩容积的时间标准差以及标准差的校正值(Tmsv 6-SD,Tmsv 6-SD%)、16节段达到最小收缩容积的时间最大差值以及最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 16-Dif%)、12节段达到最小收缩容积的时间的最大差值及最大差值的校正值(Tmsv 12-Dif,Tmsv 12-Dif%)、6节段达到最小收缩容积的时间的最大差值及最大差值的校正值(Tmsv 6-Dif,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.05),限制型心肌病的时间-位移参数中位移平均值、最大值及最小值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P均＜0.005),而缩窄性心包炎组的17节段时间-容积曲线参数指标及时间-位移参数指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数显像及17节段时间-容积曲线参数指标能快速、准确地评价限制型心肌病患者及缩窄性心包炎患者心肌节段收缩功能及收缩同步性.

Abstract：

Objective To investigate value of real-time three-dimensional echocardiography timingexcursion parametric index and 17 segment volume curves index in patients with restrictive cardiomyopathy and constrictive pericardits.Methods Seventeen patients with restrictive cardiomyopathy (proven by biopsy) ,six patients with constrictive pericardits (proven by CT or surgical),twenty subjects with normal left ventricular(LV) function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe.Results Parameter index of Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD(%) ,Tmsv 12-SD(%),Tmsv 6-SD(%),Tmsv 16-Dif(%),Tmsv 12-Dif(%),Tmsv 6-Dif(%) was significantly higher in patients with restrictive cardiomyopathy than that in subjects with normal LV function(all P ＜0.05).Average and maximum value and minimum of excursion was significantly lower in patients with restrictive cardiomyopathy than that in subjects with normal LV function (all P ＜0.005).Whereas,compare with subjects with normal LV function,the parametric indexes of timing-excursion and 17 segment volume curves were not significantly difference in patients with constrictive pericardits(all P ＞0.05).Conclusions Realtime three-dimensional echocardiography can evaluate and diagnose fastly restrictive cardiomyopathy and constrictive pericardits.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性的临床应用价值.方法 选择30 例扩张型心肌病患者和30 例健康志愿者,采用RT-3DE 技术获得左心室达到16 节段、12 节段和6 节段的最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD 、Tmsv12-SD 、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif 、Tmsv12-Dif 、Tmsv6-Dif),同时获得其标化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%).结果 与正常对照组比较,扩张型心肌病患者的左心室17 节段时间-容积曲线参数即标准差(Tmsv16-SD 、Tmsv12-SD 、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif 、Tmsv12-Dif 、Tmsv6-Dif)及其标化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)增加,差异均有统计学意义(P ＜0.05 ).结论 实时三维超声心动图技术能够快速评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性.     

实时三维超声心动图对中晚期肝硬化患者左心室容积及收缩功能的评价

目的：探讨实时三维超声心动图（RT－3DE）定量评价中晚期肝硬化患者左心室容积及收缩功能的临床应用价值。方法：检测中晚期肝硬化患者32例，正常对照组20例，对所有研究对象进行实时三维超声心动图全容积图像采集，应用Qlab定量分析软件，得到17节段时间－容积曲线、左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF），分别显示16、12、6个节段达到收缩末最小容积的时间的标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）及16、12、6个节段达到收缩末最小容积的时间的最大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）。以上参数用心率校正后，分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%及Tmsv6-Dif%，结果与正常对照组进行比较。结果：EDV、ESV和LVEF两组间比较无显著性差异（P>0.05），Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif高于正常对照组（P<0.05），Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%两组间比较有显著性差异（P<0.05）。而Tmsv6-SD、Tmsv6-Dif、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif%两组间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：RT-3DE技术可用于评价中晚期肝硬化患者左心室容积及整体与局部的收缩功能，是简便、实用的检测方法。     

实时三维超声心动图评价心脏移植术后心室功能的变化

目的 应用实时三维超声心动图评价心脏移植排异组及无排异组的左右心室功能的变化.方法 对14例心脏移植排异患者、24例心脏移植无排异患者和51例正常者进行二维及实时三维超声心动图检查.结果 心脏移植排异组、无排异组右室每搏输出量(RVSV)及右室射血分数(RVEF)均小于正常对照组(P均<0.05),而右室舒张末期容积及收缩末期容积与正常对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);心脏移植无排异组与排异组间RVSV、RVEF、右室舒张末期容积及收缩末期容积比较差异无统计学意义(P均>0.05).心脏移植排异组17节段时间-容积曲线参数指标:16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积时间的标准差以及标准差的校正值(Tmsv 16-SD,Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD,Tmsv 6-SD%)以及16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积时间的最大差值以及最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif,Tmsv 6-Dif%)均高于正常对照组(P均<0.05);心脏移植排异组与无排异组比较,除Tmsv 16-SD,Tmsv 16-SD%的指标差异无统计学意义外(P>0.05),其余17节段参数指标均高于无排异组(P均<0.05);而心脏移植无排异组17节段时间-容积曲线参数指标与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).位移平均值、标准差、最大值、最小值在心脏移植排异组、无排异组及正常对照组之间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 实时三维超声心动图能快速、准确地评价心脏移植术后排异组及无排异组的左右心室功能的变化.

Abstract：

Objective To evaluate left and right ventricular function by real-time three-dimensional echocardiography in patients with heart transplantation.Methods Fourteen patients with heart transplantation ( rejection)[12 male,2 female,mean age (49.21±17.91)],twenty four patients with heart transplantation (no rejection) [21 male,3 female,mean age (40.11±12.57)],and fifty one subjects with normal left ventricular function [26 male,25 female,mean age (43.69±14.81) ] were examined by Philips iE33 with a X3-1 probe.Results Right ventricular stroke volume (RVSV) and right ventricular ejection fraction (RVEF) in heart transplantation (including no rejection and rejection) was reduced compared with subjects with normal heart function (all P<0.05),but right ventricular end-diastolic volume (RVEDV) and right ventricular end-systolic volume (RVESV) were no significantly different between heart transplantation and subjects with normal heart function (all P>0.05),but the volume and function of right ventricle were no significantly different between rejection heart transplantation and no rejection heart transplantation.Parameter index of 17 segment including standard deviation (SD) and maximum difference(Dif) of 16,12 and 6 segment time to minimal systolic volume(Tmsv 16-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-SD,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-SD,Tmsv 6-Dif),and the percent of SD and maximum difference 16,12 and 6 segment time tominimal systolic volume [Tmsv 16-SD(%),Tmsv 16-Dif(%),Tmsv 12-SD(%),Tmsv 12-Dif(%),Tmsv 6-SD(%),Tmsv 6-Dif(%)] was significantly higher in patients with heart transplantation (rejection) than that in subjects with normal heart function and in patients with heart transplantation (no rejection)[except Tmsv 16-SD and Tmsv 16-SD(%),other P<0.05],however,there was no significantly different between heart transplantation (no rejection) and subjects with normal heart function(all P>0.05).But also average,maximum and minimum value of excursion in three groups was no significantly different (all P>0.05).Conclusions Real-time three-dimensional echocardiography can rapidly and acurately evaluate left and right ventricular function in patients with heart transplantation.     

实时三维超声心动图在评价限制型心肌病中的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价限制型心肌病中的应用价值.方法 对8例限制型心肌病患者(经活检证实)、28例正常者(对照组)行实时三维超声心动图检查.结果 限制型心肌病组的17节段时间-容积曲线参数指标包括左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD),左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积时问的最大差值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif)以及达到最小收缩容积时间的标准差的百分数(Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD%),达到最小收缩容积时间的最大差值的百分数(Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.005),限制型心肌病的时间-位移参数中位移平均值、最大值及最小值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.005),且17节段时间-容积曲线指标诊断限制型心肌病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数能快速准确地评价限制型心肌病患者心肌节段功能及收缩同步性.     

实时三维超声心动图早期诊断心肌缺血的临床研究

目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间容积曲线参数对早期冠心病心肌缺血诊断的价值.方法 (1)冠心病组60例,男37例,女23例,年龄3782岁,冠脉造影至少1支血管狭窄≧50% (2)对照组25例,男14例,女11例,年龄39～75岁,为冠脉造影正常者.所有入选者行实时三维超声检查.结果 与对照组比较,冠心病组17节段容积-时间曲线参数指标-左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间标准差(Tmsv l6-SD、Tmsv l2-SD、Tmsv 6-SD)、最大时间差值(Tmsv l6-Dif、Tmsv l2-Dif、Tmsv 6-Dif)及各自的经心动周期的校正值(Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD% 、Tmsv 6-SD%)、(Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%)显著增加(P<0.05).结论 实时三维超声心动图17节段容积一时间曲线参数对早期诊断冠心病能提供更多的信息.     

定量实时三维超声心动图在评价限制型心肌病及缩窄性心包炎中的应用价值

Objective To investigate value of real-time three-dimensional echocardiography timingexcursion parametric index and 17 segment volume curves index in patients with restrictive cardiomyopathy and constrictive pericardits.Methods Seventeen patients with restrictive cardiomyopathy (proven by biopsy) ,six patients with constrictive pericardits (proven by CT or surgical),twenty subjects with normal left ventricular(LV) function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe.Results Parameter index of Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD(%) ,Tmsv 12-SD(%),Tmsv 6-SD(%),Tmsv 16-Dif(%),Tmsv 12-Dif(%),Tmsv 6-Dif(%) was significantly higher in patients with restrictive cardiomyopathy than that in subjects with normal LV function(all P ＜0.05).Average and maximum value and minimum of excursion was significantly lower in patients with restrictive cardiomyopathy than that in subjects with normal LV function (all P ＜0.005).Whereas,compare with subjects with normal LV function,the parametric indexes of timing-excursion and 17 segment volume curves were not significantly difference in patients with constrictive pericardits(all P ＞0.05).Conclusions Realtime three-dimensional echocardiography can evaluate and diagnose fastly restrictive cardiomyopathy and constrictive pericardits.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)患者左室机械运动同步性的应用价值.方法 采集28例DCM患者(DCM组)和29例正常人(对照组)实时三维全容积图像.由左室17节段容积-时间曲线测量各节段从心电图Q波起始点至收缩期最小容积时间(Tmsv),分别计算各组内1-17节段达收缩期最小容积的平均时间(Tmsv').推算左室3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)、12节段和16节段的同步性参数,同步性参数包括达收缩期最小容积时间标准差(Tmsv1-6-SD,Tmsv7-12-SD,Tmsv13-16-SD,Tmsv12-SD,Tmsv16-SD)和最大时间差(Tmsv1-6-Dif,Tmsv7-12-Dif,Tmsv13-16-DIF,Tmsv12-Dif,Tmsv16-Dif).结果 对照组与DCM组分别进行组内17节段Tmsv'比较,差异均无统计学意义(P=1).DCM组左室各节段Tmsv'与对照组相应节段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,DCM组左室各水平、12节段和16节段同步性参数均显著增高,除乳头肌水平同步性参数外(r=-0.402～-0.449,P＞0.05),其余均与RT-3DE所测左室射血分数呈显著线性负相关(r=-0.576～-0.768,P＜0.01或 P＜0.05).结论 DCM患者左室整体及各短轴水平内均存在机械运动不同步,RT-3DE可对其进行定量评价.

Abstract：

Objective To evaluate the left ventricular synchronicity in patients with dilated cardiomyopathy(DCM) by real-time three-dimensional echocardiography(RT-3DE).Methods Twenty-eight DCM patients and twenty-nine healthy volunteers were enrolled in this study,and clear full volume pictures were aquired using RT-3DE.The time to minimal systolic volume (Tmsv) of each segment was measured,and a mean value of Tmsv for the same segment in each group(Tmsv') was caculated.The standard deviation (Tmsv-SD) and the maximal difference (Tmsv-Dif) of Tmsv were calculated for basal level,mid level,apical lever,12 segments and 16 segments (Tmsv1-6-SD,Tmsv7-12-SD,Tmsv13-16-SD,Tmsv12-SD,Tmsv16-SD,Tmsv1-6-Dif,Tmsv7-12-Dif,Tmsv13-16-Dif,Tmsv12-Dif,Tmsv16-Dif).Results There were no significant differences among 1-17 Tmsv' within each group.No significant differences were found between two groups for Tmsv' derived from the same segment.All asynchrony indexs of DCM patients were remarkably higher than those of the healthy volunteers (P＜0.01 or P＜0.05),and correlated closely with LVEF determined by RT-3DE (r=-0.576～-0.768,P＜0.01 or P＜0.05) except for those of the mid level(r=-0.402～-0.449,P＞0.05).Conclusions Dyssynchrony exist in globle and each level of DCM patients' left ventricle.RT-3DE is an available technique for left ventricular synchronicity quantification.     

实时三维超声心动图对左心室收缩同步化运动的方法学评价

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断左心室收缩同步性的临床应用价值.方法 对62例慢性心力衰竭患者和30例健康体检者进行组织多普勒成像(TDI)和RT-3DE检查,应用QLAB 4.2软件分析TDI及三维全容积数据.获得TDI同步化收缩运动的指标:左心室12节段达到收缩峰值时间的标准差(Ts 12-SD),RT-3DE左心室收缩同步性的指标:左心室特定节段达到最小收缩血量时间(Tmsv)的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%),两种诊断方法进行相关分析及一致性检验.结果 RT-3DE与TDI左心室收缩同步化运动指标的相关分析显示Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与Ts 12-SD呈中度正相关(r=0.651、0.639、0.626、0.646,P＜0.01),Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD呈低度正相关(r=0.332、0.347,P＜0.01);RT-3DE左心室收缩同步运动的指标Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD之间一致性检验,Kappa值分别为0.660、0.652、0.373、0.721、0.735、0.362(P＜0.01).结论 RT-3DE可以定量评价左心室收缩同步化运动,其中以Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与TDI检查方法一致性较高.     

实时三维超声评价致密化不全患儿的左心室收缩功能及同步性

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室心肌致密化不全（LVNC）患儿左室收缩功能及同步性。方法 选取34例LVNC患儿,按射血分数（EF）测值分为EF正常组（EF≥55%,25例）和EF减低组（EF＜55%,9例）,另选20例与其年龄、身高和体质量相匹配的健康儿童作为正常对照组。应用RT-3DE自动输出时间-容积曲线,获得收缩同步性参数16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,比较两组上述参数的差异。结果 EF正常组与正常对照组比较,16节段与12节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而6节段差异无统计学意义;EF减低组与正常对照组比较,16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EF正常组与EF减低组比较,16节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,余节段差异无统计学意义。结论 应用RT-3DE技术可对LVNC患儿左室收缩功能及收缩同步性进行早期评估,辅助儿科医师对制订更适合的治疗方案。     

实时三维超声心动图对冠状动脉狭窄患者左室收缩同步性与功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对冠状动脉左前降支（LAD）不同程度狭窄患者左室收缩同步性与收缩功能的研究。方法经冠状动脉造影证实LAD狭窄患者90例,据狭窄程度分成：Ⅰ组47例,狭窄率50％-75％;Ⅱ组43例,狭窄率76％。95％。正常对照组35例,LAD无狭窄。所有患者行RT-3DE检查,获得同步性参数指标：左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积的时间标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大时间差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及各自径心动周期的校正值（Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％）和左室节段收缩功能参数：节段性舒张末期容积（rEDv）、收缩末期容积（rEsV）、射血分数（rEF）,比较三组间上述参数。结果Ⅱ组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％与对照组、Ⅰ组比较,均显著延迟,LAD供应节段rEDV、rESV均增大,rEF均降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组患者各参数指标与对照组比较差异无统计学意义。结论RT-3DE能定量评价LAD狭窄76％～95％患者左室收缩的非同步性及缺血节段局部收缩功能的减低。     

代谢综合征患者心功能改变的实时三维超声评价及与脂联素关系的研究

目的 应用实时三维超声评价代谢综合征(MS)患者左心功能的早期改变,分析MS患者血清脂联素变化的临床价值。方法 依据国际糖尿病联盟(IDF)诊断MS的标准将受试者分为MS组和对照组,均进行二维及实时三维超声心动图检查,同时进行血清脂联素的测定。结果 MS组的17节段容积-时间曲线参数指标-左室16、12节段达最小收缩容积的时间标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)、最大差值(Tmsv 16-Dif、Tmsv12-Dif)及心率校正值(Tmsv16-SD％,Tmsv12-SD％,Tmsv16-Dif％,Tmsv12-Dif％)与正常对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);左室部分室壁局部射血分数、心搏量及局-整射血分数、局-整心搏量及血清脂联素水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);二尖瓣口前向血流频谱E/A及二尖瓣环组织多普勒频谱E/E’均降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清脂联素与二尖瓣口前向血流频谱E/A值、二尖瓣环组织多普勒频谱E'/A’值呈正相关(r 分别为0.368,0.493,P＜0.05);与E/E’值呈负相关(r=-0.347,P＜0.05)。结论实时三维超声心动图能快速准确地评价MS患者的左室收缩、舒张功能改变及节段收缩的同步性;脂联素与左室整体舒张功能改变存在良好的相关性,有望成为预测左室舒张功能早期改变的新指标。     

实时三维超声心动图定量评价肝硬化患者左心室收缩功能及同步性

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价不同程度肝硬化患者左心室收缩功能及收缩同步性的价值。 方法收集2012年11月至2014年6月山西医科大学第一医院诊断明确的肝硬化患者50例,分为Child A、B、C级,分别18例、21例、11例;选择年龄、性别及体重相匹配的门诊健康体检者30名,为健康对照组,分别行心脏超声检查,测得常规超声参数：左心房前后径（LAAPD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）,并采集三维动态图像,采用Qlab软件脱机分析,获得左心室17节段容积-时间曲线、左心室舒张末容积（LVEDV)、收缩末容积（LVESV）及LVEF,分别测得左心室16、12、6个节段达到收缩末期最小容积的时间标准差及时间最大差值,并用心率校正。 结果肝硬化患者心率、收缩期动脉压、舒张期动脉压及脉压与健康对照组比较,差异有统计学意义（t=-5.635、4.208、2.183、-2.308,P值均<0.05）。与健康对照组比较,肝硬化患者常规超声参数LAAPD增大,IVST增厚,差异有统计学意义（t=-6.918、-2.940,P值均<0.05）。两组间RT-3DE定量参数T_msv16-SD、T_msv12-SD、T_msv6-SD、T_msv16-Dif、T_msv12-Dif、T_msv6-Dif、T_msv16-SD%、T_msv12-SD%、T_msv6-SD%、T_msv16-Dif%、T_msv12-Dif%、T_msv6-Dif%、LVEDV、LVESV差异有统计学意义（t=-2.408、-3.142、-2.788、-2.761、-2.610、-2.507、-3.125、-3.725、-3.593、-2.384、-3.763、-3.657、-4.291、-4.388,P值均<0.05）。各级肝硬化与健康对照组RT-3DE参数T_msv16-SD、T_msv12-SD、T_msv6-SD、T_msv16-Dif、T_msv12-Dif、T_msv6-Dif、T_msv16-SD%、T_msv12-SD%、T_msv6-SD%、T_msv16-Dif%、T_msv12-Dif%、T_msv6-Dif% 、LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异有统计学意义（F=7.563、12.544、7.482、5.211、7.197、5.131、6.232、11.327、7.233、4.296、8.906、8.563、10.904、9.809、0.382,P值均<0.05）。随肝硬化程度加重,LVEF呈逐渐减低趋势,余RT-3DE参数T_msv16-SD、T_msv12-SD、T_msv6-SD、Tmsv16-Dif、T_msv12-Dif、T_msv6-Dif、T_msv16-SD%、T_msv12-SD%、T_msv6-SD%、T_msv16-Dif%、T_msv12-Dif%、T_msv6-Dif%、LVEDV、LVESV呈逐渐增加趋势。 结论肝硬化患者左心室收缩同步性较差,局部心肌收缩功能受损,并随着肝硬化程度的加重而加重;实时三维超声心动图能客观评价不同程度肝硬化患者左心室功能异常。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病及代谢综合征患者左心室功能及同步性

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者的左心室功能及同步性,并探讨MS各分组与RT-3DE测量的左心室射血分数(3D-EF)及收缩不同步指数(SDI)的相关性。方法 收集T2DM及MS患者95例,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准及T2DM诊断标准分为MS无T2DM组、T2DM无MS组和MS合并T2DM组,另选40名健康志愿者为对照组。采集左心室全容积图像,采用RT-3DE分析软件,获左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、3D-EF及同步性参数(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)。其中Tmsv16-SD%为SDI。结果 与对照组比较,MS无T2DM组、T2DM无MS组、MS合并T2DM组的ESV、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%升高,3D-EF减低(P均<0.05)。与MS无T2DM组、T2DM无MS组比较,MS合并T2DM组患者Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv6-Dif%升高,3D-EF减低(P<0.05);MS无T2DM组与T2DM无MS组间RT-3DE参数差异无统计学意义(P>0.05)。腹围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)与3D-EF(r=-0.57、-0.52、-0.46,P均<0.05)呈负相关,与SDI呈正相关(r=0.48、0.63、0.55,P均<0.05)。结论 采用RT-3DE可准确评估T2DM及MS患者的左心室功能及同步性变化。MS无T2DM患者、T2DM无MS患者左心室功能及同步性损害相似,而MS合并T2DM患者损害进一步加重;WC、SBP、FBG是影响左心室的功能及同步性的主要因素。     

实时三维超声心动图评价Ⅲ度房室传导阻滞患者植入起搏器后左心室节段收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间-容积曲线参数在评价Ⅲ度房室传导阻滞患者植入起搏器后左室收缩同步性的远期疗效.方法 对12例植入VVI模式起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者、7例植入DDD模式起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者及20例正常对照者进行实时三维超声心动图检查.结果 ①Ⅲ度房室传导阻滞患者植入DDD模式、VVI模式的时间-位移参数指标--位移平均值、位移标准差、位移最大值与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而DDD模式、VVI模式的位移最小值较正常对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05).而从2个"牛眼图"可以直观显示Ⅲ度房室传导阻滞患者植入DDD模式、VVI模式左室部分节段收缩延迟或收缩提早,及部分节段收缩活动减弱或反向运动,而正常对照组未出现收缩不同步及收缩活动减弱.②Ⅲ度房室传导阻滞起搏器植入患者DDD模式、VVI模式的17节段时间-容积曲线参数指标--左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间各自的经心动周期的校正值标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD Tmsv 6-SD)、最大差值(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif)及[Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(%)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(%)]与止常对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 实时三维超声心动图能快速评价Ⅲ度房室传导阻滞起搏器植入患者心脏节段收缩功能及节段收缩同步性.     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考。方法确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例。于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD),以及最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P﹤0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P﹤0.05),糖尿病组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P﹤0.05)。结论左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常。