可吸收张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨可吸收钉和可吸收线组成的可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法应用可吸收张力带治疗髌骨骨折37例,术后伸直位石膏固定4～6周,拆除石膏后,功能锻炼。结果37例均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间2～3个月。根据Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准：优27例,良7例,可3例,优良率92%。结论可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,最大限度恢复了关节功能。     

可吸收内固定材料治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收内固定材料在髌骨骨折治疗中的临床疗效及优缺点。方法76例新鲜髌骨骨折的患者,手术采用膝前纵行直切口,复位骨折端,然后选用可吸收螺钉固定。再用可吸收缝线修复髌前筋膜以及股四头肌扩张部。术后均用石膏托外固定膝关节4—6周,拆除石膏托后进行膝关节功能锻炼。结果有72例获得随访,随访时间6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间6—12周,膝关节功能屈伸恢复理想,优良率95．8％。结论可吸收螺钉联合可吸收缝线治疗髌骨骨折临床疗效理想,无需二次手术取出内固定,减少了再次手术给患者带来的痛苦及风险,该方法值得临床应用、推广。     

可吸收钉联合可吸收线与空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较可吸收螺钉联合可吸收线与空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法自2007-08—2013-02共诊治髌骨骨折65例,采用可吸收钉联合可吸收线内固定35例（可吸收钉组）,采用空心钉张力带内固定30例（空心钉组）。结果 65例均获得随访16~36个月,平均30个月。2组切口均一期愈合,无感染发生。可吸收钉组在手术时间、骨折临床与影像学愈合时间、恢复劳动能力时间、患者满意度及术后1、4、8、12、16、32周髌骨骨折Levack功能评分方面优于空心钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收螺钉联合可吸收线联合可吸收线治疗髌骨骨折能缩短手术时间、骨折愈合时间,患者满意度较高,无需二次手术,手术操作简单,创伤小。     

关节镜下复位经皮可吸收空心钉内固定治疗髌骨骨折

目的观察关节镜下复位经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-07—2020-12采用关节镜下复位经皮可吸收空心钉内固定治疗的39例髌骨骨折,镜下观察髌骨骨折形态及移位情况,骨折复位良好、关节面平整后置入导针,导针垂直于骨折断端,根据骨折块数量及形态置入合适长度的可吸收空心钉固定骨折。髌骨下极撕脱骨片较小者置入1枚可吸收空心钉后沿导针向空心钉内引入2根可吸收缝线,1根沿皮下平行于可吸收空心钉、垂直骨折线环扎加压固定骨折断端,1根于皮下沿髌骨周缘环形缝合1圈加强固定。结果本组手术时间45～90 min,平均60 min。未出现神经血管损伤及切口并发症。术后X线片显示骨折复位满意。1例于术后2周不慎摔倒导致内固定失效,重新进行手术。39例均获得随访,随访时间平均6(5～7)个月。所有患者骨折均愈合良好,末次随访时膝关节活动度正常,膝关节功能恢复至骨折前的状态。结论关节镜下复位经皮可吸收空心钉内固定治疗髌骨骨折的手术安全性高,术后疗效可靠。关节镜直视下可恢复关节面的平整,置入导针时可避免进入关节腔内造成损伤,同时方便处理髌骨骨折合并的膝关节周围韧带、半月板损伤,可吸收空心钉无需取出,避免了二次手术创伤。     

带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用带孔髌骨针张力带系统内固定治疗43例髌骨骨折,观察其术后疗效。结果本组均获6~16个月,平均12个月随访,术后所有患者骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好,按膝关节Lysholm评分标准:优36例,良5例,可2例,优良率95.3%。结论带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少,值得临床推广。     

不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效。结果364例均获随访,平均随访时间2.2年。发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例。再手术10例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折。     

空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果. 方法 2006年1月至2007年4月,运用空心螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折36例.根据AO分型:A型6例,C型30例.其中女23例,男13例,年龄45～86岁,平均58岁.所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力24例.切开复位后屈曲膝关节,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝并拧紧完成张力带结构. 结果 36例患者均获平均8个月的随访,平均愈合时间6周.所有患者无伤口感染、内固定松动、软组织激惹等并发症.采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准于术后6周进行功能评定:优32例,良4例,优良率100%. 结论 空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折固定可靠,软组织激惹和复位丢失率低,是一种值得推荐的治疗手段.     

经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效。方法对40例髌骨骨折分别采用空心钉钛丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗。结果40例术后均获随访6个月~4年。26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3%;8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5%。结论经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折。     

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折

目的探讨微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的适应征和临床效果。方法回顾性分析1997年6月～2005年6月间应用微创张力带法治疗横断型髌骨骨折(闭合性或污染较轻的开放性骨折)38例,其中经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定26例,经皮穿刺空心钉张力带固定12例。对骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果所有手术操作顺利。所有患者获6个月～6．5年(平均32个月)的随访。骨折愈合时间6～12周,平均7．7周；无内固定失败及创伤性关节炎等并发症发生。临床效果评定采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准,骨折复位程度：优21例,良11例,中6例,优良率为84．2%。全部病例膝关节活动度均在正常范围内,膝关节功能评价均为优良,其中优34例,良4例。结论微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折临床效果优良。该技术主要适用于闭合性横断型髌骨骨折和创口较小且污染较轻的髌骨骨折,对于骨折块不超过3个且位置尚可的粉碎骨折也可酌情使用。     

可吸收线张力带治疗髌骨骨折

目的 :探讨可吸收线作为张力带治疗髌骨骨折的可行性及效果。方法 :将骨折类型及其他条件相近、数量相等的髌骨骨折随机分为可吸收线张力带组 (A组 )和钢丝张力带组 (B组 ) ,每组各 2 5例。A组采用“微乔”可吸收线及克氏针固定 ;B组采用钢丝及克氏针固定。结果 :B组术后出现 1例钢丝断裂 ;1例松脱 ;8例出现皮肤红肿、疼痛、膝关节活动幅度不能早期恢复 ,远期关节功能评价优良率只达到 82 .6 % ,骨折愈合后须原位大切口取出钢丝克氏针 ;A组术后膝关节活动幅度早期全部得到恢复 ,近期及远期疗效均优于B组 ,骨折愈合后只须局麻下小切口拔出克氏针。结论 :可吸收线张力带替代钢丝张力带治疗髌骨骨折 ,力学结构合理 ,疗效好 ,值得临床应用推广