应用A组乙型甸球菌特异性菌膜抗原诊断风湿性心脏炎的探讨

目的 研究Ａ组乙型溶血性链球菌菌膜抗原在外周血淋巴细胞促凝血活性试验中诊断风湿性心脏炎的特异性。方法 分别用Ａ组乙型溶血性链球菌菌膜抗原和１％植物血凝素（ＰＨＡ）作为刺激物，分别测定３８名健康对照组，３０例风湿性心脏病活动组（风心活动组）。２０例风湿性心脏病静止组（风心静止组）外周血淋巴细胞促凝血活性（ｐｒｏｃｏａｇｕｌａｎｔ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ＰＣＡ）。结果 在特异性菌膜抗原刺激下风心活动组ＰＣ     

促凝血活性试验诊断风湿性心脏炎意义的再评价

目的：为了寻找特异性诊断风湿性心脏炎的方法。方法：测定５５例风湿性心脏炎患的外周血淋巴细胞促凝血活性（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｐｒｏｃｏａｇｕｌａｎｔ ａｃｔｉｖｉｔｙ,ＬＰＣＡ）,并了解他们的外周血 巴细胞对体外培养的人胚心肌细胞促凝血活性（Ｈｅａｒｔ ｔｉｓｓｕｅ ｃｅｌｌ ｐｒｏｃｏａｇｕｌａｎｔ ,ＨＰ－ＣＡ）的影响。ＨＰＣＡ的测定以血浆凝固时间为指标。结果：风湿性心脏炎患的外周血淋巴细胞能使ＨＰＣＡ明显升高,与其他对照组有显性差异（Ｐ〈０．００１）,而宜综的改变与ＬＰＣＡ有高度的一致性,ＨＰＣＡ及ＬＰＣＡ在风湿性心脏炎时的慢性率分别为８０．０％、８３．６％,均高于ＥＳＲ和ＣＲＰ。结论：揭示ＨＰＣＡ和ＬＰＣＡ均能较特异和敏感地反应湿性心炎,其中ＬＰＣＡ可作为风湿性心     

A组乙型溶血性链球菌膜蛋白抗原纯化及其在风湿性心脏炎发病中意义的探讨

目的　探讨纯化A组乙型溶血性链球菌膜蛋白抗原 (A HSMPA)的方法及其在风湿性心脏炎发病免疫过程中的意义。方法　用反胶束萃取法提纯 ,分别检测提纯前后A HSMPA的成分及抗原性 ,再以A HSMPA及粒细胞 /单核细胞集落刺激因子 (GM CSF)分别刺激风湿性心脏炎组、风湿性心脏病静止期组、急性风湿性关节炎组、自身免疫性疾病组、非风湿性心脏病组、链球菌感染相关性疾病组及健康人对照组的外周血淋巴细胞 ,检测其人类白细胞抗原DR亚型 (HLA DR)分子表达量的改变。结果　 1 提纯后的A HSMPA基本为蛋白成分 ,提纯前后抗原检测外周淋巴细胞促凝血试验结果无显著差异 ,链球菌壁多糖抗体则差异显著。 2 加入A HSMPA孵育后 ,风湿性心脏炎组HLA DR分子表达量的增加为 (19 5 5± 4 32 )× 10 -6A/cell,对照组为 (12 2 2± 6 2 9)× 10 -6A/cell,各组有显著性差异 ;而经GM CSF刺激后 ,以上各组无明显差别。 3 A HSMPA对风湿性心脏炎患者的刺激作用较GM CSF明显。 4 风湿性心脏炎患者随着症状的好转其HLA DR表达量亦减少。结论　 1 反胶束萃取法可提纯A HSMPA并保持其抗原性不变 ,且简便可靠。 2 A HSMPA与HLA DR分子表达量的改变均在风湿性心脏炎发展成为风湿性心脏病过程中起了重要作用。 3 监测A HSMPA刺激后H     

淋巴细胞贴壁试验诊断风湿性心脏意义的探讨

为寻找新的特异性和敏感性的指标,以探讨风湿热的活动性,从而提高风湿热和风心病的诊疗水平。方法用Ａ组乙型溶血链球菌特异性菌膜抗原和１％植物血凝素（ＰＨＡ）作为刺激物,分别测定３８例健康对照组,３０例风湿性心脏病风湿活动组,２４例风湿性心脏病静止组的外周血淋巴细胞贴壁抑制百分率（Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｐｅｒｃｅｎｔ,ＬＡＩＰ）和促凝血活性（Ｐｒｏｃｏａｇｕｌａ     

心肌细胞促凝血活性在风湿性心脏炎发病中的意义

心肌细胞促凝血活性在风湿性心脏炎发病中的意义周惠琼余步云张书刚陈国庆赵长林我们过去的实验证实外周血淋巴细胞促凝血活性参与风湿性心脏炎的发病［１］，但风湿性心脏炎的靶器官心肌细胞是否也有促凝血活性，以及它在风湿性心脏炎发病中的意义尚不清楚。本实验应用体...     

A组乙链菌膜蛋白抗原对风湿性心脏炎的特异性刺激作用

A组乙链菌膜蛋白抗原对风湿性心脏炎的特异性刺激作用     

淋巴细胞贴壁试验诊断风湿性心脏病意义的探讨

目的为寻找新的特异性和敏感性的指标,以探讨风湿热的活动性,从而提高风湿热和风心病的诊疗水平.方法用A组乙型溶血链球菌特异性菌膜抗原和1%植物血凝素(PHA)作为刺激物,分别测定38例健康对照组,30例风湿性心脏病风湿活动组,24例风湿性心脏病静止组的外周血淋巴细胞贴壁抑制百分率(Lymphocyte adherence inhibition percent, LAIP)和促凝血活性(Procoagulant activity, PCA).结果风心病活动组IAIP(34.47%±4.56%)显著高于风心静止组(13.56%±3.31%)和健康对照组(12.50%±3.73%),而后二者无统计学显著差异.风心活动组、风心静止组、健康对照组的淋巴细胞贴壁抑制指数同PCA相关系数分别为0.859 4、0.843 1、0.828 7,存在着正相关性,在统计学上无差异.PCA阳性率略高于LAIP,但是二者无统计学差异.结论 LAIP在判断风湿活动方面有较大价值.     

应用链球菌菌壁多糖抗体诊断不典型风湿热

目的近年研究发现不典型风湿热病例日渐增多,本研究旨在探讨A组链球菌菌壁多糖抗体(antibodytogroupAstreptococcalpolysaccharide,ASP)对诊断不典型风湿热的价值。方法不典型风湿热组57例,对照组为其他病种患者57例。以亚硝酸法提取A组链球菌菌壁粗多糖,分子筛凝胶层析法分离和纯化,经抗原性检测得到具有抗原活性的相关抗原,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中抗多糖抗体。同时检测血沉(ESR)、抗DNA酶-B(anti-deoxyribonucleaseB)、抗链球菌溶血素O(ASO)。比较各种检测方法的诊断价值。结果ASP诊断风湿热的敏感性73.7%,特异性76.6%;ESR敏感性47.4%,特异性46.4%;ASO敏感性15.6%,特异性94.6%;抗DNA酶-B敏感性65.4%,特异性44.6%。进一步作ROC曲线分析及判别分析,结果ASP曲线下面积最大,判别系数亦最大。结论ASP对不典型风湿热及风湿活动有较好的诊断价值,其敏感性和特异性优于ESR,在判断链球菌感染方面亦优于ASO和抗DNA酶-B等传统的检测指标。     

风湿性心脏病患者风湿热复发的诊断探讨

为探讨风湿性心脏病（ＲＨＤ）患者风湿热复发（ＲＡＲＦ）的诊断，选择具２年以上病程的ＲＨＤ患者和２次超声心动图检查且本次检查显示心脏瓣膜病变比２年前有明显加重的９７例病人，认为ＲＡＲＦ的诊断条件是：在新近Ａ组链球菌感染基础上，ＲＨＤ患者具有Ｊｏｎｅｓ标准一项主要表现，或缺乏主要表现而具备次要表现五项中之两项以上者即可诊断为ＲＡＲＦ。若仅具备次要表现一项，并伴有贫血、腹痛、鼻衄、心前区隐痛等症状两项和具有ＩｇＧ、ＩｇＡ、循环免疫复合物，血清补体Ｃ＿３值增高一项以上者，若能排出其他原因，亦可认为有ＲＡＲＦ之可能性。     

A组β溶血性链球菌脂磷壁酸抗体在风湿热诊断中的意义

目的 探讨A组β溶血性链球菌（乙链菌）脂磷壁酸（LTA）抗体在风湿热诊断中的意义。方法 用从A组乙链菌中提取的LTA作为抗原，采用斑点酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中的LTA抗体。结果 ①风湿性心脏炎组LTA－IgG抗体滴度水平高于静止期风湿性心脏病组、病毒性心肌炎组、非湿性心脏瓣膜病组，其他关节炎组的滴度水平；②活动期风湿热患者LTA－IgG抗体阳性率（64％）高于对照组的阳性率；③风湿性心脏炎患者的LTA－IgG抗体阳性率与外周血淋巴细胞促凝血活性（PCA）、抗链球菌壁多糖抗体（ASP）、抗DNAse－B、血沉、C反应蛋白的阳性率相接近，高于抗链球菌溶血素O(ASO)的阳性率。结论 血清LTA抗体在判断风湿热和风湿性心脏病风湿活动有较高的敏感性和一定的特异性。     

Aspects of active rheumatic carditis

Fulminating active rheumatic carditis has been observed for over 3 decades in this environment with no recent alteration in either the incidence or the pattern of presentation. Patients are black, seldom older than 20 years and are usually in their early teens but may occasionally be as young as five years. Heart failure is prevalent but occurs only when a haemodynamically important left-sided valve lesion supervenes. Regurgitation is the predominant valve lesion and involves principally the mitral valve. Mitral annular dilatation is the initial pathology and predisposes to lengthening – or rupture – of chordae tendineae and prolapse of the anterior leaflet. The resultant cardiac work-overload apparently perpetuates the rheumatic activity. Heart failure, whether caused by or associated with active rheumatic carditis, makes surgical management of the valve lesion mandatory as a life-saving measure. Mitral valve repair, rather than replacement, is the surgical procedure of choice but is not always practicable when the rheumatic activity is fulminant, significant aortic regurgitation associated or the surgeon relatively inexperienced. Aggressive medical therapy for heart failure, which should include vasodilator drugs, provides temporary improvement only. Contrary to ongoing doctrine, treatment with steroid drugs is neither life-saving nor beneficial. Varying degrees of left ventricular dysfunction are encountered pre-operatively and may be a sequel of the severe regurgitant valve lesion rather than of a rheumatic ‘myocardial factor’.     

抗DNA酶B在风湿热流行病学研究中的应用

目的 探索预测某一地区风湿热（ＲＦ）流行状况简便的方法。方法 对广东２１６名在乡学龄儿童血清抗ＤＮＡ酶Ｂ和抗链球菌深血素“Ｏ”（ＡＳＯ）水平进行为期１周的动态观察;另外在５个不同地区中,各抽取１００名学龄儿童在同一季节进行抗ＤＮＡ酶Ｂ水平横贯面的调查,结果与同期风湿热／风湿性心脏病（ＲＦ／ＲＨＤ）发患病率对照研究。结果 抗ＤＮＡ酶Ｂ水平呈秋、冬、春季高,夏季低的季节性变化,与ＲＦ发病率的季节性分布规律一致（ｒ＝０．９１３,Ｐ〈０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ水平高的地区,其ＲＦ／ＲＨＤ发患病率高,反之则低（ｒ＝０．９５２,Ｐ〈０．０５）。结论 测定某一地区学龄儿童血清抗ＤＮＡ酶Ｂ水平,可作为该地区ＲＦ／ＲＨＤ流行水平的初步估测和进一步研究的参考。     

抗DNA酶B滴度测定在风湿性心脏病诊断中的价值

目的　探讨抗 DNA酶 B检测用于风湿性心脏病诊断的价值。方法　检测 43例风湿性心脏病伴活动性风湿热 ,39例风湿性心脏病不伴风湿热活动和 40例非风湿性心脏病 (对照组 )病人血清的抗 DNA酶 B抗体 ,并进行对比。结果　风湿性心脏病伴活动性风湿热组 ,风湿性心脏病不伴风湿热组和对照组抗 DNA酶 B阳性率分别为81.4% ,2 0 .1%和 5 % ,与对照组比较 ,前两组的 P值分别为 <0 .0 0 1和 <0 .0 5。结论　抗 DNA酶 B检测可以作为诊断风湿性心脏病伴活动性风湿热的一个指标     

Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heart disease in Bangladeshi children

Background

Recent prevalence data on rheumatic fever (RF) and rheumatic heart disease (RHD) are lacking in Bangladeshi population.

Aim

We have done this national level cross-sectional survey to determine the prevalence of RF and RHD in Bangladeshi children.

Methods

Samples were drawn from three out of seven divisions of Bangladesh from both urban and rural areas. Trained and experienced enumerators visited households to suspect cases of RF or RHD in 5–19 years children by asking structured questions on symptoms and signs of RF and RHD (n = 56,827). Then trained doctors again took history and examined them for RF/RHD. RF was defined according to the Modified Jones Criteria 1992. Doppler echocardiography was done to confirm the diagnosis in all suspected cases of RF/RHD.

Results

A total of 36 RF cases (new and old) and 16 Doppler echocardiography confirmed RHD cases were identified. Prevalence of RF and RHD was 0.9 per 1000 (95% confidence interval: 0.7–1.2) while prevalence of RF was 0.6 per 1000 (95% CI: 0.4–0.9) and RHD 0.3 per 1000 (95% CI: 0.2–0.5).

Conclusion

Observed prevalence of RF and RHD indicates that RF/RHD is disappearing from Bangladesh. However, studies using new technology of portable echocardiographic screening are needed.     

甘肃省风湿性心脏病15年临床调查

目的:了解甘肃省近15年来风湿性心脏病的临床特征。方法:对甘肃省7家综合性医院和1所急救中心1988年1月～2002年12月所有住院的风湿性心脏病患者的资料进行了调查。结果:风湿性心脏病患者共528例,其中男201例(38.1%),女327例(61.9%),平均发病年龄40岁,208例(39.4%)有风湿热史。首次以心力衰竭住院489例(92.6%),仅有19例(3.6%)因心脏杂音而住院。最常见的并发症是心房颤动(383例,72.5%),其次为栓塞(106例,20.1%)。超声心动图以二尖瓣狭窄多见(415例,78.6%),仅39例(7.4%)接受了手术治疗。15年来共死亡87例(16.5%)。结论:甘肃省风湿性心脏病的防治水平低,应提倡早诊断、早治疗。