类似甲状舌管囊肿的颈部异位甲状腺

正确鉴别小儿甲状舌管囊肿 (ＴＤＣ)与颈部异位甲状腺 (ＥＴＧ)具有重要临床意义。目前仍有将ＥＴＧ误认为ＴＤＣ而加以切除的报告[1] 。本组 6例类似ＴＤＣ的颈部ＥＴＧ ,并对其临床表现、诊断和治疗进行讨论。临床资料1993～ 1998年因颈前肿块就诊患儿 6例 ,临床初诊均诊断为ＴＤＣ ,有关临床及实验室资料见表 1。例 1、2术前未作放射性核素甲状腺显像 (核素显像 ) ,术中局部冷冻切片提示肿块系甲状腺组织 ,故未切除。术后 6周作99ｍＴｃＯ4 核素显像 ,证实为舌下ＥＴＧ。追述病史发现例 1近 3年纳减 ,身高不长 ;结合有关检查诊断为ＥＴＧ…     

23例2个月内小儿舌甲状舌管囊肿的临床特征

目的 通过分析2个月内小儿舌甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC）的临床特点,提高诊治水平.方法 对23例2个月内的小儿LTGDC与对照组20例1～7岁小儿颈部甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cysts,TGDC）的临床资料进行对比分析.结果 23例2个月内小儿LTGDC的临床表现与对照组TGDC患儿明显不同,LTGDC以喉喘鸣为主要表现,有74％以呼吸困难急诊就诊,易误诊为先天性喉软化症或喉软化症合并肺炎;病变位于舌骨后上舌根后方,因突向喉咽腔易导致喉阻塞;电子喉镜检查为首选,有助于鉴别喉软化症、会厌囊肿等;喉部CT/MRI检查为边界清楚的类圆形低密度影,对于确诊未完全突出至喉咽腔的、喉镜下容易漏诊的LTGDC非常重要;治疗采用经口支撑喉镜下手术,手术微创,颈部无瘢痕.20例TGDC均以颈前中线包块为首发症状;颈部超声检查为首选,病变在超声下为边界清楚的液性暗区;手术需采取颈部经皮切开手术.结论 2个月内小儿LTGDC临床表现不同于TGDC,是喉喘鸣伴呼吸困难的常见原因,容易误诊为先天性喉软化症,救治不及时易窒息死亡,应该引起足够的重视.     

儿童甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防

目的 探讨甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防措施，减少手术复发率。方法 向43例甲状舌管囊肿及瘘管(含11例复发者)中注入美蓝，以判定囊肿及瘘的范围、分支及走行，彻底切除囊肿及瘘管，切除舌骨中段和其附着的组织及舌骨以上至舌盲孔之间的一段柱状组织。结果 甲状腺囊肿23例，甲状腺舌管瘘6例，囊肿并瘘管2例，囊肿／6并慢性炎症改变12例。43例行囊肿及瘦根治性切除术，40例随访1年以上，均无复发。结论 预防甲状舌管囊肿及瘦术后复发的关键在于明确囊肿及瘦的范围，轻柔操作，仔细解剖，认真辨认，避免撕断而遗留囊肿及瘘管组织。     

改良Sistrunk术治疗儿童复发性甲状舌管囊肿及瘘管

先天性甲状舌管囊肿及瘘管是儿童较常见的颈部畸形 ,如果手术不当 ,极易复发。既使是熟练的外科医生采用经典的Ｓｉｓｔｒｕｎｋ术式 (手术切除范围包括囊肿、瘘管、舌骨中部以及舌盲孔周围部分组织 ) ,仍有 3%～ 5 %的复发率 ;在这些复发的患者中 ,如果再行简单的常规切除 ,其再次复发率达 33% [1] 。所以 ,积极地、谨慎地处理儿童复发性甲状舌管囊肿及瘘管尤为重要。 1991年 6月至2 0 0 0年 12月 ,我们采用改良Ｓｉｓｔｒｕｎｋ术式 ,即扩大经典Ｓｉｓｔｒｕｎｋ术的手术范围 ,进行颈中线清扫 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃ ｔｉｏ…     

甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的对甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患儿的临床资料进行分析,总结此类少见疾病的诊断及处理方式。方法2013年1月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院共收治3例甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者,均为女性,年龄分别为27岁(患者1)、53岁(患者2)、9岁(患者3),均以颈部或颏下囊实性包块为主要症状就诊。其中1例在术前通过细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,经术中冰冻切片再次确诊,行双侧甲状腺全切术;其他2例首次手术仅行包块切除,术后病理检查结果提示恶性病变,分别行双侧甲状腺切除和(或)双侧淋巴结清扫术。术后行131I治疗。结果3例均顺利完成一次或多次手术,术中无输血,术后7天内出院。患者1及患者2分别随访5年、4年,随访期间无症状存活,无复发;通过甲状腺素的补充,甲状腺激素水平正常。患者3术后2个月出现肺部多发小结节,不排除转移,后行131I治疗,3个月后复查无明显病灶。结论甲状舌管囊肿合并甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术效果理想,术后131I治疗可减少复发,补充外源性甲状腺素可维持激素水平及儿童患者的生长发育。     

异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例

患儿 :女 ,7岁。颈部无痛性肿物半年 ,渐增大。以甲状舌骨囊肿收入院。体检 :发育营养中等 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,颈前舌骨水平可触及无疼痛性肿物 ,质软 ,光滑 ,边缘清楚 ,可随吞咽上下活动 ,血尿、常规正常。住院后第 3ｄ在全身麻醉下行颈部肿物切除术 ,术中见肿物位于舌骨前 ,大小约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,光滑 ,质软 ,淡红色 ,有完整的包膜 ,有蒂与舌骨相连 ,将肿物与部分舌骨切除 ,病理检查诊断为结节性甲状腺肿术后补查1 31 Ｉ扫描 ,舌骨前有一放射性浓缩灶 ,正常甲状腺位置未见放射性分布 ,发射计算机断层 (ｅｍｉｓｓｏｎｃｏｍｐ…     

临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿诊断准确性研究

目的 探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿（TDC）的诊断价值。 方法 纳入复旦大学附属儿科医院2012年9月至2014年10月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行CT或MRI检查的患儿。以手术病理诊断为依据分为TDC组和非TDC组（颈前部其他囊性病变）。选择以下6项临床和影像学指标：①体格检查中囊肿是否随吞咽和伸舌而运动;②囊肿在CT、MRI上的解剖分区;③囊肿是否紧贴舌骨;④囊肿是否位于或偏离颈部中线;⑤囊肿在CT上的密度;⑥囊肿的最大直径。6项指标先行单因素分析,差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断TDC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其95%CI。结果 49例颈前部囊性病变进入本文分析,TDC组32例,男19例,年龄 (3.9±2.7）岁;非TDC组17例,男7例,年龄（5.2±3.0）岁,包括表皮样囊肿9例、皮样囊肿4例、畸胎样囊肿1例、囊性淋巴管瘤2例、舌下腺囊肿1例。TDC组32例行CT检查,2例行MR检查;非TDC组15例行CT检查,2例行MR检查。①单因素分析显示,囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。②囊肿随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断TDC的敏感度分别为75.0%、65.6%和68.8%,特异度分别为70.6%、94.1%和82.4%;满足上述3项指标中任一项诊断TDC的敏感度为93.8%,特异度为29.4%;3项指标均满足的敏感度为0,特异度为100%;囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项,敏感度为84.4%,特异度为82.4%。结论 体格检查联合影像学检查对于儿童TDC具有较高的诊断价值。     

新生儿舌甲状舌管囊肿的早期诊断10例报告

目的 使新生儿医生认识和重视新生儿舌甲状舌管囊肿(LTDC),从而避免将LTDC误诊为先天性单纯性喉喘鸣(即喉软化症).方法 总结2004年12月至2007年8月,我院新生儿科收治的10例LTDC患儿,本组10例在院外均误诊为先天性喉喘鸣.入院后5例进行了喉镜检查,10例全部进行了喉部CT扫描,7例进行组织病理学检查.结果 10例均证实为LTDC.喉喘鸣为新生儿LTDC的首发症状,吸气性的呼吸困难是其主要表现;喉镜检查:可见舌根部圆形囊性肿物,色略灰白,表面光滑柔软;喉部CT扫描显示:舌根部圆形低密度灶,直径约0.8～2 cm,边界清楚,凸入气道;组织学检查:囊肿壁南鳞状上皮和柱状上皮组成.结论 LTDC足新生儿甲状舌管囊肿的常见形式,喘鸣及呼吸困难是其主要表现;喉镜检查可作为新生儿LTDC的初筛手段,而喉部CT扫描则提供重要的诊断依据;囊肿穿刺虽可缓解症状,手术切除足LTDC的根治方法 .     

苗勒管囊肿15例的诊治探讨

目的介绍本院15年来对苗勒管囊肿的诊断及治疗经验。方法1990年￣2004年共收治苗勒管囊肿患儿15例,其中6例为正常男性外生殖器的苗勒管囊肿,9例伴有尿道下裂。年龄5个月￣13岁。主诉为脓尿6例,湿裤1例,腹部包块2例,反复发作性附睾炎6例。体检时有12例于直肠前壁或腹部触及肿块。15例经B超、CT或MRU影像学检查提示膀胱后囊性占位性病变。9例经下腹部切口腹膜外径路行囊肿切除术,5例在腹腔镜下作囊肿切除,1例因术前囊肿巨大,诊断未确定,作腹部探查手术。结果15例患儿术后症状、体征均消失,随访1￣14年囊肿未见复发。结论苗勒管囊肿患儿常伴有反复尿道感染、附睾炎、排尿困难或腹部包块等症状,B超、CT或MRU影像学检查可以确诊,但需与重复膀胱、膀胱憩室、精囊囊肿等相鉴别,经耻骨上腹膜外径路或腹腔镜下作囊肿切除术能达到根治的目的。     

低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术8例

目的报告低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术的手术方法。方法对8例甲状舌管囊肿患儿于颈前胸骨上窝处取2cm小切口径路,借助外悬吊技术,建立操作空间,在内窥镜引导下,以超声刀为主要操作器械,进行甲状舌管囊肿切除。结果8例均获得成功,随访3个月～2年,无明显疤痕,无复发。结论颈前低位切口内镜下甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、疗效满意。     

小儿中肾管源性囊肿一例

患儿：女，4岁。两年来经常出现尿频尿痛，伴发烧。按“肾盂炎”治疗疗效不显，近1个月来又发现右侧腹部有一肿物来院治疗。     

先天性胆总管囊肿合并副肝管的诊断和处理

副肝管是临床上比较少见的胆道变异,虽然胆总管囊肿合并副肝管发生率并不高,但不合理的处理往往会导致术后并发症,因此临床上需要特别重视。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜下可以很好的完成副肝管成型,并且其微创优势更加明显。笔者旨在结合自身临床经验,对先天性胆总管囊肿合并副肝管的诊断和处理提出自己的观点和思考。     

肠系膜囊肿6例诊治体会

肠系膜囊肿是临床上较为少见的一种腹部良性肿块,常易误诊。我院近期收治6例,现报告如下。     

先天性胆总管囊肿诊治34例

先天性胆总管囊肿是儿童期常见胆道疾病,其发病机制仍在探索中。我院于1999年~2005年共收治34例先天性胆总管囊肿患儿,现报道如下。     

先天性胆总管囊肿诊治52例报道

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法对我院2002年1月～2007年1月收治的52例先天性胆总管囊肿患儿进行回顾性分析。结果52例均经B超、CT、MRCP等检查诊断为先天性胆总管囊肿,并行手术治疗,手术方式为胆总管囊肿切除、肝门空肠Roux-Y型吻合术。全组无死亡病例,无重大并发症,预后良好。结论B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,胆总管囊肿切除、肝门空肠Roux-Y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的首选方法。     

腹腔镜诊治小儿肠系膜囊肿的疗效评价

小儿肠系膜囊肿是一种临床少见的腹部良性肿块,多以并发症就诊,术前确诊较为困难。治疗多采用开腹手术。作者于2006年1月至2009年1月应用腹腔镜技术诊治小儿肠系膜囊肿8例。     

小儿颅内肠源性囊肿二例

肠源性囊肿多发生在脊髓 ,而颅内极为罕见[1,2 ] 。我院经手术和病理确诊小儿颅内肠源性囊肿 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,9岁。头痛呕吐 4个月 ,进行性加重伴有行走不稳 ,双眼视物模糊 ,在外院以“梗塞性脑积水”行侧脑室———枕大池分流术。术后症状曾一度好转 ,3个月后再度出现头痛呕吐及行走不稳 ,检查 :双侧视乳头继发萎缩 ,水平眼震 ,Ｒｏｍｂｅｒｇ’ｓ征阳性 ,入院后颅脑ＣＴ扫描 :第Ⅳ脑室极度扩大 ,6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,边界清晰 ,ＣＴ值 4 5 .7Ｈｕ ,侧脑室及Ⅲ脑室不扩大。颅脑ＭＲＩ扫描 :后颅窝正中见一占位性病变 ,Ｔ1加权…     

先天性胆总管囊肿63例报告

目的总结先天性胆总管囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾1994年～2006年我院收治的63例患儿的病例资料,对其诊断、手术方式及手术后近、远期并发症进行分析。结果本组入院前后均经B超、CT、MRCP等检查,诊断符合率分别为88.9%、80.0%、90.0%。其中46例行囊肿切除 肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,6例行囊肿切除 肝总管十二指肠吻合术,6例行囊肿内引流术。术后近期并发症:伤口出血5例,胆汁漏7例,胆系感染2例,吻合口梗阻1例。远期并发症:返流性胆管炎8例.肠梗阻4例,胆系结石2例。结论B超检查是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除 肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是一种较好的治疗方法。     

儿童椎管内肠源性囊肿的诊治体会

目的 总结儿童椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾性分析我院6例儿童椎管内肠源性囊肿的临床、影像学资料。结果 本组6例均有肢体活动障碍,4例伴有神经根性疼痛,5例感觉障碍。囊肿位于颈段4例,胸段2例。MRI检查表现为稍长T1、长T2均匀信号。5例作全切或大部切除术,1例行部分切除术。5例术后神经功能恢复良好。结论 儿童椎管内肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于颈段椎管硬膜下脊髓腹侧。MRI是有效的检查工具。早期诊断和显微手术是治疗的最佳方案。     

小儿输尿管囊肿的诊断与治疗

目的探讨小儿输尿管囊肿诊断与治疗的方法及效果。方法输尿管囊肿39例进行总结分析。病例均行B超和静注尿路造影（IVU）检查。IVU不显影者行CT检查14例，行MRI检查8例。行膀胱镜检查10例。结果13超确诊31例，IVU确诊17例。行CT、MRI、膀胱镜检查者均得到确诊。输尿管囊肿39例中行上肾段及输尿管切除26例。行囊肿切除加输尿管膀胱移植术7例，经尿道行囊肿电切开窗术6例。并发症：膀胱输尿管返流3例，囊肿边缘出血、输尿管残端感染各1例。结论B超适于囊肿的筛选。IVU可了解肾脏功能及畸形情况。CT、MRI对IVU不显影有帮助。膀胱镜对了解囊肿大小、位置起确诊作用。囊肿侧肾发育不良或伴严重积水者行上肾段及输尿管切除；囊肿大者宜行囊肿切除加输尿管膀胱移植术，较小囊肿可经尿道电切开窗术。