应用EPID对放射治疗摆位误差的研究

放射治疗中对照射野位置的验证是放疗质量保证的重要内容.2000-2004年我科应用Varian电子射野影像系统（EPID）对头颈部、乳腺、胸腔内以及盆腔肿瘤的照射野进行了动态的射野验证和修正.     

体部肿瘤立体定向放射治疗的质量保证和质量控制

X线立体定向放射治疗与普通放疗相比突出特点是照射野小、剂量高、剂量梯度大（在射野边缘附近每毫米距离剂量变化为递降10％～15％）。通过适形性放疗可以最大限度地减少对周围组织的照射量，同时给予肿瘤精确高剂量。因此，定位精度和治疗精度的质量保证和质量控制（QA＆QC）显得非常重要。     

半束照射野的深度剂量研究及验证

在现代放射治疗中 ,利用直线加速器独立准直器功能开展的非对称野放射治疗 ,使放射治疗疗法更加灵活、全面、准确 ,应用也越来越广泛 ,但是非对称野的深度剂量比规则野复杂 ,传统剂量仪无法进行直接测量 ,只能利用现有数据作近似计算 ,无法得到实际验证 ,由于非对称野独立挡块的位置千变万化 ,临床上最常用的非对称野照射技术主要就是指半束非对称野照射方法。本文作者用先进的三维水箱扫描系统对加速器进行半束照射野剂量的全面测量并验证目前在半束照射野剂量计算中常用的由Ｆ .Ｍ .Ｋｈａｎ给出的计算公式 ,为临床提供有力的治疗质量保证…     

剂量学射野误差影响因素的研究

在放射治疗中, 照射野的概念分两种: 几何射野(geometrical field) 和剂量学射野(dosimetrical field), 用X×Y表示^[1]。在为患者摆位阶段, 还需用灯光野模拟照射野, 3者之间需保持一致, 并需定期校核^[2]。由于剂量学射野是由等剂量曲线构成, 而等剂量曲线受能量、面积等众多因素的影响, 因此, 几何射野与剂量学射野会存在一定的差异。剂量学的观点认为射野面积的不同将引起受照剂量差异^[3], 因此, 要求两者在实际应用中应保持重合, 特别是在精确放疗时代, 这种差异更不应被忽视。本研究对用几何射野来标定照射野面积的加速器, 用不同能量、不同几何面积和不同深度情况下的剂量学射野大小与几何射野的差异进行验证, 从而为在临床实际应用中的剂量学射野误差加以控制提供参考。     

全身照射的剂量学方法

全身照射是治疗白血病和晚期实体瘤的一个重要组成部分，然后而于各放疗中心的设备状况、射线的能量、射野大小及治疗室的大小各不相同，从而使各放疗中心所采用的物理照射技术也不相同。因此，对比各种不同物理照射技术及临床结果，对于确定最佳放射治疗计划就显得非常重要。本从照射体位及射野均匀性、济量计算、处方计算及分次照射、肺铅档等四个方面讲述全身照射的剂量学方法，这个问题也是放疗医生、特别是放射物理人员在实施全身照射以前必须解决的问题。     

Varian加速器不同的射野形成方式对射野剂量学参数的影响

目的 探讨Varian加速器不同射野形成方式对射野剂量学参数的影响,为治疗计划系统（TPS）数据建模提供理论依据。方法 在准直器（JAW）、多叶光栅（MLC）和准直器跟随多叶光栅（JAW+MLC）3种射野的形成方式下,分别测量百分深度剂量（PDD）、射野离轴量（OAR）及射野总散射因子（Scp）,并对实测数据进行分析比较。结果 3种射野形成方式对中心轴的百分深度剂量影响很小;在加速器的左右方向和枪靶方向,MLC形成的射野均较JAW形成射野大,在左右方向最大可达2.9 mm。在枪靶方向,最大可达1.7 mm。在左右方向MLC形成的射野测量曲线的半影较在相同射野大小JAW形成射野的半影大。在枪靶方向MLC形成的射野测量曲线的半影较在相同射野大小JAW形成射野的半影小。在两个方向 JAW+MLC形成射野与JAW形成射野大小与半影均无明显差异。结论 射野的不同形成方式对射野大小、半影、总散射因子有影响,建议做调强放射治疗（IMRT）时,在TPS数据建模过程中,应对MLC射野的剂量参数进行关注。     

加速器治疗床对照射野遮挡问题的分析

我科使用的放射治疗机是西门子M6740加速器，在使用中发现，在做等中心定角（SAD）治疗时存在治疗床边缘金属支架对照射野的遮挡，照射野剂量被治疗床边缘金属支架吸收，从而造成患者治疗区剂量损失，严重影响治疗。     

Monaco计划系统一野多弧的通量拆分方式研究

目的 研究Monaco计划系统采用1野多弧设置时,通量的具体拆分方式。 方法 （1）模拟计划:选用密度均匀的圆柱形Delta4模体,在模体的CT图像上分别勾画2、3、4个横向整齐排列的圆柱形结构,模拟3例分别采用1野多弧照射2、3、4个孤立靶区的肿瘤患者,观察每个射野形状与靶区的位置关系,分析其规律性。（2）患者投照:采用完全随机法选取吉林省肿瘤医院经过放射治疗的3例患者,包括全脑预防性照射、鼻咽癌、宫颈癌患者,对每例患者分别设计3个容积旋转调强治疗计划,均为一个360°的射野,分别采用1野2、3、4弧进行治疗。所有计划的机架角度均归0°后,在加速器上执行计划,并使用Matrixx剂量验证系统分别测量每个计划的总剂量和每个弧的剂量,比较每个计划的总剂量与其每个弧剂量间的位置关系。 结果 模拟计划和患者投照研究结果均显示,在射野方向观（BEV）上,通量沿着x轴进行分割,通量分割的份数与计划中弧的数量相等;且各弧是按照先后顺序,在BEV上由左至右进行照射。 结论 了解Monaco计划系统的通量拆分方式,可为其在临床中的实际应用提供指导。     

一种计算不规则野的散射剂量的方法研究

目的寻找一种可用于计算放射治疗不规则野的散射剂量的可靠方法。方法通过对原用于计算规则野等效方野的Day氏函数法进行改进,使之扩大应用到不规则野,从而既能计算不规则野的等效方野,也可以计算不规则野中任意点的散射剂量。结果改进后的Day氏函数随照射深度的变化进行修正,大大提高了计算精度,不规则野的散射剂量的计算误差在1.5%以内。结论用改进的Day氏函数法可以计算不同照射能量和照射深度的任意形状射野的散射剂量,并取得满意的精度。     

全身照射的剂量学方法

全身照射是治疗白血病和晚期实体瘤的一个重要组成部分,然而由于各放疗中心的设备状况、射线的能量、射野大小及治疗室的大小各不相同,从而使各放疗中心所采用的物理照射技术也不相同。因此,对比各种不同物理照射技术及临床结果,对于确定最佳放射治疗计划就显得非常重要。本文从照射体位及射野均匀性、剂量计算、处方计算及分次照射、肺铅挡等四个方面讲述全身照射的剂量学方法,这个问题也是放疗医生、特别是放射物理人员在实施全身照射以前必须解决的问题。     

计算机X线摄影在放射治疗照射野模拟定位中的应用

目的：探讨利用计算机X线摄影（CR）技术拍摄放射治疗病人模拟定位片的价值。方法：常规摆位,定位片用70～80kV、55～65MA。结果：拍摄图像清晰,能清楚地分辨主要解剖结构,清晰地记录了患者各照射野的大小,形状,中心及照射野与人体解剖之间的关系,较为直观地反应了患者定位和投照的部位和区域。结论：利用CR技术拍摄放疗病人模拟定位片,成像满意,操作简便,作为放射治疗质量控制的方法具有推广价值。     

内蒙古自治区放射治疗现状与质量保证

众所周知,恶性肿瘤是危害人类身体健康主要疾病之一。放射治疗（简称放疗）已被公认为行之有效的治疗方法之一（占肿瘤治疗７５％）。随着科学事业的发展,放疗设备和从事放疗工作人员增加,放射治疗质量保证（ＱＡ）和质量控制（ＱＣ）显得非常重要。卫生部曾多次发布法...     

非对称野校正系数的测量

独立准直器已成为直线加速器的标准配置，准直器的四个叶片分别由四个电机驱动，可形成射野中心偏离线束中心轴的射野，此类射野称非对称或偏轴射野，非对称野在用干共面或非共面相邻野的衔接时，可避免在相邻区出现剂量不均匀的现象，在放疗过程中需要缩野，扩野或复发再程治疗时，可使用非对称野，而保持等中心位置不变。随着临床应用越来越多，对非对称野校正系数的测量就显得很重要。     

乳腺癌内乳区电子线野结合胸壁切线野照射的剂量学研究

乳腺癌根治术或者改良根治术后放射治疗不仅能降低局部复发率,而且能延长生存时间[1].目前,两对穿切线野是最常用的胸壁照射技术,但单纯切线野在保证胸壁剂量分布的前提下,却使部分心脏和肺受到照射.     

二维电离室矩阵在调强适形放疗剂量学验证中的应用

剂量学验证是放射治疗中质量保证的重要一环,也是调强适形放射治疗(IMRT)应用于临床时必不可少的一个步骤,随着放射物理技术的发展,新设备和新方法在不断应用,为临床放射治疗提供了更好、更便捷的质量保证与控制手段.二维电离室矩阵(MatriXX)是一种快速的剂量测量系统,是目前较先进的调强治疗实时二维验证系统之一,它可以测量照射野的剂量分布和强度分布,在剂量学验证中,可以极大地简化验证工作量,提高验证效率.     

放疗剂量TLD质量控制

据报道,中国每年癌症新发病例约１００万,约占世界的五分之一,６０％～７０％病人接受放射治疗［１］。肿瘤靶区剂量准确与否,直接关系到放射治疗效果,因此有必要从处方到照射全过程实施质量保证（ＱＡ）。为了提高放射治疗剂量的准确度,国际上已达成共识,用ＴＬＤ...     

电子束不规则射野的输出因子研究

在恶性肿瘤的临床放射治疗中，约有15％的患者需要接受高能电子束的照射。由于在实际的治疗中，所需要的电子束照射野与直线加速器所配备的电子束标准限光筒的形状尺寸大都不相同，故要做具体形状的挡铅置于标准限光筒末端以形成适合临床要求的电子束射野。高能电子束具有一定的射程，且容易被散射等特点，放入挡铅后不规则射野的     

用胶片法测量 ~(60)Co 治疗机照射野边界

用胶片法测量６０Ｃｏ治疗机照射野边界戴战英李志刚张春华按照国家标准ＧＢＷ－３－８０规定，照射野边界与灯光野边界的偏差应用胶片法测量。但在实践中，我们发现，在治疗机机械部分、光学部分正常，半影符合要求时，用胶片法测量照射野边界，胶片显示往往会出现较大假...     

X射线1/4照射野的输出剂量计算及剂量测量验证

新型的直线加速器中均配有独立准直器 ,在某些临床治疗中 ,需要用到非对称射野来削弱线束扩展的影响 ,以减少对正常组织的照射剂量。有时为了相邻野的衔接 ,避免组织中剂量冷热点的出现 ,也要用到独立准直器功能。对于常规不对称射野处方剂量的计算许多文献均有论述[1 3 ] ,某些病例如乳腺癌病人等需用到的双不对称射野 ,Ｘ轴切线照射避免正常肺受量 ,Ｙ轴切线照射能使得与锁骨上野有良好衔接。笔者分析了这一类双不对称射野 (简称 1 4照射野 )的剂量计算 ,并对结果进行实测验证 ,现报道如下。一、材料和方法1 使用的仪器设备 :西门子Ｍｅ…     

颅脑肿瘤放射治疗时射野外器官吸收剂量体模法测量与分析

目的 在是否使用楔形板和照射野面积不同的情况下,测量和分析颅脑肿瘤放射治疗时射野外器官的吸收剂量。 方法 使用中国成人男性仿真人体模型,模拟颅脑肿瘤放射治疗,采用不使用楔形板的普通方野照射技术组和使用楔形板的三维适形照射技术（3D-CRT）组,普通方野照射技术组分别用2 cm×2 cm野和4 cm×4 cm野进行照射,3D-CRT组分别按等效方野面积分为2 cm×2 cm野和4 cm×4 cm野进行照射;使用热释光剂量计测量射野外器官的吸收剂量并进行分析。 结果 颅脑肿瘤靶区处方剂量为100 cGy时,射野外各器官吸收剂量范围为0.13~2.83 mGy。头颈部器官4 cm×4 cm野照射时的吸收剂量与2 cm×2 cm野比较,差异有统计学意义（t=-5.023,P=0.004）;胸腹部器官4 cm×4 cm野照射时的吸收剂量与2 cm×2 cm野比较,差异无统计学意义（t=-1.438,P=0.171）。普通方野照射组头颈部器官、腹部器官的吸收剂量与3D-CRT组比较,差异均有统计学意义（t_头=-2.805,P=0.038;t_腹=-11.966,P=0.000）。 结论 接受颅脑肿瘤放射治疗的患者,射野外器官吸收剂量的大小与照射野面积、是否采用楔形板照射技术有关。接受大野照射的患者,靶区邻近器官吸收剂量越大;照射野面积和处方剂量相同时,使用楔形板的照射技术相对于不使用楔形板的射野外器官的吸收剂量增大。