留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

<正>气囊尿管已被广泛应用于临床,由于气囊尿管有着特殊结构,个别护理人员由于插管方法掌握不正确,术后护理不当,对气囊尿管结构性能不了解,拔管时不遵守操作规程,而出现留置尿管后拔管困     

带气囊导尿管导尿失误三例处理体会

例1 男性，72岁。因尿潴留留置双腔气囊尿管导尿。2周后内科更换导尿管时，自侧管内反复抽吸不出气囊内液体，且因拔管操作时往外硬拽导致尿道损伤，出血较多。我科会诊时亦反复抽吸不出气囊内液体，使用输尿管导管内之钢质导丝自铡管孔内徐徐插入，刺破气囊，排净液体后拔出导尿管，重新插入新导尿管。     

气囊导尿管囊内注入生理盐水应该注意的问题

1　临床资料　为避免导尿管从膀胱内脱落 ,更有效地留置导尿管引流 ,临床上已广泛使用双腔气囊导尿管。按照教科书及常规要求 ,双腔导尿管囊内注入无菌生理盐水或蒸馏水以内固定。自 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科采用留置气囊导尿管囊内注入生理盐水的内固定法 ,对 862例各年龄段病人应用。结果发现 ,囊内注入生理盐水停留 1周以上者 ,导致拔管困难共 3 5例。儿童 9例 ,成人 1 7例 ,老年 9例 ,均男性病 ,发生率占 4 0 6%2　讨论　生理盐水为晶体 ,注入气囊后停留时间长 ,易结晶沉淀 ,可造成有机沉淀物形成结石 ,拔管前无法将气囊恢复…     

留置气囊尿管拔管困难的原因分析及护理措施

留置尿管是l临床中最常见的护理操作,双腔气囊尿管以其管壁柔软、刺激性小,固定牢固,便于操作,便于会阴部清洁,便于患者活动等优点,广泛应用与临床,但在临床使用过程中,常因操作不当．尿管材质问题或患者因素等引起拔管困难,如强行拔管会引起尿道损伤等严重并发症,给患者带来痛苦和心理压力,甚至引发医疗纠纷。     

在留置气囊导尿管拔管中的循证护理

目的：探讨循证护理思维方法在一次性留置双腔气囊导尿管中的应用。方法：将2009-01～06泌尿外科术后保留导尿管患者60例,从导尿管插入深度、气囊内注入成份、气囊内注入量、导尿管是否固定、更换导尿管时间、拔管困难的原因及处理等方面进行循证,获取最佳证据,指导临床实践。结果：患者出现尿路感染、尿道出血、溢尿、尿管自行脱落现象明显低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：运用循证护理能减少留置气囊尿管并发症的发生,提高护理效果。     

应用气囊导尿管并发症的处理

患者 2 6例 ,男性 ,年龄 17～ 86岁。分别因耻骨上前列腺摘除术、前列腺增生尿潴留造瘘、膀胱癌全膀胱切除术、尿道狭窄耻骨上膀胱造瘘、截瘫膀胱造瘘、肾切除术后留置尿管和耻骨后前列腺癌根治术等应用气囊导尿管。其中 ,气囊自发破裂 10例 ,2例前列腺开放手术当天气囊破裂 ,合并大出血 ,再次手术清除血块 ,重置导尿管。另 1例因气囊破裂合并出血经膀胱镜冲洗血块 ,再放置气囊导尿管 ,其余 7例经床旁放置导尿管冲洗而愈 ;气囊阀门故障 8例 ,用钢丝刺破气囊而非手术拔出 7例 ,经扩大瘘道后完整拔出 7例 ,另有 1例因形成较大结石拔管断裂而采…     

膀胱充盈时拔除留置导尿管降低继发尿潴留发生

妇科手术患者术中都要留置尿管，术后拔除尿管后有继发尿潴留的可能，尤其是留置尿管时间长的患者，继发尿潴留的可能性更大。自2004年4月～2006年4月，我科对术后留置导尿患者采纳了选择膀胱充盈时拔除尿管的方法，有效地降低了继发性尿潴留的发生。     

双腔气囊式硅胶导尿管在妇产科手术中的应用体会

近十年来，我院应用双腔气囊式硅胶导尿管施术2850例。效果较好、优点较多、使用方便，并成为手术常规留置尿管，基层医院及其他手术科室也适合应用。     

气囊尿管拔除困难的处理对策

1 临床资料 我们自1996年～2001年6月,共遇到由于各种原因留置尿管,但拔除困难的患者23例。其中男15例,女8例,年龄20～82岁,留置尿管时间2～30 d,留置气囊尿管管径F14-F22。处理方法:剪除气囊通道的活塞部分,或将尿管节段性剪断8例;向气囊内强行注入气体或液体,使气囊破裂10例;输尿管导管钢丝芯疏通气囊通道4例;1例采     

气囊导尿管常见并发症的原因及对策

气囊导尿管在临床被广泛使用 ,它具有操作简单 ,使用方便等优点 ,但也有如尿道粘膜损伤、后尿道损伤、气囊导尿管不能拔出等并发症。现将常见并发症的原因及处理报告如下。1　尿道粘膜损伤1.1　原因分析1.1.1　病人自身因素 :如患者尿道狭窄、前列腺肥大、出凝血机制异常 ,病人精神紧张、意识不清自行拔出带气囊尿管。1.1.2　护士操作因素 :选择尿管不当、润滑不够、对病人的有关疾病不了解 ,解释不够 ,操作时动作粗。1.1.3　尿管的因素 :尿管表面粗糙 ,带气囊部分凹凸不平 ,气囊回缩不好 ,体积增大。1.2　处理对策1.2 .1　导尿前要求护士了…     

冠状动脉旁路移植术后早期处理体会

连续观察 2 2 5例体外循环下行冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者 ,总结术后早期处理的要点。精细调整心脏前后负荷和心脏功能 ,使机体保持“干燥状态”,白蛋白是补充血容量的最佳选择 ,术前术后心功能差者术后用多巴胺支持 ,有IABP适应证时及早使用。联合应用β受体阻断药和地高辛可使房颤转复率达 95 %。强调使用呼气末正压 (PEEP) ,及早拔除气管插管有助于肺功能恢复 ,PaO2 >6 5mmHg拔管是安全的。渗血多时输血液制品 ,不需用止血药。 2例因围术期心梗、1例因鱼精蛋白过敏性休克死亡 ,余者痊愈出院。并发症发生率 2 2 % :1例纵隔炎、1例胸骨哆开、1例肋骨无菌性炎症 ,均清创痊愈 ,2例脑梗死 ,治疗后好转。平均住ICU(3 0± 2 6 )天 ,术后住院 (8 2± 1 5 )天。CABG术后早期全面、精细的处理对顺利恢复至关重要 ,是手术成功不可或缺的重要保障     

高海拔地区1778例烧伤创面处理体会

我科自１９８１年至１９９０年１０年间在海拔高度２２６１ｍ的高原地区收治烧伤病人１７７８例，总治愈率为９８．５４％，取得了良好效果，烧伤治疗中创面处理是一个重要方面。合理、积极处理创面，尽早使创面愈合，可减少烧伤引起的各种并发症，可缩短疗程，提高大面积烧伤病人的存活率。我们根据本地区海拔高、缺无、气候干燥等特点，在烧伤创面处理过程中总结出一些经验。     

体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石的研究

探讨X线定位系统碎石机治疗泌尿系阴性结石的定位方法。应用国产HX902型碎石机,采用静脉尿路造影术（IVU）和逆行尿路造影术（RGU）定位法,X线双重定位碎石机进行体外冲击波碎石术（ESWL）,治疗泌尿系阴性结石63例,首次碎石治愈率为87.3％（55／63）。观察上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为：肾阴性结石40％（2／5）;输尿管上中段阴性结石88.24％（30／34）;输尿管下段阴性结石95.83％（23／24）,疗效满意。提出了利用双束交叉X线定位碎石机,通过尿路造影协助,对阴性结石进行ESWL治疗时的几种定位方法,认为X线定位碎石机,只要在尿路造影协助下,治疗阴性结石可取得同样良好效果。     

导管电极电灼房室交界治疗室上性心律失常3例报告

对药物难以治疗的室上性心律失常3例,采用了导管电极电灼房室交界的治疗技术。多极导管经股静脉插入横跨三尖瓣口记录希氏束图,用最大希氏束电势的电极施行R波同步电击,每例电击1～2次,能量200～360J。3例均为Ⅲ度房宣传导阻滞,监测48～72h,后安装永久起搏器,随访6～12个月,均为起搏心律,无室上性心动过速发作,亦无并发症。讨论了电灼房室交界的指征,操作注意事项,治疗效果和血清酶学改变。     

球囊导管扩张金属支架置入治疗肝后段下腔静脉阻塞

对１９例肝后段下腔静脉梗阻患者施行了经皮球囊导管扩张、内支架置入术。术后见胸腹壁静脉曲张消失，腹水及下肢浮肿消退，脾亢缓解，肝功能好转、随访２￣１７个月，造影证实下腔静脉通畅。近期效果良好。     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流治疗恶性胸腔积液53例报告

恶性胸腔积液又称癌性胸膜炎 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,常因迅速发生较多积液量 ,造成病人严重呼吸困难 ,短期内全身情况急剧恶化 ,胸腔穿刺注入化疗药物 ,因引流不尽 ,导致肺不能复张。作者采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔 ,进行持续负压引流治疗恶性胸腔积液取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ;年龄 19岁～ 81岁 ,平均 5 6 8岁。临床表现主要有呼吸困难等。经摄胸片、超声波检查证实 ,大量胸腔积液 2 8例 ,中等量 2 5例。全部病例均经病理学证实 ,其中肺癌 39例 ,乳腺癌 10例…     

胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告——附文献复习

为探讨胰腺假性囊肿内镜治疗的操作技术和临床疗效，在超声内镜引导下对1例巨大胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁穿刺置管引流。术后当天患者症状缓解，1周后囊肿缩小50%，随访6个月，囊肿消失无复发，未发生出血、穿孔等并发症。超声内镜引导下囊肿胃置管引流术安全、可靠，并发症少，是一种有效的微创介入治疗方法。     

冠状动脉旁路术后主动脉内气囊反搏的应用

冠状动脉旁路移植术患者 (CABG) 5 0 6例 ,19例使用主动脉内气囊反搏 (IABP)。CPB减流量时若循环不能维持正常 ,加大正性肌力药物用量、延长体外循环辅助时间后仍不能停机 ,立即经股动脉放置IABP。IABP占全部CABG的 2 4 % ,占CPB下CABG的6 4 % ,非体外循环下搭桥未使用IABP。IABP辅助时间 (2 5 3±5 6 )h,16例顺利渡过低心排阶段 ,2例因围手术期心肌梗死、1例因鱼精蛋白过敏性休克死亡 ,死亡率 15 8%。 1例右髂总动脉穿破 ,另 1例出现右足背动脉栓塞 ,并发症发生率 10 5 %。作者认为 ,出现心功能不全时应尽早使用IABP ,其效果好 ,并发症少 ,但发生围手术期心肌梗死后使用效果差。     

脊髓损伤后膀胱功能重建

脊髓损伤后排尿和排便功能障碍严重影响患者的健康和生活质量。在目前脊髓再生研究尚无重大突破的情况下 ,经神经途径重建截瘫患者的膀胱功能是近 2 0年来研究的热点 ,且部分术式已应用于临床。本文着重介绍了这方面的进展 ,希望能为进一步的研究提供参考