左足拇甲瓣移植右手拇指再造术的临床观察

目的：全麻下行右手拇指末节撕脱,拇甲瓣移植再造术。方法：对1例拇指末节撕脱皮肤软组织缺损病例,在全麻下应用左足拇甲瓣移植右手拇指再造术,结果：拇甲瓣移植成活,术后随访5年,皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意,指间关节、掌指关节活动范围正常。结论：拇甲瓣带神经血管吻合术,用于修复拇指末节以及远端软组织缺损,皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。手术可1次完成,不需断蒂,效果满意。     

循证护理在足拇甲瓣移植拇指再造术中的作用

循证护理是指护理人员在临床实践中将来自临床专家的研究、病人的愿望和现有的研究整合成最好的证据，来制定病人的卫生保健计划。其核心思想是护理人员认真、明智、深思熟虑地运用当前所获得的最好研究证据，同时结合护理人员的专业技能及多年临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制订出适合病人个体需要的完整护理方案。循证护理因其具有科学性，越来越受到临床护理工作者的重视。[第一段]     

游离拇甲皮瓣移植再造拇指术后患者的舒适护理

目的：探讨对舒适护理在足拇甲瓣移植再造拇指术后患者中的应用。方法：将舒适护理模式引入到足拇甲瓣移植再造拇指术后患者中,并评价效果。结果：舒适护理为患者减轻了创痛,带来了舒适和经济效益。结论：舒适护理对游离拇甲皮瓣移植再造拇指术患者有重要的临床价值。     

拇甲瓣(带少许末节趾骨)移植再造拇指术一例

1．病例介绍 患者，男，28岁，2008年1月16日因工伤致右拇、食、中指疼痛、流血、活动功能障碍1小时入院，入院查体：生命体征平稳，心、肺、腹部未见异常，专科情况：右食、中指重度压榨，近节部分指骨残留，中远节指骨缺如，皮肤挫烂，残留的骨、肌腱外露，右中指掌侧一节半皮肤仍较好残留，右拇指近节远侧半、远节皮肤缺如，以背侧为甚。末节指骨骨折，末节指骨缺损长约1／3，肌腱外露。     

趾甲瓣移植拇指再造术的护理配合

目的探讨拇指关节撕脱毁损离断后行趾甲瓣移植以恢复手的功能。方法对病人做好术前访视、给予心理支持跟据病情做好术前准备。术中熟悉手术步骤，严格无菌操作，密切配合，加强生命体征的观察防止并发症的发生。结果术中术后无并发症发生，拇指（趾）血运良好，功能逐渐恢复。结论趾甲瓣移植行拇指再造术治疗拇指关节损毁离断不仅是一项成功的矫形手术，更重要的是恢复了手的握持、对指等功能。而细致严密的手术护理配合是手术顺利进行的关键，术中病情观察预防并发症的发生是手术成功的保障。     

保留脚趾的拇甲瓣再造拇指甲床缺损

【摘要】目的探讨用小块拇甲瓣游离移植修饰性修复拇指甲床缺损同时保留脚趾的临床效果。方法根据拇指末节甲床及皮肤软组织缺损情况,遵循缺多少补多少的原则,采用同侧或对侧第一脚趾小块拇甲瓣游离移植修饰性修复拇指甲床缺损,吻合趾一指固有动脉、神经。第一脚趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90。转移覆盖拇趾创面。结果我院从2008年7月～2011年12月应用小块拇甲瓣游离移植修饰性修复拇指甲床缺损13例13指,术后13例拇甲瓣均成活。术后经过9个月～2年随访,皮瓣质地弹性及拇指外形良好,感觉较好,在持物时无疼痛、感觉过敏,持物方便舒适,两点辨别觉5～10mm。按中华医学会手外科分会再植与再造功能评定试用标准评定,优良率95％;供区行走无影响,供区第一趾保留部分趾甲生长,外观良好。结论小块拇甲瓣游离移植修饰性修复拇指甲床缺损．是修复拇指甲床缺损的理想方法。     

足拇趾甲皮瓣再造拇指的体会

足拇趾甲皮瓣再造拇指的体会马庆文王铁兵张新正李宝克耿晓鹏马建民（滨州地区人民医院骨科，滨州市２５６６１０）关键词拇指再造；足拇甲皮瓣；皮瓣移植我院在开展断指再植成功的基础上，１９９３年２月应用游离足拇趾甲皮瓣再造拇指６例，均取得成功。临床随访观察，再...     

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。     

拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指手术临床报告

我院自1984年开展拇趾甲皮瓣移植再造拇趾手术,既保留了拇趾,又重建了缺损拇指的部分功能和外观,疗效满意。现报告如下。     

急诊吻合血管的拇趾甲瓣移植再造拇指三例

拇指严重外伤是临床常见且较为棘手的问题，处理不当将严重影响手的功能。我院对3例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的拇趾甲瓣游离移植，再造拇指获得成功。现总结如下。1临床资料例1女性，38岁。因左手拇指被机器绞伤3小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。离断拇指软组织挫伤严重，无再植可能。切取左足拇趾甲瓣：取残指末节指骨植骨，用拇趾甲瓣包裹，皮瓣血运良好。术后11天拆线。伤口一期愈合，拇趾植皮全部成活。术后4周复查左拇指外形与对侧相似，功能良好，感觉恢复。例2男性，33岁…     

拇、手指缺损再造396例临床分析

目的 评估几种组织移植在拇、手指再造中作用。方法 利用长蒂法第二足趾移植136例，短蒂法足趾移植76例，拇甲瓣加髂骨或第二趾骨25例，单纯拇甲瓣37例，带足背皮瓣的第二足趾21例，带足背皮瓣的拇甲瓣16例，手指移位再植再造拇指27例，中环指双岛状皮瓣再造拇指6例，前臂逆行岛状骨皮瓣12例，食指背侧和环指尺侧皮瓣6例，腹股沟骨皮瓣34例。结果 成活383例，成活率96.8％，外形功能满意。结论 足趾和拇甲瓣移植是比较理想方法，应争取一期再造，利用短蒂法再造可缩短手术时间，残指移位可废指利用，指侧岛状皮瓣可解决腹股沟皮瓣再造拇指后拇指缺少感觉和血供差的问题。     

拇甲瓣再造拇指术后血液循环的观察及护理

自1998年5月至2004年4月，我院开展了拇甲瓣再造拇指术29例，全部成活，现将为手术期护理体会报告如下。     

移植拇指再造术的护理

994年以来 ,我院显微外科对 2 6例因意外致伤而失去拇指的患者应用足趾移植再造拇指的手术治疗方法 ,经过精心的护理 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 6例患者均为男性 ,年龄最小 12岁 ,最大 5 5岁。机械致伤 2 0例 ,其他致伤 6例。1 2　手术方法 :手术分 2组进行。第 1组 ,在硬脊膜外腔麻醉下取患者同侧的第 2足趾及皮瓣 :沿足脊动脉方向取Ｓ型切口约 8ｃｍ ,逐层切开 ,止血护皮 ,并分离出足背动脉及伴行的静脉神经 ,同时分离出大隐静脉约 6ｃｍ ;皮瓣形状与手背部软组织缺损区相近。然后沿皮瓣远侧“Ｖ”形切除第2足趾 …     

拇指再造术后临床护理

拇指占全手５０％的功能,拇指缺损对手的功能影响极大,我科自１９８１年以来,为３２例外伤性拇指缺损患者采用五种不同手术方法进行拇指再造术。由于该手术是精细的显微手术,所吻合的血管极细小,术后要求严密观察护理再植体皮瓣的变化,是提高再造指成活率的重要环节...     

游离拇趾甲以瓣急症一期拇指再造：附8例报告

本文报道我院于１９８６年５月以来，对拇指严重挫压离断伤而无再植条件的患乾，利用其原骨、关节和拇甲瓣移植法急诊一期拇指再造，全部成活，经术后一年随访观察，外形接近正常，感觉和功能满意，参加原工作。