老年多器官功能衰竭的护理53例

老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)病死率高 ,严重威胁老年患者的生命。现将 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的 5 3例ＭＯＦＥ的临床护理观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 5 3例中 ,男 5 0例 ,女 3例 ,年龄 61～ 91岁 ,平均年龄 75岁。均符合ＭＯＦＥ诊断标准[1] 。其原发病以第一诊断统计 ,慢性阻塞性肺病15例 ,肺心病 8例 ,晚期肿瘤 8例 ,脑出血 6例 ,脑血栓 5例 ,冠心病 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 1例。1 2　临床转归。死亡 30例 ,病死率 5 6 6%。救治存活 2 3例 ,好转率 4 3 4 %。2　护理2 1　心功能衰竭的护理…     

老年人多器官功能障碍综合征的观察与护理

老年人多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)具有病死率高 ,受损脏器越多病死率越高的特点 ,如不及时采取治疗措施 ,势必引起多脏器衰竭的序贯发生 ,故而必须严密观察病情变化 ,认真细致地做好各项治疗及护理工作。1　临床资料1 1　一般资料 :本组老年人ＭＯＤＳ共计6 5例 ,基础疾病为肺心病 ,男 42例 ,女2 3例 ,男女之比 1 8∶1,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 70 1岁。死亡 31例 ,病死率 47 7%。ＭＯＤＳ按文献标准诊断〔1〕。1 2　年龄与病死率的关系 :见表 1。1 3　受损脏器与病死率的关系 :见表 2。1 4　单个器官衰竭发生率与病死率统计 :见表 3。1…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

92例肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者临床分析

我院收治肺源性心脏病 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭 (MSOF)患者 92例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994年 1月— 2 0 0 0年 6月收治有完整临床资料的肺心病急性加重期患者 2 80例 ,其中发生 MSOF 92例。男 70例 ,女 2 2例 ;年龄 5 3～ 80岁 ,平均6 8.8岁 ;死亡 42例 (4 5 .6 %) ,≥ 6 0岁80例中死亡 38例。 2个器官受累 6 6例中死亡 2 3例 (34 .8%) ,3个器官受累2 0例死亡 13例 (6 5 .0 %) ,4个器官受累6例全部死亡 (10 0 .0 %)。肾脏受累 18例中死亡 16例 (88.9%) ,消化系统受累32例中死亡 19例 (5 9.4%) ,肝脏受累10例中死亡 5…     

急性中毒与多脏器衰竭

多脏器衰竭 (简称ＭＯＦ) ,是临床各科常见的危重症。许多情况下可以发生ＭＯＦ ,本文讨论的是急性中毒导致的ＭＯＦ。1　临床资料1 1　病例　 1991～ 1999年收治急性中毒和并ＭＯＦ患者 35例 ,年龄 19～ 52岁 ,男 8例 ,女 2 7例 ,其中氯丙嗪中毒 5例 ,舒乐安定 7例 ,异烟肼 4例 ,有机磷杀虫剂 13例 ,一氧化碳 5例 ,毒蕈 1例。死亡 19例。1 2　诊断　ＭＯＦ的诊断标准依据参考文献 [1,2 ]。1 3　脏器衰竭情况　见表 1和表 2。表 1　ＭＯＦ时各脏器受累情况衰竭脏器或系统例数占ＭＯＦ的百分率肺 2 9 82 8心 2 3 6 5 7肾 2 1 6 0 0肝 6 1 …     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂,病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要意义,现将慢性肺心病急性发作期并发多脏器衰竭(简称ＭＯＦ)的诱因、预防及护理讨论如下。1　临床资料1990年10月～1999年9月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人190例,其中发生多脏器功能衰竭者98例,占516%;年龄30～39岁2例(204%),50～59岁10例(102%),60～69岁51例(5204%),70岁以上35例(357%)。98例中死亡25例,占255%,死亡者中脑受累最高,其次为肾,脑肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比,另外,本组合并多脏器功能衰竭与发病次…     

外科急腹症与多系统器官功能衰竭诊治体会（附21例分析）

外科急腹症 ,尤其是重症急腹症易导致多系统器官功能衰竭 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ)。Ｂａｌｌｅ于 1975年称ＭＳＯＦ为 70年代综合症 ,死亡率高达 3 2 % ,与脏器衰竭多寡成正比 ;Ｆｒｙ认为受累脏器达 4小时死亡率为 10 0 %。1　临床资料1.1　概述　本组 2 1例均由外科重症急腹症导致ＭＳＯＦ。其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,通过抢救死亡 7例。2 1例中发生ＡＲＤＳ 10例 ,肾 2脏器衰竭 7例 ,全部抢救治愈 ,肝、肾、肺、心 4脏器衰竭 3例 ,经抢救无效死亡。急性化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎…     

急性弥漫性腹膜炎并发多器官衰竭21例分析

198 3年以来 ,我院诊治弥漫性腹膜炎 2 87例 ,其中并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,占7 32 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,死亡 6例 ( 2 8 57% )。其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 31～ 84岁。 >60岁组ＭＯＦ发生率高达 1 6 42 % ,病死率为 45 45% ( 5/1 1 )。脏器功能衰竭发生的顺序为肺 ( 65 3% )、肾脏( 51 2 % )、肝脏 ( 4 4 4% )、循环系统 ( 2 8 9% )、脑功能不全 ( 72 4% ) ,其次为ＤＩＣ等。急性弥漫性腹膜炎的病因见表 1。表 1　急性弥漫性腹膜炎原发病情况原发疾病 低温灌洗组(ｎ =15 8)非低温灌洗组(ｎ =12 9)腹内脏…     

肺心病并发多脏器功能衰竭死亡51例分析

我院 1992年 3月～ 1999年 3月收治 10 5例肺心病并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)患者 ,死亡 5 1例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例均符合全国第二次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准及ＭＳＯＦ的诊断标准[1] 。男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 5 9～ 94岁 ,平均 76 1岁。慢支肺气肿 49例 ,支气管哮喘 2例。临床表现均有慢性咳嗽、咳痰及双肺闻及湿性罗音 ,此外还有相关脏器损害表现出相应的临床症状。1 2　并发症　心力衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 6例次 ,肺性脑病 2 1例次 ,心律失常 2 0例次 ,肾衰 13例次 ,休克 11例次 ,消化道出…     

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死漏诊分析

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(ＡＭＩ)为临床急危重症 ,病死率高。我院 1990年 1月～1999年 3月收治肺心病合并ＡＭＩ 13例 ,其中 9例漏诊(6 9 2 % ) ,9例中死亡 5例 (38 5 % )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 7 5岁。有冠心病史 3例 ,高血压病史 2例。1 2　临床表现　 9例均表现为不同程度的咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,胸闷、心悸、喘息、发绀 ,突发呼吸困难 ,或原有呼吸困难加重伴多汗、乏力、不能平卧、心率增快 ,两肺哮鸣音及两下肺湿罗音增多 ,双下肢水肿。均诊断为…     

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病 (ＤＭ)合并高血压患者内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)的变化 ,本文对 10 9例糖尿病患者以上三项的测定 ,以了解ＥＴ、ＮＯ、ＴＮＦ -α与糖尿病并发高血压的关系 ,现报道如下 :1　对象和方法1 1　对象　 10 9例糖尿病患者均为 1999～2 0 0 0年我院收治的住院患者。均按ＷＨＯ诊断标准诊断及分型。其中男 6 5例 ,女 4 4例 ,年龄 6 6 8± 6 4 0岁 ,均为 2型糖尿病患者。其中单纯糖尿病者5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ,平均年龄6 8 78土 8 0 3岁 ;糖尿病合并高血压者(按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断 …     

耳源性脑脓肿死亡16例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎的一种可致命的颅内并发症 ,我科自 1971年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治 86例 ,死亡 16例 ,治愈 70例 ,住院病死率为 18 4%。其中 1971～ 1980年收治 5 5例 ,治愈 42例 ,死亡 13例 ,住院病死率为 2 3 6 % ;1981～2 0 0 0年共收治 31例 ,治愈 2 8例 ,死亡 3例 ,住院病死率为 9 7%。近十年病死率的下降主要应用ＣＴ早期诊断及定位有关。现就 16例死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3 ,其中 10岁以内 5例 ;11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 40岁 3例。1 2　脓肿部位　小脑脓肿…     

肺心病急性期心肌梗死原因分析及护理

肺心病急性期并发心肌梗死很常见 ,经观察研究证明 ,主要原因是肺心病红细胞压积增高 ,血粘滞度增加及血管内皮受损 ,使血液呈高凝状态 ,进而导致心肌梗死。1　临床资料1996年至 1999年我院收治 2 3例肺心病急性期心肌梗死患者 ,其中男19例 ,女 4例。 40～ 49岁 5例 ,5 0～5 9岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 9例 ,≥ 70岁 3例。治愈 12例 ,好转 9例 ,死亡 2例。住院时间 7～ 80ｄ ,平均 2 6ｄ。2　原因分析2 1　红细胞压积增高　肺心病患者多有不同程度的缺氧 ,缺氧可刺激肾脏分泌红细胞生成素 ,继而刺激骨髓 ,引起骨髓造血旺盛 ,红细胞生成增加。肺…     

慢性肺心病晚期多脏器功能衰竭72例分析

慢性肺心病(肺心病)急性发作期常发生呼吸衰竭或伴心力衰竭,同时或继后还可发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能衰竭(ＭＯＦ)。现就我院近三年收治材料完整的慢性肺心病合并ＭＯＦ72例,分析探讨其临床特点和治疗。1　临床资料72例中男50例,女22例,年龄52～80岁,平均612岁,均...     

急性有机磷农药中毒后死亡原因分析

随着对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)诊治水平的提高,病死率已逐渐下降,但因呼吸衰竭而导致死亡的病死率仍相当高,有报导达60%[1]。我院急救中心收治的121例ＡＯＰＰ中发生呼吸衰竭18例,其中12例死亡,病死率达666%。1　临床资料男4例,女8例,年龄为16～60岁,平均为325岁。均在发病至10ｄ内死亡。所有患者均有明确的服药经过,服甲胺磷者2例、1605者8例及乐果者2例,临床检查均有典型的有机磷中毒表现,胆碱酯酶活性不同程度的下降。出现呼吸衰竭时表现为:(1)呼吸困难;(2)呼吸加快;(3)紫绀;(4)意识障碍;(5)ＰａＯ2<80ｋＰａ或ＰａＣＯ2>666ｋＰａ…     

肺心病患者拒绝氧疗的归因分析及干预

对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月肺心病ＩＩ型呼衰拒绝氧疗的 14例患者进行了原因分析。同时通过角色换位方法 ,提出一系列的有效护理措施使患者接受氧疗 ,从而使患者的缺氧症状得到良好控制 ,减少了肺心病并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 87例 ,其中拒绝氧疗 14例 ,发生率为 16 .0 9%。 14例中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 3～ 89岁。首次住院 6例 ,反复住院 8例。入院时动脉血气显示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ,所有病例均为肺心病ＩＩ型呼衰病人 ,拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧 5～ 6ｈ ,缺氧…     

慢性肺源性心脏病并发MODS51例临床分析

本文分析了 191例慢性肺心病中 5 1例慢性肺心病并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)患者的临床资料 ,现将其结果报道如下。1　临床资料5 1例均为我院收治的慢性肺心病并发ＭＯＤＳ的患者 ,其中男 3 8例 ,女 13例 ,年龄 5 1～ 86岁。本资料对受累脏器功能分轻、中、重 3级。发病过程中有 12例表现为单相速发型 ,即发病后48ｈ迅速发生序贯性脏器功能异常 ,其间未观察到明确的临床稳定期 ;另 3 9例表现为双向迟发型 ,其序贯性脏器功能失常出现于发病后 2～ 10ｄ ,其间有一个明确的临床相对稳定期。结果表明 ,ＭＯＤＳ发病以双相迟发型多见。1…     

流行性出血热肾脏B超声像图表现及早期临床诊断价值

本文观察了 1 43例流行性出血热 (ＥＨＦ)患者的肾脏声像图表现 ,并对其临床诊断价值作了初步探讨。1　资料和方法本组 1 43例患者均为 1 992～ 1 998年我院住院患者符合 1 985年全国ＥＨＦ会议确定的诊断及分型标准。男 1 2 1例、女 2 2例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 38 4岁。轻型 33例 (2 3 0 8% ) ,中型 72例(50 35% ) ,重型 31例 (2 1 68% ) ,危重型 7例(4 59% )。检查时间为病程第 2～ 6日。对照组80例 ,其中男 60例 ,女 2 0例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均 36 1岁 ,均为同期急性发热患者 ,经临床观察最后排除ＥＨＦ。结果 :①本组 1 43例患…     

中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治

中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起。尤其在老年 (>6 0岁 )患者 ,发病率高 ,且病死率高。我院从 1991年 1月～2 0 0 0年 12月 10年间共收治抢救了 80例中枢神经系统疾病并发ＭＯＤＳ患者。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　 80例中 ,常规救治48例 (对照组 ) :男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 7～ 91岁 ,平均 (5 4 4± 11 6 )岁 ,其中 >6 0岁 2 9例 ;采用综合救治新方案 32例 (治疗组 ) ,其中男 18例 ,女14例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 (5 3 6±11 0 )岁 ,>6 0岁 17例。2 .原…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…