更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比

目的 对比横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术的疗效。方法 比较58例纵切口子宫下段剖宫产术与60例横切口腹膜外剖宫产术在胎儿娩出时间、术中出血量、术后感染率及新生儿Apgar评分等方面的差异,结果 纵切口下段剖宫产术相对于横切口腹膜外剖宫产术胎儿娩出时间短、出血量少、Apgar评分情况好,再组术后感染率无差异。结论 纵切口下段剖宫产术损伤小,胎儿娩出时间易控制,对于需要尽快娩出胎儿的情况下是理想术式。     

超声监测在剖宫产术后瘢痕子宫晚期妊娠不全子宫破裂中的临床价值

子宫下段横切口者,子宫破裂率为0.1%-1.5%[1]。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩已被证实可行,但瘢痕子宫易发生＂静悄悄＂的破裂[2],一旦发生,危及母婴生命。如果能在产前准确预测子宫下段瘢痕缺陷,将对产科临床处理起到指导作用。目前对瘢痕子宫的监测手段存在争议。作者医院在2013年通过对剖宫产术后晚期妊娠子宫常规行B超检查了解子宫下段情况,发现2例不全子宫破裂,现报道如下。     

剖宫产中纵切口与横切口的分析

目的:比较和分析剖宫产中腹部的纵切口与横切口。方法:选取进行过剖宫产手术的120例产妇为研究对象,将120例产妇按照腹部为横切口还是纵切口分成两组进行临床观察和比较。结果:腹膜横切口术与纵切口子宫下段剖宫产术相比,具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、乳汁分泌足,切口美观等优点。结论:临床上,腹膜横切口术比纵切口子宫下段剖宫产术的效果更理想,因此腹膜横切口术更适用于临床。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例临床分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕部位肌层的异位妊娠,是一种极少见的异位妊娠,但可能导致严重的并发症,如子宫破裂、大出血等进而危及生命,最终为挽救生命需行子宫切除术[1]。出现剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠合并宫     

产科手术

051343剖宫产的手术分类及其切口愈合/滕银成…∥实用妇产科杂志.—2004,20(5).—259～260剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产。切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。由于子宫体和子宫下段的组织构成不同,以及肌纤维的走向特点,使得子宫的纵向强度弱而横向强度高,而下段横向强度最大。因此,再次妊娠和分娩时,子宫下段横切口裂开的发生率最低。切口又位于膀胱腹膜反折遮盖下子宫下段内,不易被腹…     

新式剖宫产62临床观察

新式剖宫产为Joel-Cohen开腹方法，是一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术。2000年1月1月，我院开展新式剖宫产62例，并与同期下腹部纵切口经腹腔子宫下段刹产术50例，称传统式剖宫产术进行比较，收到了良好效果，现报道如下：     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术96例分析

目的：探讨不同的手术方式对母体及新生儿的各方面的影响。方法：腹壁横切口子宫下段剖宫产术96例与腹壁纵切口子宫下段剖宫产术120例进行对比分析。结果：腹壁横切口子宫下段剖宫产手术时间较腹壁纵切口子宫下段剖宫产手术时间长、术后恢复快、切口美观。结论：根据产妇及胎儿的情况，适时选择手术方式。     

子宫下段剖宫产单双层缝合在妊娠阴道分娩安全性的差别

目的：探讨子宫下段剖宫产分别采用单双层缝合在妊娠阴道分娩中的安全性差别。方法：将在我院2015年4月～2016年4月行剖宫产后再次妊娠成功阴道分娩的84例产妇随机分成观察组42例与对照组42例,观察组产妇剖宫产后给予子宫下段剖宫产单层缝合,对照组产妇剖宫产后给予子宫下段剖宫产双层缝合,同时选择同期不明子宫切口缝合方式的42例再妊娠阴道分娩产妇作为对照2组,分别对比三组产妇行子宫下段剖宫产缝合术的再妊娠阴道分娩的并发症发生情况。结果：行子宫下段剖宫产单层缝合产妇再妊娠阴道分娩子宫破裂发生率为2．4％,行子宫下段剖宫产双层缝合产妇再妊娠阴道分娩子宫破裂发生率为4．8％,不明子宫切口缝合方式产妇再妊娠阴道分娩子宫破裂发生率为4．8％,三组子宫破裂发生率无明显差异,P＞0．05无统计学意义。结论：子宫下段剖宫产单双层缝合方式在妊娠阴道分娩引起的子宫破裂发生率相近,所以该两种子宫切口缝合方式对在妊娠阴道分娩安全性的影响差别不明显。     

前置胎盘切口选择对剖宫产大出血的影响

目的 :探讨前置胎盘子宫切口选择与剖宫产大出血的关系。方法 :将以剖宫产结束分娩的 2 6 9例前置胎盘分为子宫下段横切口组 (12 2例 )及纵切口组 (14 7例 ) ,分析子宫下段横切口及纵切口对剖宫产术中大出血的影响。结果 :切口选择对剖宫产大出血无影响 (P >0 . 0 5 ) ,前置胎盘类型与剖宫产切口的选择对剖宫产术中大出血的影响有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :边缘性、部分性前置胎盘剖宫产术行子宫下段横切口比纵切口发生大出血少 ,完全性前置胎盘子宫下段纵切口剖宫产可减少大出血的发生     

经产妇充分试产后剖宫产子宫切口位置选择的体会

目的探讨经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的选择对手术的影响。方法回顾性分析经过充分试产后行子宫下段横切口剖宫产的经产妇55例病例。结果选择膀胱腹膜反折上2cm切口者出血量及手术时间明显少于膀胱腹膜反折下2cm切口者。结论经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时宜选择膀胱腹膜反折上2cm行子宫切口。     

疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的 分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响.方法 回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料.结果 发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等.另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例).202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例.剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫.有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例.剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组.结论 提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症.     

ROC预测剖宫产后子宫瘢痕对再次妊娠子宫破裂的影响

目的以ROC曲线分析妊娠期子宫瘢痕情况在剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂中价值。方法回顾性分析我院2017年10月至2019年10月收治的66例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,根据其再次妊娠结局子宫破裂情况分为破裂组(n=29)和未破裂组(n=37)。比较两组研究对象妊娠期子宫瘢痕情况,利用ROC曲线分析子宫瘢痕情况预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值,最后通过Spearman系数对剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕情况进行相关性分析。结果破裂组瘢痕厚度显著低于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05);破裂组瘢痕缺损显著高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经ROC分析,瘢痕厚度的下曲线面积为0. 657;瘢痕缺损的下曲线面积为0. 688。经相关性分析,剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕厚度呈负相关,与瘢痕缺损呈正相关,均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期子宫瘢痕情况可以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的可能性,临床应当关注。     

妊娠晚期子宫破裂16例的临床分析

目的:探讨妊娠晚期子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法:回顾性分析16例妊娠晚期子宫破裂病例。结果:疤痕子宫子宫破裂11例(68.75%),非疤痕子宫子宫破裂5例(31.25%),66.82%从未产检,60%为隐性破裂。子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例,3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当,7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论:子宫破裂与前次术式、指征及与多次人工流产、催产素应用不当相关,应警惕隐性破裂,尽早诊治。严格掌握首次剖宫产指征、加强避孕措施及催产素的合理应用,提高手术质量,充分重视疤痕子宫及高危孕产妇的管理及监护、提高住院分娩率是有效预防措施。     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

忽略性横位剖宫产切口方式临床探讨

目的 探讨忽略性横位并发子宫破裂.剖宫产术子宫切口方式的合理选择.方法 2003年4月1日～2005年4月15日,在援摩洛哥沙温省穆罕默德五世医院工作期间,对住院分娩的因忽略性横位引起子宫先兆破裂及破裂者行剖宫产术.术中选择各类子宫切口的28例产妇进行回顾性分析.结果 28例孕妇中子宫破裂17例,除1例行剖宫产加子宫次全切除术外,其余16例均行剖官产加子宫修补术;子宫先兆破裂11例全部行剖宫产术.选择单纯子宫下段横切口15例,"┴"切口7例,"└"切口6例.产妇全部抢救成功,新生儿成活16例,其中子宫破裂的17例新生儿存活7例.先兆子宫破裂的11例新生儿存活9例.结论 忽略性横位目前在国内很少见,但病情凶险,严重威胁母婴生命.一旦发生立即抗休克同时行剖宫产,术中选择合理的子宫切口,可有效减低孕产妇及围产儿死亡率.     

瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的对比探讨

目的：探讨瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的对比。方法：收集2013年10月～2014年10月本院收治的80例瘢痕子宫妊娠重复剖宫产对象作为观察组,同期选取80例非医学指征剖宫产对象作为对照组,对比两组患者的并发症发生情况。结果：观察组盆腹腔粘连、胎盘植入／粘连、产后出血、前置胎盘、子宫破裂等并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后切口愈合不良发生率对比,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式再次剖宫产分娩时间、总手术时间明显长于腹壁纵切口术式,术中出血量明显多于腹壁纵切口术式,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫妊娠重复剖宫产的并发症较多,必须严格控制非医学指征剖宫产,才能降低降低剖宫产率,促进产科质量水平。     

浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用

目的 子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后,经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜,推开膀胱,切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术.目的:浅谈子宫下段剖宫产术的应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 利用子宫下段的解剖特点,可以设计出不同的手术方式.腹膜内子宫下段剖宫产术,与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点,是一种理想手术方式.     

前次剖宫产术后阴道试产与子宫破裂

目的：剖宫产术后患再次妊娠行阴道试产（ＶＢＡＣ）时，可增加子宫破裂的危险性，本研究拟通过回顾性调查、探索致子宫破裂的危险因素及防治措施。方法：详细了解患前次剖宫产及阴道试产时情况，如前次剖宫产术式，试产时宫缩剂的使用情况等，并分析其与子宫破裂率的关系。结果：前次剖宫产子宫纵切口的子宫破裂率为１５．４％，横切口的子宫破裂率为２．９％（Ｐ＜０．０１）。使用催产素引产或用催产素加强宫缩，子宫破裂率为１０％，自然发动宫缩及分娩未用催产素，子宫破裂率为１．６％（Ｐ＜０．０１）。结论：前次剖宫产子宫纵切口及试产时使用催产素可增加子宫破裂，采取适当的防治措施，应能降低子宫破裂率。