有创机械通气辅助治疗急性左心衰55例

目的 探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭（ALHF）治疗中的意义.方法 对55例重度ALHF患者行经口气管插管或气管切开,采用压力支持（PSV）＋呼气末正压（PEEP）模式,观察治疗前及治疗后6 h、12 h生命体征及血气分析等指标变化.结果 55例中死亡4例,有效率92.7%,机械通气后6 h、12 h患者的呼吸频率（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析等各项指标和治疗前比较明显好转（P〈0.01）.结论 有创机械通气在重度ALHF治疗中的疗效肯定.     

151例急性左心衰的抢救体会

急性左心衰发病凶险 ,进展迅速 ,死亡率较高 ,如能及时有效地抢救治疗 ,病情可迅速缓解。1　临床资料1.1　 一般资料　 1990年 5月～ 2 0 0 3年 5月我科抢救了 15 1例急性左心衰患者 (符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点〔1〕)。男性 6 9例 ,女性 82例 ,年龄 13～91岁 ,平均 5 7± 10 .8岁 ,其中老年患者占 78.1%。1.2 　 基础病和诱因　冠心病 5 9例 (其中急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 2 9例 ) ,高血压病 9例 ,冠心病合并高血压病2 1例 ,风湿性心脏病 33例 ,扩张性心肌病 13例 ,先天性心脏病2例 ,慢性肾功能不…     

二尖瓣置换术后早期急性左心衰的防治

对1989年6月以前及以后施行二尖瓣置换术的病例资料进行分析比较,提出:术前应用GIK液纠正细胞内低钾,联合应用洋地黄和β-受体阻滞剂控制心率;术中加大首次停搏液用量以及加用含血停搏液,换双瓣时注意两个瓣膜的匹配;术后尽早应用强心、扩管等药物,可有效地改善术后急性左心衰的发生情况.     

急性心肌梗死并发急性左心衰57例临床分析

目的探讨急性心肌梗死并发急性左心衰临床特点,总结临床诊治经验。方法对我院57例急性心肌梗死并发急性左心衰患者进行回顾性分析。结果临床表现以胸闷、心前区疼痛、气促、呼吸困难为主,34例可见ST缺血改变,10例可见病理性Q波,有43例cTnI高于正常。结论急性心肌梗死并发急性左心衰病情危急,临床表现多样,及时治疗是关键。     

血液透析间期发生急性左心衰的原因及防治对策分析

目的探讨维持性血液透析患者发生急性左心衰的原因,总结抢救的措施及分析后续综合防治的对策。方法82例维持性血液透析患者进行23637次血液透析,分析透析间期出现急性左心衰22例患者（43例次）的抢救及后续综合治疗。结果22例（43例次）急性左心衰经紧急血液透析治疗,症状和体征均明显好转。结论血液透析患者发生急性左心衰竭原因复杂,容量负荷过重,高血压、重度贫血、肺部感染是最常见的诱因。紧急血液透析、超滤脱水和综合抢救措施,是最重要的治疗手段。充分透析和透析间期控制体质量、稳定血压、纠正贫血、防治肺部感染等是预防急性左心衰的重要措施。     

左卡尼汀对慢性中重度左心衰患者的短期疗效观察

目的观察左卡尼汀（L-CN）治疗慢性中重度左心衰竭（CHF）的短期临床疗效。方法将72例中重度CHF（NYHA分级：Ⅲ～Ⅳ级）患者分为L-CN组和对照组,每组各36例,对照组给予常规治疗,L-CN组在常规治疗的基础上加用L-CN4g/d,1次/d静滴,连续治疗14d。两组在治疗前后分别测定心功能（NYHA分级）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWT）、血清N-端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）浓度等数值及其变化。结果治疗前后比较,L-CN组左心功能改善临床显效率（38.9%）及总有效率（80.6%）与对照组（16.7%,61.1%）相比,有显著性差异（P〈0.01）;L-CN组6MWT较治疗前平均增加60m,对照组平均增加32m,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;NT-ProBNP方面,两组治疗前后均值均有所下降,但L-CN组下降更明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;LVEF方面,两组治疗前后及组间比较均无明显差异（P〉0.05）。结论在现代心力衰竭常规治疗模式基础上联合应用L-CN,短期内可进一步改善CHF患者的左心功能状态,提高患者的生活质量。     

54例急性左心衰患者心电图分析

目的探讨急性左心衰心电图改变的临床意义。方法急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义。结果快速房颤12例,PtfV1≤-0.04mm’s10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例。死亡5例,其中1例合并低钾。7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善。结论急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用。     

无创正压通气治疗急性左心衰的疗效观察

目的探讨无创正压通气对左心衰竭患者的治疗效果。方法将我院2008年3月—2010年6月收治的80例老年急性左心衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规吸氧及药物抢救治疗,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气,观察两组患者治疗1h、2h后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度,比较两组患者的疗效。结果治疗1h、2h后,观察组和对照组的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较治疗前有所改善,但观察组的改善效果显著优于对照组;观察组治疗的总有效率（92.5%）显著优于对照组（75.0%）。结论无创正压通气可迅速改善左心衰竭患者心功能,缓解临床症状。     

重症急性左心衰、肺水肿2例

急性左心衰发作导致急性呼吸衰竭死亡率高，抢救措施是否得当至关重要。笔者现就2例抢救经验介绍如下。     

乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰的疗效观察

目的观察乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的疗效和安全性.方法慢性肾衰竭并发急性左心衰竭病人42例分为两组,分别应用酚妥拉明和乌拉地尔治疗,并观察每组治疗后血压、心率和临床表现的变化.结果两组病人治疗后血压均明显下降,减少肺部口罗音的效果和缓解急性左心衰竭呼吸困难方面比较无统计学意义(P>0.05).心率增快明显见于酚妥拉明治疗组,两者有统计学意义(P<0.01).结论静脉注射乌拉地尔治疗慢性肾衰竭并发急性左心衰竭起效快,显效率高,无明显副反应,可作为慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的首选药.     

老年急性左心衰106例护理体会

2002年3月-2008年5月,我们共抢救106例急性左心衰竭患者,现将护理体会报告如下。 临床资料：本组男82例,女24例;年龄61-95岁。其中冠心病45例,冠心病合并高血压病28例,冠心病合并糖尿病19例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏病6例。     

64例急性左心衰竭的急诊抢救体会

急性左心衰竭是急诊科的常见病和多发病，病情凶险，变化快，需要及时高效地抢救治疗，才能迅速缓解病情。为了进一步提高对本症的急救水平，本文对急诊抢救的64例急性左心衰竭患者进行回顾性分析。     

老年急性左心衰72例护理体会

急性左心衰是最常见的老年心血管急重症之一，病死率高。2004年1月-2009年2月，我们共收治72例老年急性左心衰患者，其中64例经积极救护后好转。现将护理体会报告如下。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

机械辅助通气治疗重症急性左心衰32例疗效观察

急性左心衰竭起病急，病情重，传统氧疗和药物治疗对轻、中度病人可以有效，但对已经意识不清，呼吸明显变浅、慢的重症急性左心衰疗效较差，及时气管插管给予机械通气配合药物治疗，可以迅速纠正低氧血症和酸中毒，控制心衰，挽回生命，降低死亡率。     

BIPAP在急性心肌梗死合并左心衰PCI术后的应用

目的探讨无创性面罩双水平气道正压通气(BIPAP)在急性心肌梗死合并左心衰经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)后的应用效果,为临床提供参考依据。方法选取急性前壁心肌梗死合并左心衰患者17例。将患者随机分为BIPAP组9例和无BIPAP组8例,无BIPAP组PCI治疗后住ICU病房,常规治疗,BIPAP组在对照组的基础上加用BIPAP治疗。观察两组患者的呼吸频率、氧饱和度、心率、动脉PH值、血清脑钠肽(BNP)、动脉氧分压、ICU停留时间及超声指标。结果与无BIPAP组比较,治疗后,BIPAP组呼吸频率、氧饱和度、心率、动脉pH值、动脉氧分压改善明显,血清BNP含量明显下降,左室射血分数明显增加,在ICU停留时间短,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死合并左心衰行PCI术后进行BIPAP治疗有助于提高手术成功率,临床疗效较好,可以挽救患者生命,减轻患者痛苦,值得临床推广与使用。     

无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究

目的观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法47例老年急性左心衰患者，随机分为常规治疗组和无创通气组。无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，观察通气前、后心率（Ha）、呼吸频率（RR），平均动脉压（MAP）及血气分析（pH、paO2、paCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征很快稳定，血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的老年急性左心衰，机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症，是抢救急性左心衰的有效措施。     

老年急性左心衰竭78例临床分析

随着我国人口老龄化及其心脏血管的自然老化 ,老年人急性左心衰竭的发病率及死亡率呈上升趋势 ,且由于病情危重 ,变化快 ,症状不典型 ,常被延误诊治。现将我科 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的老年急性左心衰竭病人的监护体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例患者 (按“ＮＹＨＡ”标准诊断 )中男 73例 ,女 5例 ,年龄 6 5～84岁 ,平均 74 5岁1 2　病因　 78例患者中 ,冠心病 2 5例( 32 15 % )、高血压性心脏病 2 3例( 2 9 5 % )、急性心肌梗死 9例 ( 11 5 % )、其他无明确心脏病史或伴体胖超重者 2 1例 ( 2 6 9% )。1 3　诱…     

56例老年人急性左心衰竭临床分析及防治探讨

目的：探讨老年人急性左心衰竭（ALHF）的防治对策。方法：对56例老年人急性左心衰竭患给予吸氧，降低心脏负荷，加强心肌收缩力治疗；并对精神紧张的予以小剂量安定类制剂治疗。结果：52例ALHF患经抢救心衰得到近期治愈16例，显效29例，有效7例，1例自动出院；3例死亡；总有效率92．86％。结论：消除诱因，治疗原发病，阻止ALHF恶化是治疗成功的关键。     

老年左心衰30例误诊呼吸道感染浅析

老年左心衰临床表现不典型,尤其在心衰早期易被疏忽,早期临床表现为阵发性咳嗽、胸闷及肺部哕音,常被误诊为呼吸道感染,合并有慢性支气管炎的患常被误诊为慢性支气管炎急性发作。现将近5年来（2001．1～2006．1）我科收治的左心衰误诊为呼吸道感染的30例病人分析如下。[第一段]