促进合理用药新机遇--WHO《ADR监测指南--2002》评介

世界卫生组织(WHO)于2002年2月出版了题为<药品安全性:药品不良反应检查与报告指南--为医务人员必需采取行动>的手册,我国药监局领导桑国卫院士参加了编写工作[1].本文将此手册简称为WHO,其新内容中有以下几个方面值得重视,将可以进一步推动以安全为首位的合理用药工作.     

儿童的合理用药探讨

儿童的生理特点与成人相差很大，对药物的处理能力弱，加上药物的剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素。儿童比成人更易发生药物不良反应。（1）机体因素对发生ADR的影响。①吸收与分布：儿童的生理特点，对某些药物吸收的好，某些药物吸收的不好。②代谢与排泄：儿童因体内酶系统不完善，某些酶分泌不足或完全缺乏，代谢与排泄能力差。③药物的敏感性及自身稳定性机制：儿童的自身稳定性机制变化较大，尤其对药效或用药安全范围空的药物，易带来不良后果。（2）不合理用药对儿童的ADR的影响。（3）儿童用药的主要原则：重视儿童用药。减少ADR的发病率。考虑到多方面的因素。合理选用药物是我们医药人员的职责。     

合理用药调研的国际指标

为了促成发展中国家获得必不可少的常用药物供应，ＷＨＯ于１９８１年设立了基本药物行动委员会（ＤＡＰ）。１９８５年ＷＨＯ把推动基本药物应用与合理用药相结合，增加了两者的活力，促进了ＷＨＯ药物政策在发展中国家的实现。合理用药作为卫生工作重点之一，日益受到各国关注。１９８９年在ＷＨＯ和一些发达国家支持下，由美国的卫生管理科学中心（ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｃｉｅｎｃｅｆｏｒＨｅａｌｔｈＭＳＨ）牵头，组建了合理的用药国际网络（Ｉｎｔ’ｌＮｅｔｗｏｒｋｆｏｒＲａｔｉｏｎａｌＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓＩＮＲＵＤ），为发达国家支持发展中国家的合理用药发挥指导与媒介作用。ＩＮＲＵＤ的重要贡献一就是制订合理用药的调研方法与指标，此成果于１９９３年与ＷＨＯ／ＤＡＰ合作编著出版，题为《医疗单位合理用药调研方法与指标》，被许多国家采用。在卫生部支持下，全军合理用药信息咨询中心于１９９５年４月邀请了ＩＮＲＵＤ负责人Ｄｒ．ＤａｖｉｄＬｅｅ来华，在北京、武汉、广州作学术交流及访问，介绍了ＩＮＲＵＤ的工作与合理用药调研指标，受到普遍的关注与欢迎。本文对此进行了简介和评述，希望对我国的合理用药工作与国际接轨从而进入一个新阶段发挥应有的作用。     

药物利用研究与合理用药浅析

目的：合理用药不但与人们的健康息息相关,也关系着医院的现代化管理。药物利用研究是解决合理用药的有效途径之一,它是用药安全、有效、经济的重要保障。本文一方面阐述了什么是合理用药以及怎么才能做到合理用药,另一方面解释了药物利用研究的含义及其临床意义、作用,旨在为患者的药疗提供更好的服务。     

浅谈合理用药

<正>药物是指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质,是人类与疾病作斗争的重要武器。药物在临床应用是否合理涉及患者的健康,也是提高医疗质量整体水平的重要保证[1]。     

开展药物利用研究,促进临床合理用药

药物利用研究是世界卫生组织（ＷＨＯ）在１９６４年莫斯科药物毒理学会议上具次提出的,它主要起源于６０年代初发生的反应停事件［１］。ＷＨＯ认为,中球死广人数中有近ｉｇ不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用药［２］。药物的不合理使用不仅危害了病人健康,而巨浪费了有限的卫牛资源。药物利用研究以保证药物使用安全、有效为主要目的,使药物利用研究与合理用药两者有机地结合,临床用药更加趋于合理化。１药物利用研究的范畴及作用１．１药物利用研究的概念ＷＨＯ专家委员会认为,药物利用研究是指药物在社会上的市场、分布、…     

老年人合理用药

老年人由于重要器官功能逐渐衰退,其药动学随着年龄的变化而改变,特别是老年人一般患有多种疾病,应用的药物品种较多,使之出现药物不良反应(ADR)的几率增高。一项统计资料表明:60岁以上的老年患者用药后ADR发生率为15.4%,是一般成年人的2.5倍[1]。世界卫生组织(WHO)指出,全球1/3死亡人中,死因不是疾病本身,而是不合理用药所致,尤其是老年人。老年人ADR增多的原因,主要是与其生理功能及药动学特点发生变化有关。因此,了解老年人的生理功能和药动学特点,才能正确掌握临床合理用药,避免ADR的发生。1老年人药动学特点1.1药物吸收老年人因…     

利用合理用药监测系统促进患者合理用药

通过利用合理用药监测系统(PASS)监测患者用药的合理性，分析各种监测情况，为PASS在临床的应用和推广提供参考。     

合理用药监测系统的应用体会

根据医院实际情况，采取了领导重视、政策支持、全面培训、定期考评、建章立制、规范运行、技术干预、药师督促、绩效管理、确保实效等行之有效的管理措施，充分发挥合理用药监测系统对用药医嘱的监测作用，真正搞好临床合理用药。     

不合理用药问题及干预研究

本文概述了不合理用药的相关问题，分析了造成不合理用药的原因，重点阐述了合理用药的干预方法，决策过程及干预研究的实施。     

合理用药监测系统在药物监测及合理用药工作中的应用分析

目的：探讨如何利用合理用药监测系统,提高医院药学信息服务水平,优化药物监测及合理用药质控方法。方法：统计合理用药监测系统对我院2007年全年住院病人用药医嘱的审查结果。根据与医嘱医生对审查结果的讨论与交流,分析审查中问题及规律,并将审查结果纳入医院质量考评体系。结果：我院2007年全年共监测住院医嘱1289535条,其中合理用药监测系统提示存在严重问题的医嘱有20692条,占所有医嘱的1．6％。医生共修改了9932条,修改比例为48．02％。结论：在医院药学信息服务中,借用信息化技术和专业的合理用药监测工具,可显著地提高临床药师在合理用药监测中的工作效率和质量。     

加强临床用药监测 提高临床合理用药

我科对2011年1-3月本院出院病历用药情况进行点评,对发现的不合理用药问题,采取相应的改进措施,从而提高临床用药合理性。现报道如下。1资料与方法对我院2011年1-3月出院病历用药情况抽查点评及对不合理用药资料进行统计、分析。出院病历用药情况点评标     

医院药学中的合理用药

合理用药是永恒的话题。本文回顾合理用药的历史，介绍合理用药的调研指标(处方指标、病人关怀指标、行政管理指标、补充指标、住院用药调研附加指标)与研究进展，探讨医院药学中的合理用药(包括药物评价、药物利用研究、药物流行病学、药物经济学、药学信息咨询服务、药学服务、循证医学、药事管理中的合理用药)，展望合理用药的发展趋势。     

我院219份药物不良反应报告分析

自60年代沙利度胺事件后,药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)对人类的危害日益为人们重视.显然,在日常医疗活动中发现以往未能发现的ADR及其临床表现及时报告,并对其发生原因进行分析以引起临床医师注意,有利于提高医疗水平和治愈率,降低死亡率和医药费用.对ADR的收集、鉴别和分析工作,无疑具有重要的意义.我院自80年代中期开展ADR监测工作,1998年12月上海市ADR监察中心在我院挂牌,进一步推动了ADR监测工作的开展.下面对我院1999年1月至2001年4月收到的ADR报告作一回顾性分析.     

对临床药物配伍禁忌和合理用药的监测指导

药物是人类同疾病进行斗争的重要物质，它在疾病、治疗与预防中起着巨大作用。当然它也有一定的毒性和副作用，应用不当不仅不能治病，而且．还会危及病人的生命。所以医生处方用药既要考虑到治疗效果又要注意病人的用药合理与安全，因为大多数药物或多或少都存在一定的毒性反应。如：利福子在治疗结核病时它能杀灭结核杆菌起到治疗作用，而又会引起对肝脏的毒性；消炎痛具有消炎退热和镇痛作用，可用于风湿性关节炎、急性痛风而起到治疗作用。另一方面它又可引起胃肠道的不良反应，对胃粘膜引起刺激，轻者引起恶心呕吐，重则可引起胃出血及…     

手性药物和合理用药

手性是自然界的基本属性 ,当手性引入化合物分子中后 ,就产生了手性化合物。在自然界中 ,构成生物体的许多结构单元都是单一的对映体 ,如构成蛋白质的氨基酸都是L 氨基酸 ,而组成多糖和核酸的单糖则是D 单糖。另外在许多天然植物中也能分离到许多单一对映体的手性小分子化合物。由于作为生命活动重要基础物质的生物大分子如核酸、蛋白质、酶、多糖等都是由手性分子所构成 ,也就产生了不对称的性质。当含有手性单元的药物进入体内后 ,在和体内具有不对称性质的生物大分子作用时 ,手性药物的对映异构体之间就会产生差异 ,从而导致生物活性和…     

不合理用药的危害

近年来不合理用药现象比较严重，造成一系列不良后果，如药害危害人们的生命健康；造成医药资源严重浪费；使医院、医生声誉受损；耐药菌株增多等。