中心静脉穿刺置管术2898例分析与护理

中心静脉穿刺置管可用于临床危重病人的中心静脉压（ＣＶＰ）监测和胃肠外营养支持（ＰＮ）。近年来已广泛应用于临床。我院外科１９７６～１９９５年１０月行中心静脉置管术２８９８例。置管方法有插管法、射管法和导管透导管法。所用材料有聚乙稀导管、硅橡胶导管和聚氨...     

经股中心静脉置管术的并发症预防及护理

目的探讨股中心静脉穿刺置管的并发症。方法总结分析201例股静脉穿刺置管的临床资料。结果穿刺成功率98%,误穿股动脉18例,无严重并发症发生。结论股静脉穿刺置管操作简单、安全方便。严格掌握穿刺置管的适应症、禁忌症,选择正确的穿刺方法,加强术后护理,可提高穿刺成功率,减少严重并发症的发生。     

右颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的探讨右颈静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在科室完成的右颈内静脉穿刺置管的328例患者的病历资料。结果328例颈内静脉穿刺置管中,前路134例,一次成功121例（90．3％）,二次成功13例（9．7％）;中路159例,一次成功146例（91．8％）,二次成功13例（8．2％）;后路35例,一次成功29例（82．9％）,二次成功6例（17．1％）,误穿颈动脉5例（1．5％）,致血肿1例（0．3％）,发生相关性感染8例（2．4％）,无血气胸发生。结论颈内静脉中路穿刺置管法具有定位准确、置管成功率高、并发症少、操作简单等优点,值得临床推广。     

深静脉穿刺置管术后的护理体会

深静脉穿刺置管术后,常可能会出现一些并发症。笔者谈谈术后及其并发症的护理体会。一、气胸:气胸不常发生,仅在穿刺点较低且肺尖高于第一肋骨时,行颈内静脉及锁骨下静脉穿刺时才发生。对自觉症状不明显者可不处理,但若有严重呼吸困难及胸痛者,应立即行胸腔置管减压。二、出血与血肿:颈内静脉及锁骨下静脉的穿刺易发生误穿邻近的动脉而造成纵隔血肿。由于血液由颈根部向下流入纵隔,局     

深静脉置管术临床应用及护理

静脉穿刺置管术巳广泛用于临床应用,本文从实践应用出发,详细阐述该技术的目的 、用物、操作方法、注意事项及护理事项.     

三种中心静脉穿刺置管术用于脑卒中康复患者的比较研究

目的：探讨对脑卒中康复患者行中心静脉置管的最佳径路。方法：96例脑卒中患者随机分成3组,A组颈内静脉穿刺置管组31例,B组股静脉穿刺置管组34例,C组PICC穿刺置管组33例,分别从导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症（导管引起的导管相关性感染、导管腔堵塞、意外拔管、深静脉血栓、静脉炎、局部血肿）、患者舒适度方面进行比较研究。结果：PICC组在导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症及患者舒适度等方面都明显优于颈内静脉置管组和股静脉置管组（P〈0．05）。结论：PICC中心静脉脉管是脑卒中康复患者最理想的置管路径。     

中心静脉置管在危重病人抢救中的应用

目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会。     

深静脉穿刺置管术在老年重症病人中的应用

我院自１９９６年起开展经深静脉途径给予老年重症病人输液，监测中心静脉压，化疗及静脉高营养等，避免了外周静脉输液时受到液体浓度、渗透压及化疗药物的毒性刺激易发生静脉炎、静脉栓塞及闭塞性硬化，减少了病人因反复穿刺外周静脉的痛苦及减少护理人员的重复劳动。现...     

超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用价值。方法选择2019年6月至2020年6月天津市静海区医院收治的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行传统颈内静脉穿刺中心静脉置管术,观察组在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术,比较两组穿刺操作时间、满意度、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果观察组穿刺操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术的成功率更高,置管时间更短,并发症发生率更低,患者满意度更高。     

肿瘤患者深静脉置管术的应用及并发症处理

目前肿瘤患者的治疗由手术治疗、化疗、放疗等趋向于联合治疗。深静脉穿刺置管术，由于建立快捷、简单、实效、可靠而广泛应用于危重患者的抢救、术前准备、术中容量监测和重要的输血、输液、给药和抽血途径，同时也是术后化疗、长时间静脉补液、非肠道营养可靠的静脉通道，尤其对于癌症晚期危重患者的救治以及静脉镇痛起到了关键的作用。在国内已完全取代了静脉切开术。我院2004～2006年开展肿瘤患者深静脉置管126例，现将其临床应用以及并发症处理报道如下。[第一段]     

锁骨下静脉置管在ICU中的应用与护理

中心静脉置管抢救危急重患者、监测中心静脉压及建立有效静脉通路的重要途径和方法，具有操作简单、置管时间长、容易护理等优点。已广泛应用于ICU中严重创伤、休克、急性循环衰竭及各种大手术病人。经锁骨下静脉穿刺的上腔静脉置管术，该方法避免了经颈静脉、股静脉两种方法的缺点，具有易固定、易消毒护理、不易被污染、不影响病人颈部及四肢活动、相对安全等优点。有一定的推广应用价值，因此临床上多采用此方法。     

168例锁骨下静脉穿刺置管术的临床效果

目的探讨锁骨下深静脉穿刺置管术的临床效果。方法采用回顾性方法分析,按照入院顺序选取我院自2011年12月—2013年6月以来收治的行锁骨下深静脉穿刺置管术的168例患者,随机将其分为右侧组以及左侧组,右侧106例,左侧62例,右侧组患者给予经右锁骨下静脉穿刺途径左侧组患者给予左经锁骨下穿途径,分析其穿刺效果。结果右侧组患者一次性穿刺成功率为95.28%（101/106）,未成功的5例患者改行左侧锁骨下穿刺均得到成功,患者发生并发症率为1.89%（2/106）;左侧组患者一次性穿刺成功率为100%（62/62）,没有发生并发症.两组患者在一次性置管成功率以及并发症上具有差异统计学意义（P〈0.05）。结论锁骨下深静脉穿刺置管术,可以在临床中广泛应用。因其是安全的,可行的,使其成为至今临床上应用最广泛的肠外营养支持输液途径,因为该操作方法穿刺部位在锁骨下方胸壁,该处较为平坦,可以满意地消毒,穿刺导管易于固定,敷料不跨越关节,易于护理和更换,不影响病人头部与上肢关节的活动,利于置管后的护理,只要操作者受过大量的训练,本治疗方法是相对安全的。两种穿刺途径都能够取得较好的穿刺效果,可根据患者具体情况选择其中一种途径,另一种途径作为替补使用,值得临床推广应用。     

锁骨下静脉置管术患者的护理

近年来,随着科技进步,医用材料应有尽有。传统的浅静脉穿刺,已逐渐被深静脉穿刺所替代。深静脉置管术己广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中,此法不受药液浓度与渗透压限制,能适应各类患者,且操作易掌握,保留时间长,深受临床医务丁作者的认可。深静脉穿刺途径有：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。锁骨下静脉穿刺时,根据进针的部位不同,又分为锁骨上路锁骨下静脉穿刺和锁骨下路锁骨下静脉穿刺法两种方法。     

132例重危病人经颈外静脉行中心静脉置管术

目的：探讨循环血容量不足时经颈外静脉行中心静脉置管的可行性。方法：对１３２例休克、心、呼、肾衰和晚期癌肿及恶液质患者，采用改良后静脉留置针和“Ｊ”型金属导丝先行引导的方法，在不同的体位下进行了经颈外静脉行中心静脉置管术。结果：平卧位时颈外静脉充盈度佳的为８９例，穿刺失败１０例，５例肥胖和１４例休克患者各失败１例，８例患者于坐、侧卧和侧半卧位下完成穿刺。择期手术者穿刺全部成功。留管时间最长１８０天，平均２７．８０±３．７６天。结论：即使循环血容量不足的病人采用本法穿刺置管的成功率亦较高，且不受体位的影响，几乎没有并发症，就是失败也可在不变动体位的状态下直接改为同侧颈内静脉穿刺。     

经肘静脉穿刺中心静脉置管的临床应用

经肘静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）是采用引导针经肘部静脉穿刺将导管插入，使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术。因其穿刺点在肘部静脉，比较直观，穿刺成功率高，最大限度地减少静脉反复穿刺置管对组织和血管的损伤，有效预防长期输液治疗的并发症（如热源反应、血管硬化、空气栓塞），简化护理程序及工作量，又便于患者及家属学习掌握，日益受到护理人员及家属的认可，我院近几年开展经肘静脉穿刺中心静脉置管术262例，效果满意。     

肿瘤病人行锁骨下静脉置管术的护理

肿瘤患者当外周静脉条件较差或注射强刺激化疗药物时，常选择锁骨下静脉置管化疗。患者由于疾病本身的影响及血液粘稠度较高，机体抵抗力低下，导致堵管率和感染率往往高于一般患者。为降低其导管堵管率及感染率，延长导管留置时间，让患者顺利完成化疗，2003年10月起，我科对98例行锁骨下静脉置管的病人采用了新的护理方法，取得了较好的临床护理效果。现将体会报告如下：     

血管超声引导下经外周穿刺中心静脉置管术在血液病患者中的临床应用

目的探讨血管超声引导下行外周穿刺中心静脉置管术（PICC）在血液病患者中的应用效果。方法将借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC的患者设为观察组（45例）,经传统方法盲插置管患者设为对照组（60例）,比较两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率。结果两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血管超声引导下行PICC可显著提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高患者的满意度和舒适度。     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例（4.20%）发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.     

通过外周静脉穿刺中心静脉置管进行营养支持的初步体会

临床实施胃肠外营养支持首先要建立一条行之有效的静脉通道,通常通过中心静脉插管（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ）进行。尽管导管的材料及插管的技术在不断改进、提高,但因穿刺技术及置管并发症,使ＣＶＣ应用受到一定限制。近来,我们应用美国Ｂ...