症状图形似心梗 胸片酶谱却不然——1例自发性气胸误诊为急性心肌梗死的教训

患者，男，４２岁。因突发左侧胸痛、胸闷、气促１０分钟入院。过去有胸痛、心悸症状，未诊治。无心、肺疾病史。体格检查：脉搏９５次／分，呼吸２８次／分，血压１９／１２kPa。肥胖体形，神志清楚，表情紧张痛苦，大汗，双肺叩诊呈清音、呼吸音增粗，心音正常，心率９５次／分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：白细胞１１．２×１０９／L，中性粒细胞０．７９，淋巴细胞０．２１，肾功能、血清电解质正常。胸片未见异常。心电图提示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬２～２．５mm、V１至V５上抬３．５～５．０mm，V２、…     

妊娠期肾病综合征1例

１病历报告患者２２岁，初产妇，孕３１＋５周，因水肿１周，加剧２天伴少尿于１９９６年４月８日入院。查体：血压２４／１４ｋＰａ，脉搏７６次／分，呼吸２２次／分，体温正常。双下肢、腹壁凹陷性水肿，外阴肿胀明显，两侧小阴唇呈水泡状，心肺听诊正常。腹围１０１ｃ...     

海洛因戒断症状致胃液吸入性肺炎1例

海洛因戒断症状致胃液吸入性肺炎１例男，２４岁。因戒毒治疗后出现嗜睡、频繁呕吐胃液。３天后呼吸窘迫，频率７２次／分，全身紫绀，双肺满布水泡音。血ｐＨ７．５５２，动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）３．８８ｋＰａ，动脉氧分压（ＰａＯ２）６．７２ｋＰａ。考虑为胃...     

吸入一氧化氮治疗成人呼吸窘迫综合征1例

病例报告患者，男，４２岁。因肾移植术后２月余，尿急、尿痛２周、发热１周于１９９７年４月２日入院。入院时体检：体温３７．２℃、脉搏１１０次／分、呼吸２８次／分、血压２４／１３ｋＰａ，神清，双肺呼吸音粗，未闻干湿性音，心率１１０次／分，律整，无杂音。腹...     

介绍一种简便易行快速查对心率的方法

心电图诊断是在临床工作中经常遇到的重要检查方法之一。为此，向大家介绍一种随身携带快速查对心率的方法。１　方法：取名签背面，打印自Ｒ－Ｒ间期（小格）推算心率表，见表１。２　应用体会２１　因名签需长期佩带，用此种方法，实用性较强，且简单易行，可随时随地快速查对心率，表格简单易懂。２２　把常用的数字编写成表格式，用时就查对，避免了计算之苦，且节省时间。表１　自Ｒ－Ｒ间期（小格）推算心率（次／分）小格次／分小格次／分小格次／分小格次／分５３００１７８８２９５２４０３７６２５０１８８３３０５０４１３６…     

大剂量云南白药致Ⅲ度房室传导阻滞1例

女，３４岁。因“胸闷、心悸２周”于１９９８年９月１４日入院。起病前因解黑便自服云南白药（云南产，每瓶４ｇ），于６日内服用９瓶后自愈。既往体健。体格检查：体温３６．２℃，脉搏３５次／分，呼吸２２次／分，血压１３ｋＰａ／９ｋＰａ。体形消瘦，轻度贫血貌，神倦，步行入院，自动体位。皮肤、巩膜无黄染，无发绀，浅表淋巴结不大。头颅、五官正常。颈软，甲状腺不大，气管居中。双肺正常。心界不大，心率３５次／分，心律整齐，心音低钝，可闻及大炮音。腹平软，无压痛，肝、脾未触及。双下肢无水肿，入院心电图示：①Ⅲ度房室传…     

只看现象 不究本质──1例尿毒症患者误诊经过

患者，男，４９岁。因反复咳嗽、咳痰１个月，胸闷、气促半个月，呕吐咖啡色胃内容物２日入院。发病后曾在当地医院诊为“肺部感染、胸腔积液”先予抗生素治疗，其后又予抗结核、强心、利尿等治疗，病情未见好转。体检：体温３６．２℃，脉搏 ８０次／分，呼吸 ２３次／分，血压 21ｋＰａ／１３．３ｋＰａ。神清，贫血貌，颈软，右肺可闻及痰鸣音，双下肺呼吸音减弱，心率 ８０次／分，心律整齐，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾未扪及，腹水征阴性。双下肢无异常，神经系统检查正常。实验室检查：血红蛋白６２ ｇ／Ｌ，白细胞５…     

一心专注颅内事 少察心脏出问题——1例急性心肌梗死漏诊的教训

患者，女，７６岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐２日入院。患者２日前无明显诱因下出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，非喷射状。曾在本院门诊就医，接诊医生诊为“胃炎”，予多潘立酮、复方氢氧化铝、香砂养胃丸等药物治疗，症状无缓解。入院当日患者左侧肢体无力，语言不清。体格检查：体温３６．９℃，呼吸２０次／分，脉搏７０次／分，血压１０ｋＰａ／９．３ｋＰａ，神志尚清，语言含糊，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，两肺未闻啰音，心率７０次／分，心律不整齐，闻期前收缩１次／分至２次／分，心音低钝，腹部未见…     

帆状胎盘超声漏诊一例原因分析

近１０年里我们先后发现帆状胎盘３例，２例因胎儿发生宫内窘迫行手术后胎儿成活。１例胎儿在分娩过程中因脐带根部断裂失血死亡，该病例产前作过Ｂ超及彩色多普勒检查未能正确诊断，现报告如下： 患者，女，２４岁，停经３８周，一般情况好，血常规，肝肾功能及血糖正常，康氏反应阴性。 超声检查：单胎，头在耻骨联合上方探及，双顶径９．２ｃｍ，胎心率１４０次／分，四肢脊柱未见异常，羊水平段２－６ｃｍ，胎盘在宫体左侧，有少许环状光带回声，彩色多普勒观察脐动脉Ｆ点血流测值为： Ｖｍａｘ２６．５ｃｍ／ｓ　Ｖｍｉｎ　 １３．９ｃ…     

头孢噻肟致过敏反应1例

患者男，４５岁。因发热、咳嗽、咳痰１周于２００１年７月１５日入院。患者１周前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，入院前在门诊静脉滴注青霉素８００万单位，每日１次，连续３日，疗效不明显。平素身体健康，既往有青霉素使用史，否认药物过敏史。体格检查：体温３９．２℃，脉搏１０５次／分，呼吸２２次／分，血压１７／１０kPa。急性热病容，呼吸平稳，无紫绀、皮疹。右肺呼吸音减低，可闻及中细湿癈音。心率１０５次／分，心律整齐，心音有力、无杂音，心界正常。腹部阴性。血常规：血红蛋白１２０g／L，红细胞４．１×１０１２／L，白…     

患儿雾化吸入糜蛋白酶过敏,父母吸入药雾亦过敏

患儿女，４岁。以发热、咳嗽、气喘３日于２０００年１１月３０日入院。体格检查：体温３８．８℃，脉搏１３８次／分，呼吸４６次／分，体重１６kg。神志清晰，精神差，呼吸急促，咽红。双肺有较多喘鸣音，并有细小湿鸣音，心率１３８次／分，心律整齐，心音低钝，腹部检查正常。胸片示支气管肺炎。入院诊断为喘息性支气管肺炎，给予抗菌、抗病毒、支持治疗４日，热退，咳嗽减轻，仍有喘鸣音。给予糜蛋白酶４０００U、利巴韦林０．２g、维生素K３８mg加０．９％氯化钠２０mL超声雾化吸入，雾化吸入约２分钟后患１８儿自觉发冷、全身不适…     

冠状动脉造影中急性心肌梗塞1例报告

患者，女性，３８岁。因胸闷，心悸，头部胀痛伴乏力于１９９１年８月１６日入院。体格检查，体温３６．８℃，脉搏６６次／分，呼吸２２次／分，血压１３．２／９ｋＰａ，听诊，律齐，心音不分裂，Ａ２＝Ｐ２未闻及杂音及心包摩擦音，心界不扩大，心电图示：部分导联Ｔ波...     

威猛经动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 观察以威锰（ＶＭ２６）为主经动脉灌注治疗肺癌脑转移的疗效、并发症及毒副作用。方法 ３２例肺癌脑转移患者采用经皮穿刺颈内动脉插管，导管内灌注２０％甘露醇６０～１００ｍｌ、威锰２００ｍｇ／ｍ＾２＋长春地辛（ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２。第３～４周插管灌注１次，２次为１疗程。结果：本组３２例患者共进行动脉灌注１００次，最多９次，最少１次，平均每例３．４次。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５３．１％，生存１ａ的２     

只知腹中痛 不知病在心──1例急性缺血性肠病误诊为急性胰腺炎的教训

患者，女， ６２岁。因腹痛、恶心、呕吐 ２小时人院。患者２小时前饭后出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性加重，伴恶心、呕吐胃内容物，并渐出现发热（３８℃）、腹胀，即来我院急诊。体检：体温３７．８℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压 １３ ｋＰａ／８ ｋＰａ。神清合作，急性病容，双肺正常，心脏稍向左下扩大，心率 １１６次／分，心律不整，心音强弱不等。腹稍胀，未见肠型，上腹部肌张力增强，有压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。既往有冠心病史，间有胸前区疼痛，在当地医院诊断为心绞痛、心房颤动，…     

神经白塞病1例

１病例报告 女，１８岁。１９９８年１１月１９日出现口腔溃烂、头痛。发热，曾在当地某医院予“青霉素”等治疗未见好转。１９９８年 １１月 ２６日口腔溃烂加重，伴咽痛、吞咽困难来我院就医，门诊拟“急性咽炎”收入院。入院３日后出现高热、双眼睑水肿、双眼疼痛。查体：体温３９．２℃，脉搏１０６次／分，呼吸 ２６次／分，血压 １４ ｋＰａ／９ ｋＰａ。神志清晰，全身注射针孔均出现单个小脓疮，红肿，直径约 １ｍｍ至 ２ ｍｍ。双眼睑高度水肿，球结膜充血；左眼上、下、内、下斜运动正常，外展受限，右眼运动正常；角膜反射存在；…     

彩色多普勒检测主动脉瓣病变患者颈动脉血流变化

为探讨主动脉瓣病变对颈动脉血流动力学变化的影响，对正常组４２例，观察组４７例：其中主动脉瓣关闭不全１３例，主动脉瓣狭窄伴关闭不全３３例，主动脉瓣狭窄１例，进行了彩色多普勒血流检测。正常颈总动脉频谱形态呈三峰形，收缩期两峰Ｖｓ１＞Ｖｓ２；舒张早期可有反向频谱，△Ｔ／Ｔ比值＜１／１０。主动脉瓣狭窄伴关闭不全时，颈总动脉收缩期可出现“Ｍ”形频谱，出现率为７２．２％；１例主动脉瓣狭窄，颈动脉频谱形态呈“圆顶状”状。主动脉瓣关闭不全时，颈总动脉出现“舒张期返流”频谱，即△Ｔ／Ｔ≥１／１０。“舒张期返流”频谱的出现与瓣膜返流程度有关：轻度返流，△Ｔ／Ｔ比值正常或＜１／４，中度返流，在１／４～１／２之间，△Ｔ／Ｔ≥１／２，均为重度返流。６例瓣膜置换术后，４全颈动脉频谱形态恢复正常，２例仍有“舒张期返流”频谱，其主动脉瓣中度关闭不全。结果表明：主动脉瓣狭窄伴关闭不全时，颈总动脉收缩期可出现特征性“Ｍ”形；主动脉瓣关闭不全舒张期可见“舒张期返流”频谱。“舒张期返流”频谱是区分轻与中重度瓣膜关闭不全的简便方法，也可大致区分中与重度关闭不全。比较换瓣前后，颈动脉异常频谱形态变化，可作为间接评价主动脉人工瓣功能的方法之一     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）对75例海洛因戒断者心率的影响

本研究根据一定频率的电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ），治疗７５例海洛因戒断者，观察到ＨＡＮＳ对海洛因戒断者的心动过这具有明显的抑制作用。每日刺激１次，在首次治疗的５ｍｉｎ后，心率即开始下降，由治疗前的１０９±３次／分降至１０３±２．５次／分；至１０ｍｉｎ时心率降至９８±１．６次／分，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；至３０ｍｉｎ时心率下降为９１±１．４次／分（Ｐ＜０．００１）。连续治疗４天以后，心率可稳定在正常水平（７２±１．１～８２±１．５次／分之间）。     

肌苷引起哮喘2例

肌苷引起哮喘２例例１：男，６５岁。因反复呼吸困难、心悸、腹胀、水肿１０年，加重７天，于１９９１年５月２日入院。曾在上级医院住院５次诊断为＂缩窄性心包炎＂。患者不愿手术治疗。体检：体温３６．５℃，脉搏８４次／分，呼吸２５次／分，血压１２／１０ｋＰａ。慢...     

枢复宁对肝癌化疗后恶心呕吐的影响

作者观察了枢复宁对肝动脉化疗检塞时止吐的作用。１临床资料 １９９３年８月～１９９５年收治原发性肝癌３０例，男２１例，女９例，年龄２３～６４岁。初治２２例，其中８例为第２次治疗。枢复宁由英国葛兰素公司提供。每例均经肝固有动脉注入顺铂８０ｍｇ／ｍ２、丝裂霉素８ｍｇ／ｍ２和阿霉素４０ｍｇ／ｍ２，然后行碘化油及明胶海棉栓塞。 ３０例随机分为枢复宁组及对照组各１５例，枢复宁组在化疗前５～１０ｍｉｎ由肝动脉注入，治疗后４ｈ肌注２０ｍｇ，以后１０ｍｇ肌肉注射每８ｈ１次，连用５ｄ。对照组于化疗后给予高剂量胃复安口…     

输卵管结扎术后并发阔韧带血肿2例报告

引言自１９９３年以来，我站收治输卵管结扎术后并发阔韧带血肿２例，报告如下。２病例报告例１２６岁。因输卵管结扎术后左下腹持续性疼痛、尿急、尿频１９天，于１９９３年１１月１１日９时收入本站住院。体检：体温３７℃，脉搏９２次／分，呼吸２４次／分，血压１５／...