多动症儿童血铅水平测定分析

美国CDC于1991年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥10μg/dl,不管是否存在临床表现,都有铅中毒存在.由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期,对铅毒性尤为敏感,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段.血铅水平超过10μg/dl就可能对儿童产生毒性作用,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显.自1999年6月至2000年4月对212例门诊多动症患儿,进行了末梢血铅的监测,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性,对多动症儿童血铅水平进行分析.     

儿童铅中毒研究进展

几年来儿童铅中毒研究取得了较大进展。第一，在临床流行病学研究基础上制订儿童铅中毒新的诊断标准为血铅≥１０μｇ／ｄｌ；第二，Ｘ射线荧光衍射法作为评定体内铅负荷的新方法已得到肯定和应用；第三，前瞻性研究表明慢性低水平铅暴露不但影响智力发育还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育过程，且其影响可能是长远的；第四，基础研究发现铅对儿童从神经毒性还与血脑屏障发育不完善、细胞内第二信使系统受到干扰和神经细胞吸附分子的参与有关。     

儿童铅中毒研究进展

几年来儿童铅中毒研究取得了较大进展，第一，在临床流行病学研究基础上制订儿童铅中毒新的诊断标准为 血铅≥１０μｇ／ｄｌ；第二，Ｘ射线荧光衍射法作为评定体内铅负荷的新方法已得到肯定和应用；第三，前瞻性研究表明慢性低水平铅暴露不但影响智力发育还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育过程，且其影响可能是长远的；第四，基础研究发现铅对儿童从神经毒性还与血脑屏障发育不完善、细胞内第二信使系统受到干扰和神经细     

上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究

目的了解上海地区１～６岁儿童血铅水平现状及其影响因素。方法采用严格质量控制的流行病学研究方法，于１９９７年８～９月对上海地区１９６７例３个月～６岁儿童进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果儿童血铅水平均数为９６μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准１００μｇ／Ｌ的比例是３７．８％。儿童血铅水平存在显著的地域差异，工厂密集的杨浦区最高，地处海岛、以农业为主的崇明县最低，两地区均数分别为１１２μｇ／Ｌ和８４μｇ／Ｌ；儿童每日在马路上时间长、家庭社会经济状况（ＳＥＳ）差、父亲吸烟数量多、儿童饮用罐头饮料的频度高等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。结论目前上海地区儿童血铅水平及儿童铅中毒的流行率已经较高，应该引起高度关注。     

铅中毒的不常见来源

铅中毒是当今儿童最常见的受环境危害的疾病。血清中铅浓度达到０．４８３ｕｍｏｌ／Ｌ（１０ｕｇ／ｄｌ），即可引起儿童中毒。即使采取各种防护措施，全国仍有大约４．４％儿童的血铅含量增加。旧房子的含铅涂料、室内尘屑是儿童铅中毒的重要原因。有时无明显铅接触史者亦可发生中毒，故应强调彻底的环境检查的重要性，以及保健医生、卫生保健人员在查找铅源方面保持不懈警惕性的重要性。病例女孩，６岁。体检发现外周血铅含量为１．４９ｕｍｏｌ／Ｌ（３１ｕｌ／ｄｌ），静脉铅含量为１．６４ｕｍｏｌ／Ｌ（３４ｕｇ／ｄｌ），无异常行为…     

儿童保健医学进展

现对１９９８年我国儿科科技期刊有关儿保及儿童精神、心理、行为、发育障碍等方面的报道，简述如下。１儿童铅中毒目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准为血铅≥１００μｇ／Ｌ［１］。大量的研究显示，在此水平以上时即能对儿童的智能发育产生不可逆的损害。据近１０年来国...     

808例学龄前儿童血铅水平与相关因素分析

目的 了解兰州市学龄前儿童血铅水平及影响因素。方法 采用分层整群抽样法对兰州市９所幼儿园的８０８名７～７ａ儿童进行毛细血管血铅测定，室内外尘土及环境铅测定，对儿童家庭和环境等因素进行问卷调查。结果 儿童血铅平均值为１０１．５８μｇ／Ｌ，标准差为４８．７５μｇ／Ｌ，其中３９．１％≥１００μｇ／Ｌ，工业区儿童血铅最高，其次是市中心区，环境铅与血铅呈明显的正相关（ｒ＝１８．１３ Ｐ〈０．０００１）。住在     

低浓度铅负荷妊娠母鼠及仔鼠体内铅的动态观察

铅对儿童中枢神经系统的影响是当今的热门课题。血铅浓度１００μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ）作为儿童铅中毒诊断标准已广为接受。研究妊娠期铅在母胎体内的动力学过程是评价宫内（胎儿期）铅暴露远期危害的基础，因而，作者观察与比较了低浓度铅和...     

新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。     

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .     

0～6岁儿童血铅监测模式的临床效果追踪评价

目的对2004年建立的0—6岁儿童血铅监测模式进行临床效果追踪评价。方法在2004年初筛的1817名0—6岁儿童中随机抽取733名儿童进行检测，采用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅水平测定，用SPSS 13．0软件分析比较2年血铅水平状况。结果福田区儿童血铅水平经过监测干预后均值为5．23μg／dl，铅中毒率3．27％。结论0—6岁儿童血铅监测模式对降低儿童铅中毒，最大限度地减低铅对儿童的危害，有着巨大的下预作用，把0～6岁血铅监测模式纳入儿童保健工作常规，具有有效性、町行性、可持续件，适宜在全国推广。     

二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒的研究进展

二巯基丁二酸（DMSA）作为口服驱铅药物在国外已广泛用于临床。由于依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）需静脉滴注给药,有一定的肾毒性,且治疗过程中同时增加了尿中锌、铜、钙等元素的排出。而DMSA口服给药驱铅效果优于CaNa2-EDTA,尤其对脑等软组织中的铅有较强的清除能力,可改善铅毒性所致血液生化指标的异常,治疗过程中不良反应少,且相对选择性驱铅对其他元素的干扰较小,因此DMSA已作为儿童驱铅治疗的首选药物。目前DMSA是否推荐用于治疗血铅水平≤450μg／L的患儿成为国外研究的热点。我国卫生部2006年2月颁发的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》指出,儿童血铅水平在采用静脉血复测后仍然高于或等于250μg／L,且驱铅试验阳性者需进行药物驱铅治疗,首选药物为DMSA。该文综述了近年来DMSA治疗儿童铅中毒的临床及动物实验方面的一些研究进展。     

儿童铅中毒诊治进展

目前铅污染已逐渐成为突出的问题，2004年中国部分儿童铅中毒防治项目组调查了15个城市共17141例0～6岁的儿童，结果发现平均儿童血铅水平为53μg／L，儿童铅中毒率为10．45％。儿童铅中毒主要来自公害性中毒、生活性中毒和母源性中毒。环境中的铅主要通过呼吸道和消化道吸收而引起人体中毒。铅以血液、软组织和骨骼的三室模式分布于体内，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。     

补钙对中度铅中毒儿童的治疗效果：随机双盲临床对照研究

目的探讨补充钙质对中度铅中毒患儿的治疗效果和安全性。方法将符合入选标准、血铅水平在２００～４４９μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ）的中度铅中毒患儿随机双盲方法分为实验组和对照组各３０例。结果无论是服钙剂组（实验组）的患儿还是服安慰剂组（对照组）的患儿，经过３个月的治疗，血铅水平均有明显下降。钙剂治疗组在治疗的３个月中血铅下降的幅度达７５μｇ／Ｌ，幅度远大于安慰剂组（３５μｇ／Ｌ），差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。在治疗过程中，两组患儿均未出现肝肾功能异常，未出现高尿钙症及其他不良反应。结论补充钙剂对中度铅中毒患儿是有效和安全的方法。     

低水平铅暴露对早期婴儿发育的影响

为了研究出生前后低水平铅暴露对儿童发育的影响，前瞻性观察了１０２例出生时血铅在０．１０～０．８４μｍｏｌ／Ｌ低水平铅暴露婴儿的发育，通过多因素统计评价其因果关系。结果发现，即使在这个以往完全被认为是正常的铅暴露范围内，脐血血铅水平与３个月时在Ｂａｙｌｅｙ发育量表上的精神发育指数（ＭＤＩ）和心理运动发育指数（ＰＤＩ）有明确的负相关关系。血铅≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ的婴儿在３月龄时的ＭＤＩ和ＰＤＩ明显低于血铅水平＜０．４８μｍｏｌ／Ｌ者，分别相差４．６和８．８分，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。经多元逐步回归分析和多元协方差分析，结果提示这种差异依然存在。提示儿童血铅水平≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ时确能对其早期发育产生不利影响。其前瞻性的变化规律正在进一步观察之中     

季节变化对健康体检儿童血铅水平的影响

目的探讨季节变化对儿童血铅水平的影响。方法采用阳极溶出伏安法对健康查体儿童进行血铅检测,将入组儿童分婴幼儿组(1个月~3岁)、学龄前组(3~6岁)、学龄组(6~12岁)和青少年组(12~18岁),分析不同季节儿童血铅水平及铅中毒状况。结果共检测儿童13 233例。年龄1个月~18岁;男8315例,女4918例。平均血铅质量浓度60μg/L,第5和第95百分位数为19、138μg/L,儿童铅中毒检出率为14.8%,检出率随年龄增长而上升,以轻度铅中毒为主(χ2=116.3125 P<0.0001)。按照冬、春、秋、夏季顺序,血铅质量浓度分别为48、60、61、66μg/L;铅中毒检出率分别为9.5%、12.6%、15.5%、18.4%。夏、秋季节儿童铅质量浓度及铅中毒检出率有明显季节差异(χ2=128.0371 P<0.0001),多元Logistic回归结果分析显示男童、年龄越大越易发生铅中毒,秋、春、夏季发生铅中毒危险性较冬季大。结论儿童血铅水平与季节有关。北京地区秋季儿童铅中毒危险性最大。     

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铅中毒已成为常见的公共卫生问题,特别是儿童铅中毒可影响生长发育、行为障碍、多器官损害,严重威胁儿童健康。近年来,有研究发现,钙与铅在肠道吸收存在竞争性抑制,合理补钙能有效地防治儿童铅中毒。铅是嗜神经和嗜胎盘毒物,同时又是产生多系统、多器官损伤的重金属毒物,已成为日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素。儿童对铅毒性较成人敏感,是铅中毒的易感人群。随着全球城市化、工业化和交通运输业的发展,环境污染日益严重,儿童铅中毒逐渐引起学者们的关注。有研究表明,我国儿童血铅水平已明显超过美国4·4%[1];城市儿童铅中毒…     

北京市儿童血铅水平及相关因素的调查研究

目的为了解北京市儿童血铅水平及相关因素。方法对本市９所幼儿园２４６名１～６岁儿童进行静脉血铅测定并做危险因素问卷调查，同时测定部分幼儿园的水、空气、食品、灰尘、玩具、幼儿手上灰尘中铅含量。结果本次调查儿童血铅≥１００μｇ／Ｌ者占６８．７％，（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），矿区儿童血铅水平显著高于近效区，Ｐ＜０．０１。结论儿童高血铅与空气中铅含量及某些生活行为有密切关系。     

铅中毒儿童血清锌、铜、铁、钙等元素含量变化

目的探讨铅中毒儿童体内锌、铜、铁、钙等元素含量变化。方法采用分层随机抽样方法进行抽样。在市区、农村、海岛共抽取540名儿童。对这些儿童进行血铅及其他元素(锌、铜、铁、钙等)含量测定,并分析这些元素含量在儿童铅中毒情况下有无变化。结果铅中毒组血锌水平(4.93±1.12)mg/L,明显低于非铅中毒组(t=2.282 P<0.05),其他元素含量两组无差异。多元逐步回归分析结果显示儿童体内血锌、血铜含量对儿童血铅水平有显著意义。结论补充适量锌制剂或通过膳食补锌可预防儿童铅中毒,减少铅对机体的毒性作用。     

多发性抽动症患儿血铅水平测定的意义

目的研究多发性抽动症儿童血铅水平及铅接触的相关因素。方法对76例多发性抽动症患儿父母进行问卷调查铅接触相关因素,采用原子吸收光谱仪进行血铅测定。结果对多发性抽动症患儿76例进行血铅水平测定,结果36例血铅≥100μg/L,铅中毒发生率为47.37%(36/76),其中学龄前组铅中毒发生率为45.16%(14/31),学龄组为48.84%(22/45)。结论血铅增高与儿童多发性抽动症有一定关系,治疗多发性抽动症的同时应关注患儿血铅水平。