冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,造影剂肾病(CIN)的出现已引起人们的关注.造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰,近10年逐渐下降,但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭(ARF)第3位病因[1].造影剂肾病通常定义为应用造影剂48 h之内肾功能损害,血清肌酐上升至少44 μmol/L或超过基础值25%以上,并且排除其他原因[2,3].CIN不仅延长了病人住院时间,增加经济支出,同时也增加了病死率[4].     

冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防及护理

冠状动脉介入诊疗技术目前已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛。造影剂肾病（contrast induced nephropa-thy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害,已成为医源性肾功能衰竭的第三位致病因素。因此,重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估,采取有效的护理措施,降低CIN的发病率尤为重要。我们对11例冠状动脉诊疗术后并发CIN患者的临床诊治和护理过程进行了回顾性总结分析,现报道如下。     

低渗造影剂对急性冠脉综合征行冠脉介入治疗患者肾功能的影响及相关因素分析

目的 通过对急性冠脉综合征(ACS)行冠脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(CIN)发病情况的分析,以期了解低渗非离子造影剂对肾功能的影响及相关的危险因素.方法 ACS行PCI患者204例,所有患者均应用低渗非离子型造影剂.检测术后7 d血肌酐水平,计算肌酐清除率(Ccr),确定CIN.分析低渗造影剂对ACS行PCI患者肾功能的影响,并经多因素分析系统分析其他可能影响CIN的危险因素.结果 204例患者中发生CIN 6例,发生率2.94%.6例患者中,5例Ccr<60 mL/min,1例30～60 mL/min.造影剂剂量和患者术前原有肾功能不全是CIN发生的独立危险因素.结论 低渗非离子型造影剂对ACS患者肾功能有一定影响,原有肾功能不全患者CIN发病率较高,造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素.     

水化疗法预防造影剂肾病高危病人的护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)目前已成为医院内发生肾衰竭的第3位因素[1].     

造影剂肾病的预防及护理

对造影剂肾病的诊断、危险因素、临床表现、预防及护理进行综述.     

脱水对大鼠糖尿病造影剂肾病影响的观察

目的：为了解脱水对糖尿病造影剂肾病发生的影响。方法：建立单侧肾切除糖尿病大鼠模型，比较脱水与否对糖尿病造影剂肾病发生的影响，及血浆内皮素－1（ET－1）变化。结果：在脱水情况下，造影剂可造成糖尿病模型鼠急性肾功能减退，而在不脱水情况下，肾功能减退不明显，在两种情况下，注射造影剂后，血浆ET－1浓度变化均不明显。结论：糖尿病，特别是伴肾功能不全时，如果存在脱水，则造影剂肾病（CMN）发生率明显增加，而与循环中ET－1无关。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，造影剂肾病（CIN）的出现已引起人们的关注。造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰，近10年逐渐下降，但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭（ARF）第3位病因。造影剂肾病通常定义为应用造影剂48h之内肾功能损害，血清肌酐上升至少44umol／L或超过基础值25％以上，并且排除其他原因。     

水化疗法预防造影剂肾病高危病人的护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视,造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）目前已成为医院内发生肾衰竭的第3位因素。CIN是指静脉注射造影剂后发生的并以其他原因无法解释的急性肾功能减退,通常于造影后48h内出现,血肌酐（Cr）上升25％～50％,或绝对值上升44．2μmol／L,呈非少尿型急性肾衰竭。     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

Seizure potential of concomitant medications and radiographic contrast media agents

OBJECTIVE: To review seizure risk of concomitant medication administration and nonionic, water-soluble radiographic contrast media agents for myelography. DATA SOURCES: Clinical literature was identified through MEDLINE (1966-May 2003). Key search terms included metrizamide, iohexol, myelogram, myelography, seizure, and contraindications. DATA SYNTHESIS: Administration of myelography contrast media can produce rare serious adverse events, including meningeal irritation, seizures, or psychological disturbances. An evaluation of case reports and clinical trials concerning seizure risks of nonionic, water-soluble radiographic myelography contrast media and concomitant medications with potential to lower the seizure threshold was performed. CONCLUSIONS: Available data supporting the incidence of increased seizure risk with nonionic, water-soluble contrast media agents and concomitant medication administration that lowers the seizure threshold are anecdotal. However, because of product labeling and additive potential to decrease the seizure threshold, discontinuation of such medications should be considered to avoid the presumed increased risk of seizures.     

X线造影剂对肺阻力动脉张力的影响

目的 观察并比较临床上常用的四类Ｘ线造影剂对肺阻力动脉张力的影响。方法 取内径为０．３－０．６毫米的大鼠肺小动脉,通过自动血管Ｍｙｏｇｒａｐｈ仪连续地记录血管条张力,观察１０、２０、４０、８０、１５０或２００ｍｇＩ／ｍｌ等浓度的四种不同类型Ｘ线造影剂（泛影葡胺、低渗显影葡胺、优维显、伊索显）及甘露醇渗管压对溶液对肺阻力动态张力的影响。结果 所有四种造影剂均引起肺阻力动脉血管条的双相性张力改变,包括