手法治疗肱骨外科颈骨折139例

自１９８５年～１９９５年以来我院收治肱骨外科颈骨折１３９例，现报告如下。临床资料本组１３９例中男５８例，女８１例；年龄６～８９岁；致伤原因：跌伤９８例，骑自行车跌伤１７例，高处坠伤１１例，车祸致伤１１例，重物压伤２例；骨折状况：嵌入性骨折６４例，明显移位４５例，粉碎性骨折３０例；左侧骨折８３例，右侧５６例；骨折类型：外展型８５例，内收型３５例，横断型１９例。外科颈骨折合并肩关节脱位３１例（其中喙突下脱位１３例，盂下脱位１８例）；外科颈骨折合并肩关节脱位同时又并发右桡骨Ｃｏｌｌｅｓ骨折２例；并发右…     

经腋下５ｃｍ小切口行肺大疤缝扎术３６例

目的　探讨小切口行肺大疤缝扎术的可行性。方法　经腋下５ｃｍ，肺大疤结扎术３６例。左侧１６例，右侧１８例，双侧２例。全部并发气胸。肺上叶３１例，上、下叶４例，下叶背段１例。结果　全组手术时间平均３６分钟。术中开胸出血量均＜１０ｍ１。１例术后出现活动性胸腔出血，再次进胸止血。其余病人术后胸液引流量平均１２４ｍ１，全组创口Ｉ期愈合，无肩关节活动障碍，全组随访至今无气胸复发。结论　经腋下小切口行肺大疤缝扎术创伤小，操作简单，疗效确定。     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤

“浮膝”是指同侧股骨和胫腓骨骨折而造成整段膝关节漂浮的一种高能量损伤，治疗比较困难。本院自１９９７年１２月至２０００年１０月，应用交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤１６例，取得满意疗效，现总结报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄２１～５９岁，平均年龄３５岁；左侧１０例，右侧６例。致伤原因：车祸伤１３例，高处坠落伤３例。开放伤９例，其中股骨开放骨折１例，胫腓骨开放骨折６例，两处均有开放伤２例。闭合伤７例。有７例合并其他部位骨折；并发创伤性休克４例；并发颅脑损伤２例；并发腹…     

髌骨纵形骨折10例临床分析

髌骨纵形骨折１０例临床分析张家口解放军２５１医院（０７５０００）张会生，贾卫斗，周学明自１９８５年２月～Ｎ９５年２月，我们遇到１０例髌骨纵形骨折报告如下。临床资料本组１０例中男８例，女２例；年龄２０～５８岁；左侧８例，右侧２例；所有患者均为膝部着地造...     

单肺移植术治疗终末期肺疾病11例

目的总结单肺移植治疗终末期肺病的早期临床结果和经验。方法2003年1月至2005年9月，为11例终末期肺疾病患者施行了单肺移植术，其中右侧单肺移植7例，左侧单肺移植4例。有2例受者接受同一供者的左、右肺。结果目前有6例单肺移植受者术后生存1年以上，其中3例存活2年以上；3例存活6个月以上。9例存活的受者生活均能自理，活动良好。术后2个月肺功能复查：动脉血氧分压（PaO2）均〉80mmHg，较术前提高37．6％；有8例受者第1秒用力呼气量（FEV1）较术前提高165．2％。2例死亡的受者中，1例因术中大出血死亡；1例淋巴管平滑肌瘤受者术后3个月后死于顽固性乳糜胸。受者术后急性排斥反应平均发生率为1．2次；4例术后并发曲霉菌感染；3例术后出现支气管狭窄；2例术后并发严重肺部感染；1例术后36h出现缺血／再灌注损伤；1例术后7d并发胃底黏膜撕脱继发上消化道大出血；1例术后1年出现慢性排斥反应。结论单肺移植是治疗终末期肺疾病的有效方法。肺移植术后并发症发生率高，应进行有效的预防和治疗。     

髋关节后脱位伴同侧肢体多发损伤9例分析

我院自1991年1月～1995年6月共收治资料比较完整的髋关节脱位45例，其中伴同侧肢体多发损伤9例，现总结如下。临床资料本组9例中男8例，女1例；年龄18～55岁；均为车祸导致髓关节后脱位；并发症：并发同侧胫腓骨骨折：3例，并发双侧胫腓骨骨折2例，并发髓日后缘骨折十胫骨髁间骨折十前交叉韧带及外侧副韧带完全断裂1例，并发后交叉韧带完全断裂十前交叉韧带部分断裂1例，并发同侧股骨干骨折1例，并发同侧股骨颈骨折1例。治疗方法及结果5例并发胫腓骨骨折，先作小夹板固定，在麻醉下髓关节后脱位闭合复位成功，而后处理胫腓骨骨折，其中3例手…     

Bain环路对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的与方法：选择２２例订前肺功能正常和轻度损害肺地切除术的病人，观察单肺通气（ＯＬＶ）期间术侧肺加用Ｂａｉｎ环路行持续气道正压通气ＣＰＡＰ）对Ｑｓ／Ｑｔ和氧合的影响。结果与结论：不用Ｂａｉｎ环路的１组病人，术侧肺完全萎缩，ＰａＯ２、ＰｖＯ２均明显降低，分别为双肺通气（ＴＬＶ）时的６３％和７４％，Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ升高，说明低氧血症与ＯＬＶ时严重肺内分流有关，而在术侧肺加明Ｂａｉｎ环路者上述变     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治

目的：为提高带锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了１９８８年７月－１９９７年１０月用Ｇ－Ｋ钉治疗的８０例股骨干骨折。材料与方法：男６０例，女２０例，左侧股骨４１个，左侧肌骨４０个，平均年龄３３岁（１５－７９岁）。结果：随访半的以上６０例，骨折全部愈合。适应证选择不当造成内固定失败１例，术中再骨折２例，近端锁钉未穿过锁钉孔２例，远端锁和置失败３例。术后肢体延长２例膝外翻２例，伤口深部感染１例，迟发性感染     

218例小儿肺切除

为了提高小儿外科肺疾患的治愈率，对１９６４～１９９４年２１８例肺切除病儿资料作回顾分析。其中男１１６例，女１０２例；年龄１天～１４岁。属先天肺发育畸形者１７２例（７８．９％），感染性疾患２１例（９．６％），肺实体肿瘤１８例（８．３％），胸部创伤并发脓肺７例（３．２％）。全组治愈２０７例（９５％），死亡１１例（５％）。结论：当今小儿肺切除已非难题，且在外科肺疾患治疗中占重要地位。小儿肺组织弹性好，代偿力强，对手术有较好的耐受力，故年龄小并非手术禁忌。     

COPD合并肺炎患者潮气末二氧化碳分压监测的临床价值

为探讨潮气末ＣＯ２分压监测的临床意义，对４５例慢性阻塞肺疾病并肺炎的患者ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２、ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２与病情严重程度的关系进行比较。结果显示：轻痉感染患者中，ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２呈显著相关；而１５例并发呼吸衰竭等重症感染患者，两则无明显相关；     

肺中叶病变的外科治疗

５８例肺中叶病变行外科治疗，其中恶性病变３０例，良性病变２８例（１８％），术后并发症４例（７％），无手术死亡和术后近期死亡，强调下列情况应尽早手术治疗；（１）中叶急性病变。（２）中叶病变、尤其叶不张，不能外恶性、（３）中叶良性病变致中叶不张，内科治疗１个月无效者。对中叶病变的病因诊断、手术切除范围及术中应注意的环节，作了较详细的讨论。     

胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术

胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术王俊李剑锋张利华范秀军＊陈鸿义作者单位：１０００３４北京医科大学第一临床学院胸外科＊进修医师１９９６年２月至５月，我们用胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅以胸壁小切口成功地施行了４例全肺切除手术。现总结报告如下：临床资料本组４例病人...     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...     

肺中叶病变的外科治疗(附58例临床分析)

５８例肺中叶病变行外科治疗，其中恶性病变３０例（５２％），良性病变２８例（４８％），术后并发症４例（７％）。无手术死亡和术后近期死亡。强调下列情况应尽早手术治疗：（１）中叶恶性病变。（２）中叶病变，尤其中叶不张，不能除外恶性。（３）中叶良性病变致中叶不张，内科治疗１个月无效者。对中叶病变的病因诊断、手术切除范围及术中应注意的环节，作了较详细的讨论。     

肺叶切除术治疗双肺移植术后肺不张疗效分析

目的探讨肺叶切除术治疗肺移植术后并发肺叶不张的疗效。方法回顾性分析2013年7月实施肺移植术后并发肺不张两例患者的临床资料。1例为囊性纤维化双肺移植后右中上肺重症感染并肺不张,1例为支气管扩张、两肺肺气肿双肺移植后右肺中下叶肺不张。肺切除术前两例患者存在不同程度的肺部感染。两例患者分别进行右移植肺中叶切除术和右移植肺中下叶切除术。结果两例患者肺叶切除术后感染情况得到有效控制,康复出院。结论肺移植术后因严重肺部感染、支气管狭窄导致肺叶不张时,行肺叶切除术、切除病变部位能有效地控制此术后并发症。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

３例卡氏肺孢子虫肺炎生前经纤维支气管镜支气管肺活检（２例）和经气管插管冲洗吸引物检查（１例）确诊，分别发生于肾移植术后５０、９０、９７天。复方新诺明治疗均获痊愈，其中２例随访至今无复发，结合国内外文献，探讨并提出了肾移植术后并发ＰＣＰ诊治的初步体会和经验。     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病(附7例报告)

为探讨肺容积减少术治疗晚期慢性阻塞性肺病的疗效。１９９６年７月至１９９７年１０月期间为７例慢性阻塞性肺病病人施行肺容积减少术，其中同期双侧３例，单侧４例。为控制肺切面漏气，采用钳闭器并衬以牛心包片。切除一侧肺容积约２０％～３０％。结果：无手术死亡。２例术后并发急性呼吸衰竭，治愈。随访４～１６个月，平均９．９个月。ＦＥＶ１和ＭＶＶ分别增加了７６．４％和２５．４％，ＲＶ和ＴＬＣ明显下降（２．７％和１７．１％），ＰａＯ２增加了１．４４ｋＰａ，病人气急好转，活动能力及生活质量提高。本组随访期较短，但结果证明肺容积减少术对有适应证的慢性阻塞性肺病者疗效明显     

儿童开放性胫骨骨折

自１９９２～１９９５年，共收治９６例儿童开放性胫骨骨折，所有的骨折经清创、早期静脉应用抗菌素，骨折的固定采用：单纯石膏固定２２例，１～２枚螺钉及克氏针固定后再结合石膏固定４４例，钢板固定４例，髓内钉固定１１例，外固定架固定６例，跟骨牵引９例，Ⅰ期闭合伤口６２例，延期闭合３４例。骨折平均愈合时间１６周，延期愈合４例，骨不连２例，并发骨髓炎２例，７例肢体过度生长０．８～１．２ｃｍ，我们认为对于儿童开放性胫骨骨折的治疗应视骨折的不同类型及软组织的损伤程度而定，只要清创彻底，固定可靠，均能达到满意疗效。     

肺段支气管剔除术的实验研究

为了解支气管剔除术产生的病理生理改变，作者进行了相应的动物实验。实验犬１６只分为：（１）实验组（１１只）：术前术后对比血气ＰＯ２，ＳａＯ２，ＣａＯ２及支气管造影。结果显示动物术后不发生血气紊乱，造影示相邻支气管位置仍正常，剔除支气管的肺处于扩张状态；（２）对照组（５只）采用相应肺段切除。与实验组组织学对比显示：实验组在剔除支气管肺段的肺组织呈轻度创伤性反应，无化脓现象，肺仍扩张，血管充盈，相邻健康肺段不受损害；而对照组肺段切除在健康肺段内出现较重的创伤反应，部分肺实变，有气肿形成。作者认为，支气管剔除较肺段切除治疗支气管扩张有早期消除残腔、手术损伤小、不损害健康肺组织等优点。     

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣、髂骨骨膜瓣移植治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折不愈合的疗效，探讨手术适应证。方法：治疗股骨头缺血性坏死１４例，股骨颈骨折不愈合５例。切取约６．５ｃｍ×１．５ｃｍ×２．５ｃｍ的髂骨瓣，治疗股骨颈骨折不愈合者另在髂骨内外板处切取２～２．５ｃｍ的骨膜，以便完全用骨膜覆盖股骨颈骨折部位，结果：１１例轻中度股骨头缺血性坏死疗效满意，髋关节功能恢复良好。随访３～５年未见股骨头塌陷，重度组３例症状无明显改善。５例股骨颈骨折不愈合者术后３～５个月骨折愈合，随访２～４年未出现股骨头坏死，髋关节功能恢复满意。结论：旋髂深血管髂骨瓣血运极其丰富，适合于治疗此类疾病，但不宜治疗重度股骨头缺血性坏死。