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1.
患者女 ,64岁。因反复活动后胸闷气急 7年 ,再发 3ｄ就诊。无心肌梗死、慢性支气管炎史。图 1示 :窦性Ｐ -Ｐ间期规则 ,频率 83次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,ＱＲＳ 0 1 1ｓ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3 ～Ｖ5呈ＱＳ型 ,起始部略粗钝 ;Ｖ1～ 2 、Ｖ6呈ｒＳ型。心电图诊断 :窦性心律 ,电轴左偏71° ,下壁、广泛前壁心肌梗死。以心肌梗死收入院。次日心肌酶谱报告正常 ,窦性心律 ,心率 96次 ｍｉｎ ,律齐。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ。ＱＲＳ波在同一导联 (除Ⅰ导联外 )均呈 2种形态且Ｒ -Ｒ间距规则 ,在肢体导联中 ,Ｒ3 、Ｒ7与众不同 ,分别… 相似文献
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预激综合征(WPW)可合并多种心律失常,尤其是合并快速型室上性心律失常时,经房室旁道前传可出现宽大畸形的QRS波,需与室速及室内差异传导蝉联相鉴别。因上述情况的临床处理各不相同,应引起临床足够重视。现报道3例WPW合并室上性快速心律失常于后。 相似文献
3.
患者男 ,5 1岁。因近年来时常心悸、胸闷就诊。心脏彩超示心脏正常 ,心肌酶谱正常 ,心电图 (图 1Ａ)示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ ,心率 66次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ,ＱＲＳ波在Ｖ1 呈Ｑｒ型 ,Ｑ波起始部粗钝 ,时限 0 .0 6ｓ,振幅为 0 .6ｍＶ ,Ｖ3Ｒ～Ｖ6 Ｒ呈Ｑｒ型及ＱＲ型 ,且Ｑ波起始部粗钝。左侧导联 (Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～ 6 )正常的ｑ波消失 ,Ⅲ、ａＶＦ上出现ｑ波 ,ＳＴ段及Ｔ波均正常。故考虑陈旧性前间壁心肌梗死。于当日下午复查心电图 (图 1Ｂ)。示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期仍为 0 .16ｓ,心率 70次 ｍｉｎ。呈ｒｓＲ′时限 0 .1… 相似文献
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患者男 ,3 7岁 ,无器质性心脏病。 5年内反复发作阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)及房颤 ,多在紧张、劳累、饱餐及用力过猛时发作 ,此次是心前区不适 2ｈ来院急诊 ,心率 2 11次 ｍｉｎ ,节律绝对不整 ,血压 90 60ｍｍＨｇ。心电图示 ,心室率 2 11次 ｍｉｎ ,电轴显著左偏 ( - 5 4) ,ＱＲＳ波形绝大多数宽大畸形 ,起始有Δ波 ,其中偶可见正常形态的ＱＲＳ波形 ,时限在 0 0 7～ 0 15ｓ之间。心电图诊断 :ＷＰＷ合并快速房颤 ,应用乙胺碘酮及营养心肌药物后 ,次日恢复窦律讨论 预激综合征 (ＷＰＷ)合并房颤一般占ＷＰＷ的 11%～ 3 9%。ＷＰＷ时 ,… 相似文献
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预激综合征是指起源于心房的激动经旁路提早激动心室的一部分或全部。Kent氏束的存在形成了典型的预激综合征(W-P-W综合征),发病率约为0.1‰～0.3‰。7%～20%的患者同时合并其他先天性心脏病,如Ebstein畸形。预激综合征可分为显性、间歇性、不完全潜在性、潜在性及隐匿性预激等;与其相关的快速性心律失常包括房室折返性心动过速以及房性异位激动经旁道下传心室。预激的存在有时会加大心电图的诊断难度,如预激酷似或掩盖心肌梗死、预激掩盖束支阻滞等;消除δ波有利于鉴别诊断。预激综合征一般预后较好,治疗方法首选射频消融术。 相似文献
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患者女性,17岁,因阵发性心悸7年入院.住院前多次发作心悸时记录心电图示宽QRS心动过速(附图A),且多次记录到窦性心律时心电图有正常及宽QRS波形两种图形(附图B、C).心动过速时心电图与窦性心律宽QRS波时心电图图形完全一致,均呈完全性左束支传导阻滞.入院后行彩色多普勒及心脏X线片检查,均未发现心脏异常,后经射频消融证实为Mahaim型预激征及阵发性室上速. 相似文献
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部分心室肌因某种原因在正常激动到达前预先激动,而在心电图上呈某些特征,便命名为预激综合征。 1 典型的预激综合征的特征为:①P—R间期缩短至0.10～0.12s以下。②QRS波延长至0.12s以上,QRS波初始部有“△”波。③P—J时间大致正常,在0.27s以内。④患者以往有反复发作的阵发性室上速(PSVT)史。 相似文献
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预激综合征体表心电图定位旁道诊断标准第四军医大学唐都医院心内科田福利综述杜日映审校射频消融术（ＲＦＣＡ）根治预激综合征（ＷＰＷ）合并室上性心动过速（ＳＶＴ）开展以来，房室旁道（ＡＰ）术前定位显的非常重要。采用不同非创伤性检查方法［１－３］对比研究发现... 相似文献
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预激综合征 (ＷＰＷ)的发病率约为 0 10 %～ 0 15 % ,一般在窦律中显示出来 ,但有预激波仅在房早 (ＰＡＳ)、房扑或房颤等心律失常中表现明显 ,更能确定诊断。现将遇到的 1例酷似多源室早的ＰＡＳ伴典型ＷＰＷ报告如下 :患者男 ,67岁。心悸 1Ｗ入院 ,临床诊断高血压病。附图选自动态心电图 ,窦性ＰＰ周期 960ｍｓ,心率 62次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 110ｍｓ ,ＱＲＳ时间 110ｍｓ ,ＱＲＳ起始部有振幅较小、时间约40ｍｓ的预激波。ＣＭ5导联Ｒ波 2 90ｍＶ ,左室电压增高的原因与预激有关 ,还与长期高血压引起的左室肥厚 (ＬＶＨ)有关。ＣＭ5导… 相似文献
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预激综合征为房室间存在着附加旁路传导所致。常规体表心电图可以诊断预激综合征,并可以对附加旁路初步定位。附加旁路在多数病人为单径路,部分为双径路或多径路。本文报道2例双径路预激综合征心电图如下。例1 患儿男性,11岁。3年来因常感心悸来儿科治疗。心电图检查见图1,可见窦性 相似文献
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临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :最近我遇到 1例心动过速患者 ,心动过速呈突发突止 ,反复发作 ,有多种复杂的心电图 ,其心电图有以下几种表现 :1.发作时心率 15 5ｂｐｍ左右 ,ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞图形 ,伴有电轴左偏。经食管心电图证实 ,心动过速发作时室房之间呈 1:1逆向传导 (图 1)。2 .心动过速不发作时为窦性心律 ,ＱＲＳ波有 3种不同表现 :①呈完全性左束支阻滞 ,ＱＲＳ波形态与心动过速时ＱＲＳ波形态完全一样 ,电轴明显左偏 (图 2 )。②呈窄ＱＲＳ波 ,ＰＲ间期 0 .12～ 0 .14ｓ(图 3)。③呈上述两种ＱＲＳ波形态或两者之间… 相似文献
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患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。 相似文献
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隐匿性预激综合征的心电图诊断 总被引：1，自引：0，他引：1
隐匿性预激综合征的心电图诊断隐匿性预激综合征（Ｃｏｎｃｅａｌｅｄｐｒｅｘｃｉｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ），是指心房与心室之间存在的异常传导通路（旁束），此通路无房室前向传导功能，只有单向室房逆向传导功能，因此窦性心律或心房起搏时，无显性心室预激波，而... 相似文献
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预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗 总被引：5，自引：0，他引：5
预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗预激综合征的临床表现决定于旁束的电生理性能，临床上最重要的问题是旁束引起的阵发性室上性心动过速（室上速）及／或心房颤动（房颤）。本节将介绍导致预激最常见的房室旁束（ｋｅｎｔ束）所参与的室上性快速心律失常。预激... 相似文献
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心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基… 相似文献
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心室预激与预激综合征 总被引：5，自引：0，他引：5
窦性激动经旁道下传构成心室预激,如并发阵发性室上性心动过速等,则称为预激综合征。心室预激在正常人群中的检出率约为0.15%～0.2%,因易致快速性心律失常,掩盖或酷似心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥大等而受到重视。本征男性较多见,各年龄组都有,但随年龄增大而发病率降低,大都无器质性心脏病,少数有家族史。房室旁道是房室环先天性发育异常引起,除了房室结-希浦传导系统以外,一些遗留散在的相连房室之间的肌束,少数人在出生后并未完全凋亡,造成具有传导功能的一条或多条旁道。这种附加的旁道是预激综合征的基础,通常以人名称呼之。1975年… 相似文献