AO跟骨钢板加人工骨治疗跟骨骨折

我科自1997年1月-2002年2月共收治SanderⅢ～Ⅳ型跟骨骨折14例(17处)，行切开复位，AO跟骨钛钢板及磷酸钙人工骨植骨固定，取得了较满意疗效，报告如下。     

长管状骨骨折一期植骨体会

目的：探讨一期植骨在长管状骨骨折治疗中的疗效及优点。方法：1999年12月～2001年4月对67例经内固定塑形后仍不能消除断端问隙的管状骨骨折采用皮质骨碎块加自身骨泥一期移植，经过6～16个月随访，观察骨折愈合情况。结果：1例因再次外伤致内固定断裂，另1例因内固定松动，重新手术，余均取得骨性愈合。结论：皮质骨碎块和自身骨泥结合一期移植，可获得骨折的即刻稳定，诱导新骨生长，促进骨愈合，方便实用。     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术16例报告

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术１６例报告赵宝权韩剑峰李志怀Ⅱ度以上胫骨开放性骨折易出现胫骨感染、缺损、骨不连接、凹陷性瘢痕或骨外露、窦道等，是临床治疗的难题。我们１９９３年～１９９６年应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器，采用保留骨膜的胫骨截骨骨延长术治疗了１６...     

应用自备库存骨修复骨缺损

１９６５年６月￣１９９４年８月，应用自备库存骨修复较大骨缺损２６０例。供骨采自外伤性截肢的长骨，手术时摘除的股骨头、髌骨、肋骨等。经０．１％硫柳汞或７５％酒精浸泡，４℃冰箱保存。术后早期有２例发生不良反应，但不影响骨愈合。经平均４年５个月随访，均达到骨性愈合。肿瘤病例未见复发。     

青年桡尺骨创伤性骨弯曲

创伤性骨弯曲即骨塑性变形，由 Borden于 1974年首先报告，发生于儿童，是由单纯垂直暴力引起，易漏诊 [1]。成人创伤性骨弯曲更为罕见，我们 1997年 10月～ 1999年 12月共发现 6例，均为年轻患者。 临 床 资 料 本组共 6例患者，女 4例，年龄 18～ 22岁，为纺织厂纤经机卷伤；男 2例， 26～ 29岁，为造纸厂滚筒卷伤。就诊时间均在伤后 3 d以内。患者前臂有明显弯曲畸形，前臂全长均有压痛，伸、屈肘功能尚可，旋转功能明显受限，被动旋转时桡骨小头处疼痛 (表 1)。侧位 X线片示桡尺骨明显弧状弯曲；正位 X线片对比健侧，可见桡骨小头与…     

手术治疗累及距下关节跟骨骨折11例体会

目的 分析跟骨关节内骨折手术复位及人工骨植骨的方法及疗效，提高临床治愈率。方法 随访2001年8月-2004年2月采用切开复位加Y形钢板内固定伴必要时人工骨植骨治疗的SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折11例11足，其中Ⅱ型1足，Ⅲ型9足，Ⅳ型1足。术中直视下复位Bohler角及跟骨后关节面。骨缺损处以人工骨颗粒填塞，Y型钢板固定跟骨，伤口负压引流，围手术期抗生素应用。术后随访8-36个月，平均14个月。结果采用张铁良跟骨骨折评分方法，评价效果优7足，良2足，可2足，优良率为81．8％；早期伤口皮缘坏死4足，发生率占36．4％；远期并发症为行走疼痛。结论 Y型钢板加人工骨植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切，但须注意切口皮瓣保护以及引流通畅彻底。     

骨外固定器在骨和软组织缺损中的应用

骨外固定器在骨和软组织缺损中的应用深圳市宝安区西乡人民医院（５１８１０２）唐瑛我科自１９９０年７月至１９９４年１２月共收治小腿严重创伤致胫腓骨粉碎性骨折，胫骨和软组织同时缺损患者１８例，早期以外固定器治疗，效果较好，报告如下。临床资料本组１８例，男性...     

通过胫骨近端长斜形截骨治疗膝内翻六例

膝内翻是一种骨科常见病，对于胫骨近端原因造成的膝内翻，胫骨高位截骨有其明确的应用价值。但是经验表明通过楔形骨块的切除进行矫形，操作较为复杂，并且需要腓骨截骨，自1999年1月～2003年12月，笔者采用胫骨近端长斜形截骨治疗膝内翻6例，操作简单，取得了良好的效果。     

软骨膜包裹骨水泥假体替代月骨治疗Kienbock病

１９８７年１月～１９８ｑ年１月，我院用自体软骨膜包裹骨水泥假体，行月骨置换术治疗月状骨缺血性坏死１２例。随访１０例，随访时间平均３年５月。根据周连析介绍的标准评定功能，其结果优３例，良６例，可１例，优良率为９０％。文章就月骨的制作方法，软骨膜及骨水泥的选择依据进行了讨论。     

本刊通知

1997年以来，用皮质骨栓治疗掌指骨骨折12例18处，平均随访6月，骨折全部愈合，外形及功能满意。     

三角骨误诊为距骨后突骨折四例报告

距骨后三角骨，易被误诊为骨折。我们自1994年10月～2001年6月，共发现4例。临床资料本组共4例，男3例，女1例；年龄17~43岁。其中2例因车祸致伤，1例为运动时扭伤，另1例为煤石砸伤。分别于伤后1~24h就诊，其中1例由外院转诊。查体：踝关节周围及足背肿胀明显，可见皮下广泛淤     

月骨摘除术远期效果随访5例报告

月骨摘除术远期效果随访５例报告宁志杰作者于１９６３～１９８９年采用月骨摘除术治疗腕关节月骨缺血性坏死８例，为了解其远期效果，兹将术后逾１０年的５例患者进行了追访，并结合本组病例对该术式预后提出分析讨论如下。１临床资料本组男例４例，女性１例，年龄：２０...     

骨诱导及BMP的研究现状与展望

骨诱导及ＢＭＰ的研究现状与展望胡蕴玉骨诱导的概念是在本世纪６０年代，继Ｕｒｉｓｔ对脱钙骨基质（ＤＢＭ）和骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）的开创性工作之后确立的。实际上早在１９３４年和１９３８年，Ｌｅｖａｎｄｅｒ就依据Ｓｐｅｍａｎ胚胎诱导细胞转化机理，首次提出...     

瘦素、骨保护素与骨代谢

骨组织时刻处于骨重建的动态变化之中，即不间断的骨形成、骨吸收贯穿生命的始终。骨重建的范围非常广泛，几乎每１０年成人骨骼完全再生一次。对于健康青年人，骨形成量与骨吸收量保持动态平衡。随着年龄增长，骨吸收日益占据优势，由此可导致骨质疏松等衰老性疾病的发生。骨重建的过程有赖于两大类细胞的活性：其一是成骨细胞，负责生成新骨（骨形成）；其二是破骨细胞，负责破坏旧骨（骨吸收）。骨代谢研究中的主要问题就是研究成骨细胞和破骨细胞分化和活性的调控机制，以期实现骨重建的动态平衡，达到预防和治疗各种代谢性骨病的目的。…     

带血管蒂大转子骨瓣移位治疗晚期股骨头坏死

带血管蒂大转子骨瓣移位治疗晚期股骨头坏死刘茂文＊冯承臣＊陈沂民＊杨殿玉＊徐前锋＊李秋实＊徐建东＊１９９２年～１９９６年，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣重建缺血坏死的股骨头２１例。经１年８个月～３年２个月随访，...     

胫骨高位截骨术的远期疗效

目的：了解胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的远期效果，方法；自１９８５年５月～１９９５年５月施行胫骨高位截骨术６７例（８７膝），其中３８例（４９膝）获得平均５年４个月的随诊。对其疗效进行评价，结果：术后１～５年组优良率为８７．６％，５年以上组优良率为７２％，结论：胫骨高位截骨术治疗膝关节炎并内翻畸形是有效的，它可延缓或免除关节置换术，手术确切重建及术后保持下肢正常力线是提高远期疗效的重要     

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合雷云山，雷晓晶，雷晓宇，陈林山作者自１９６４年以来治疗跟骨骨折畸形愈合１９例（２８足），获得较好的治疗效果。１临床资料本组男１６例２４足，女３例４足，共１９例２８足，单足１０例，双足９例，均为青壮年。原因：高处坠落...     

吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗复杂性骨不连

目的：伴有明显骨质与皮肤软组织缺损的复杂性骨不连，是当前公认的难治之症。通过临床实践，验证使用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗此类病症的可行性，为攻克这种顽疾提供有效办法。方法：在显微解剖及临床实践基础上，对15例患者采用吻合血管的骨皮瓣游离移植加自体髂骨植骨法进行治疗，并对临床特点、手术适应证、手术要点与注意事项进行分析，结果：本组15例全部成活。经9个月～9年6个月的随访观察，骨不连均获良好愈合，肢体外形与功能有明显改善，所有病人均恢复了工作与生活能力。结论：吻合血管的骨皮瓣游离移植术是当前治疗复杂性骨缺损骨不连的最有效方法。只要掌握得当，定能获得满意疗效。     

陈旧骨外露创面的手术修复

我院自1991年2月-2003年6月共收治各类陈旧骨外露创面患者35例，针对不同情况采取积极的手术治疗措施，取得了满意疗效，总结如下。