选择性闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛18例分析

我院自1992年～1997年采用选择性闭孔神经髋关节支切断术,治疗多种病理性髋关节疼痛,取得了缓解疼痛、改善行走步态、提高生活质量的良好的效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料:男12例,女6例;年龄36～82岁。平均59岁;左侧10例,右侧8例;股骨头无菌性坏死6例,髋关节肿瘤2例;增生性和创伤性关节炎各4例,化脓性关节炎1例,髋关节结核2例。 二、手术方法:在腹股沟韧带长收肌肌腱内侧缘纵     

闭孔神经切断术在髋关节疼痛性疾患中应用的评价

髋关节疼痛的原因很多,最常见的是不同种类的创伤性关节炎(骨性关节炎)。其主要症状是疼痛和功能受限。消除或减轻疼痛是治疗的主要目的之一。手术切除支配关节的神经支,阻断痛觉的传入是一种较老的方法,文献报道不多。现将我们的30例临床实践报告如下:     

内脏神经切断术治疗癌性疼痛的临床研究进展

内脏神经阻断术是缓解上腹部恶性肿瘤所致的上腹部、背部等部位疼痛的有效方法,其在缓解疼痛,减少患者口服止痛药物,提高患者生活质量等方面均带来一定益处。近些年,随着微创技术的快速发展,也给该技术带来了一些新的突破,本文就近年来内脏神经阻断术的方法学研究和临床进展进行综述。     

外伤性双髋关节闭孔脱位1例

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左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛(附17例报告)

目的探讨左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛的治疗效果。方法2002年1月~2004年12月行左侧内脏大神经切断术17例,其中晚期胰腺癌12例,慢性胰腺炎4例(其中1例合并胰管结石),胃癌侵及胰腺1例。结果以视觉模拟评级法进行疼痛评分,术前平均为(9.32±0.45)分,术后平均为(1.56±0.87)分,差异有显著意义(P<0.01)。患者术前均需服用止痛药物止痛,术后感觉疼痛明显缓解或消失,无需止痛药物止痛。术后除出现轻度腹胀外,未出现腹泻及心血管系统功能紊乱等并发症。结论经腹腔左侧内脏神经切断术治疗胰源性腹痛疗效确切,并发症少,操作简单。     

阴茎背神经切断术治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果。方法自1997~2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄。局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5~1cm处做2~3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01±0.58)min(0.10~1.90min)和(14.89±6.08)%(5%~25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14±2.99)min(0.40~9.10min)和(57.47±28.28)%(10%~87%),手术前后相比P<0.01。19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解。结论阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者。     

控制胰腺癌疼痛的经裂孔双侧内脏神经切断术

大内脏神经(GSN)主要支配肠系膜上方内脏,切断后可有效地缓解胰性疼痛,作者介绍一种经裂孔双侧内脏神经切断方法。解剖基础:从35具尸解发现组成 GSN 的3个神经根在第10胸椎平面会合,即相当于食管裂孔的水平,约20%的 GSN 干的位置低于上述水平,该神经在右、左侧分别沿脊柱的前外侧和外侧下行,奇静脉多在其内侧,在外侧者仅1例。小内脏神经和最下内脏神经则分别支配肠系膜下方内脏和泌尿生殖器官。手术操作:脐上正中切口,用 Fruchaud 拉钩牵开肋软骨缘,牵开肝左叶、食管、主动脉和胸膜(均用特制的拉钩)。1.进入后下纵隔间隙:在内脏腹膜和 Leimer 膜作一纵形切口,游离食管,推开右     

髋关节闭孔内脱位伴骨盆骨折一例

1　病例报告患者 ,男 ,39岁 ,因被煤车撞击致骨盆、左下肢畸形 4h住院。查体 :患者神志恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、口渴。血压 :5 0 / 30mmHg ,脉搏 :12 4次 /min ,呼吸 :2 5次 /min ,体温 :36 7℃。查体 :腹部稍胀 ,腹肌紧张 ,下腹部及会阴部区广泛皮下瘀血 ,骨盆倾斜 ,挤压、分离实验 (+) ,左侧大转子内陷 ,左下肢外旋畸形。X线片示 :右侧闭孔消失 ,双侧坐、耻骨支骨折 ,左侧髂耻线分离 ,股骨头脱位于闭孔内。CT示 :左骨盆底边平面横断 ,远侧坐、耻骨折段位于股骨头内侧 ,股骨头颈部嵌夹于骨折端。诊断 :①创伤性休克 ;②左…     

髋关节闭孔内脱位伴骨盆骨折一例

患者，男，39岁，因被煤车撞击致骨盆、左下肢畸形4h住院。查体：患者神志恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、口渴。血压：50／30mmHg，脉搏：124次／min，呼吸：25次／min，体温：36．7℃。查体：腹部稍胀，腹肌紧张，下腹部及会阴部区广泛皮下瘀血，骨盆倾斜，挤压、分离实验( )，左侧大转子内陷，左下肢外旋畸形。X线片示：右侧闭孔消失，双侧坐、耻骨支骨折，左侧髂耻线分离，     

局部封闭治疗闭孔神经卡压综合征

闭孔神经卡压综合征是指闭孔神经在通过闭孔的膜———骨性管道时受压而引起的同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状和体征。自 1988～ 1997年明确诊断的 6例患者 ,用 2 %利多卡因与醋酸泼尼松龙针混悬液局部闭膜管封闭治疗收到良好效果。临床资料　男性 4例 ,女性 2例 ,均为单侧 ,年龄 33～ 5 4岁 ,2例有骨盆骨折 ,2例有同侧髋关节拉伤史 ,2例无明显原因。 6例病人中病程长者 5个月 ,最短 3周。 3例病程超过3个月的出现股内侧肌不同程度萎缩 ,肌力 2～ 3级 ,全部病例均有股内侧皮肤麻木 ,封闭治疗后除 1例无效外 ,随访 2～ 3年 ,肌力恢复至 4…     

闭孔神经卡压综合征

闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜-骨性管道时，受压而引起的以同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状与体征。自 1985～ 1998年间我们共收治 4例闭孔神经卡压综合征患者。均予以手术探查、神经松解，疗效满意。 临 床 资 料 本组患者均为男性，年龄 35～ 50岁。病程 1个月～ 6个月。其中 2例有外伤史， 4例均有不同程度的股内侧肌萎缩，肌力 2～ 3级。 4例均经手术治愈。术后随访 2～ 3年，肌力恢复至 4～ 5级，股内侧皮肤感觉完全恢复。 典 型 病 例 例 1男， 38岁。右股内侧疼痛、麻木 3个月，加重 20 d，伴同侧髋关节酸…     

指神经关节支切断术治疗手指PIP创伤性关节炎疼痛的临床疗效

目的探讨切断指神经关节支治疗PIP创伤性关节炎疼痛的手术效果。方法 2017年1月-2019年6月,对7例PIP创伤性关节炎疼痛的患者行双侧指神经关节支切断术,术后即开始功能康复训练,术前、术后采用VAS疼痛评分标准及TAM评分标准进行评分,并对关节功能进行疗效评价。结果术后伤口均一期愈合,无感染,无血管神经损伤,术后疼痛症状迅速缓解,手指PIP活动度明显改善。随访时间6～24个月,根据VAS疼痛评分标准,7例术后疼痛均得到有效缓解,根据TAM评定标准,优3例,良3例,可1例,优良率85.7%,关节功能得到改善,复查X线片未见明显骨关节退行性改变。结论采用指神经关节支切断术可有效缓解PIP创伤性关节炎的疼痛症状,改善关节功能。     

阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的探讨阴茎背神经切断术的手术方法和效果。方法选取我院2005～2008年,采用阴茎背神经切断术治疗原发性早泄病例218例,结合国内外资料及本组病例进行回顾性分析。结果本组病例诊断明确,有确定的手术指征,术后1个月开始过性生活,疗效显著167例,好转36例,有效率93．12％,无效15例,性伴侣满意度87％。结论阴茎背神经切断术经临床实践认为,治疗原发性早泄安全有效,是治疗原发性早泄的有效方法。     

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

目的：分析生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床治疗效果。方法：自2004年3月至2011年2月对29例32髋先天性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者行生物型全髋关节置换术。其中男l】例,女18例;年龄37-73岁,平均52．6岁;单侧26例,双侧3例。主要症状为髋部疼痛及跛行。根据术前髋关节正位X线片分型,Crowe分型：I型17例18髋,Ⅱ型6例7髋,Ⅲ型3例4髋,Ⅳ型3例3髋。术前除3例双侧髋关节发育不良外,余患者下肢不等长1-6cm。结果：29例术后无感染、关节脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症发生,1例股骨近端劈裂者,术中用钢丝捆扎,术后4年随访,骨折愈合,未发生假体松动迹象。所有植骨块及粗隆下截骨获得愈合,所有患者术后获随访,时间8个月-5．3年,平均3．7年。21例髋部疼痛消失、关节功能恢复良好;5例仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。3例术后双下肢不等长〉1cm,其余均≤1cm,2例下肢延长4～5cm。Harris评分由术前的43．6±7．1提高至术后的86．7±5．3。结论：在真臼位置加深髋臼重建髋关节,根据Crowe分型不同特点,采用不同的手术方案,利用生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可获得良好效果。     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例

早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成年男性的14%～41%[1].尽管早泄的定义尚有争议,但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到高潮的频度来评价.传统的观点认为早泄大都是心理性原因所致,多采用性行为疗法,口服药物、局部涂药等,疗效因人相差很大.近年来研究发现,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起早泄的病因,我们以Tullii等[2]报道的阴茎背神经切断术为基础,并加以改良,从而降低阴茎的敏感度、延长射精潜伏期,治疗原发性早泄,自2001年9月～2005年7月共实施了128例,报告如下.     

神经阻滞治疗疼痛83例临床分析

<正> 神经阻滞是癌痛治疗的主要方法之一。我院从1990年11月～1999年12月,利用神经丛阻滞、肋间神经阻滞以及硬膜外腔脊神经根阻滞等方法,治疗顽固性癌性疼痛83例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性47例,女性36例;年龄32岁～68岁。食管贲门癌34例,肺癌8例,纵隔神经鞘瘤1例,乳腺癌17例,胰     

腰神经后支切断术治疗顽固性腰背痛22例报告

采用腰脊神经后支切断术治疗顽固性腰背痛２２例，讨论了腰神经后支的应用解剖，认为腰背痛与腰脊神经后支存在密切联系，利用腰神经后支的分布规律，从主诉痛点部位，沿受累神经自远端向近端追踪神经来源，在近端便可找到腰痛的原发部位，神经定位和后支阻滞试验为神经后切断提供了重要依据，文中详细介绍了手术方法，对手术适应提出讨论，认为该手术简单，效果确切，可达到就久止痛。     

闭孔神经阻滞的研究进展

背景闭孔神经阻滞（obturator nerve block,ONB）可用于缓解大腿内收肌痉挛及髋关节疼痛、抑制经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射等。近年来,随着人们对神经阻滞麻醉的再度关注,ONB的应用与研究也随之增多。目的概述及评价ONB适应证及穿刺方法,为临床及研究工作提供参考。内容阐述ONB的适应证,荟萃分析ONB的不同穿刺入路及方法。趋向随着ONB临床应用的不断普及,更具优势的阻滞方法也会不断涌现。