强化降糖 真的有益于心血管疾病吗

单纯的强化降糖并不能阻止心血管事件的发生。预防的关键在于应针对患者自身的情况进行合理的综合治疗,其中包括：尽早控制血糖,防治心血管并发症;长期控制餐后血糖、糖化血红蛋白平稳达标;选择合适的药物和治疗方案：多重危险因素综合控制。     

高血压合并糖尿病,降压、降糖,哪个更重要?

高血压、糖尿病是心血管疾病最主要的危险因素。研究显示:高血压合并糖尿病可加重动脉粥样硬化的进展,使患心血管疾病的概率高达50%,心血管死亡及发生微血管病变的风险明显升高,且高血压可加重糖尿病并发症的发展,两者相互作用,导致恶性循环。在临床上,高血压合并糖尿病患者的危险分层均在"高危"之上。高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样,不论是哪种病先发生,都会加重对心、脑、肾、血管等靶器官的损害,在疾病发展过程中相互影响,相互促进。对2型糖尿病人群构成最大威胁的,不是与高血糖直接相关的微血管病变(如糖尿病肾病),而是大血管病变(如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性病变),糖尿病病死者中,80%以上死于心脑血管疾病。     

简易降糖，无师自通

临床上有些患者,在医生那里确定了治疗方案,经过一段时间的治疗取得了满意的效果,之后就不再到医院进行复诊,也不积极地进行血糖监测,这是不正确的。糖尿病的治疗方案具有很强的个体性。甲患者的治疗方案已经用了好多年,可是血糖控制得很稳定,身体其他状况也比较好,这就说明这个方案很适合甲患者,     

从最新公布的“糖尿病和心血管病行动”研究看强化降糖治疗对糖尿病大血管病变的影响

强化降糖治疗可降低糖尿病微血管并发症,但对大血管并发症的作用却一直没有定论。现通过回顾几个著名的糖尿病大型临床试验,对强化降糖治疗对糖尿病大血管并发症的影响做一阐述。     

糖尿病的血糖控制与微血管及大血管并发症

一、IDDM的微血管并发症严格的血糖控制对避免及延缓IDDM病人糖尿病性微血管及神经病变的发生及发展有很大价值。许多小型研究显示，强化胰岛素治疗（观察期内HbA1c平均下降1．4％）与对照相比，能减少糖尿病视网膜及肾脏并发症进展的危险（OR分别为0．49、0．34）。DCCT一级预防组中，强化胰岛素治疗与对照相比，能使进行性发展的三期视网膜病变发生的危险率下降76％，已有的视网膜病变进展延缓54％，增生性及严重非增生性视网膜病变的发生减少47％；使微量白蛋白尿（尿白蛋白＞40mg／24h）的发生率下降39％，大量白蛋白尿下降54％…     

2型糖尿病病人的强化疗法——既要降糖，又要多代谢控制

悉知人们走过的糖尿病防治历史,大致经历了三个时代：“昏迷时代”——胰岛素问世前,糖尿病主要死于急性代谢紊乱所致的昏迷;“感染时代”——降糖方法及有效抗菌素尚在早期阶段,糖尿病的死因是抵抗力下降的感染;而今天糖尿病的治疗水平显著的提高,寿命的延长,糖尿病的死亡由糖本身转向并发症,特别是75％死于大血管并发症,全世界平均每4．39秒将有一人死于冠心病,5．74秒一人死于脑卒中。如此早在第63届ADA年会上,ADA主席讲：当今糖尿病治疗的主题系：一定要把防治心血管并发症作为当今糖尿病治疗的总体目标!因此,我们今天已进入“大血管防治时代”!StevenHaffnef教授提出：“象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者”!     

理性面对强化降糖的诱惑

维持您的血糖水平尽可能地接近正常值是保证糖尿病患者健康的关键。严格控制血糖能够预防或延缓多种糖尿病并发症的发生．从而使您拥有更健康、更积极的生活。但是对于血糖的严格控制并非适合于每一个人，而且这是一项艰巨的任务。     

强化降糖治疗对2型糖尿病患者全因死亡及心血管死亡的影响

一项关于强化降糖治疗对成人2型糖尿病患者心血管事件和微血管并发症影响的随机对照研究的荟萃分析结果显示,强化降糖治疗不会显著影响患者全因死亡（HR=1．04,99％CI为0．91-1．19）及心血管死亡（HR=1．11,99％可信区间为0．86-1．43）;     

糖尿病合并高血压及其中成药治疗

糖尿病合并高血压病在临床上十分常见。流行病学研究资料显示：糖尿病合并高血压对心血管的危害明显增多。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压病患者的心血管风险增加2倍，所以，二者并存的心血管损害的净效应是普通人群的4-8倍。因此，积极对糖尿病和高血压进行干预，对于预防糖尿病大血管病变和微血管并发症，预防心血管事件发生，减少致死致残率，提高患者生存质量，延长患者寿命，均具有十分重要的意义。     

一次更换降糖药物而成功降糖的经历

写这篇文章主要是以我更换降糖药物,而成功降糖的经历来激励糖友。有很多糖友从得糖尿病开始便一直吃一种降糖药,从不更换。其实合理的更换降糖药物,并不全是坏事,只要这种新的降糖药物对控制血糖更有好处,何乐而不为呢？     

糖尿病的强化治疗策略——精细降糖、安全达标

糖尿病是一种以高血糖为表现的慢性疾病，长期高血糖可导致糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等的发生。在目前的医学发展水平下，糖尿病一旦发生还不能被根治，血糖的控制还只能借助于饮食控制、运动和药物的治疗。临床试验证明，     

偶然得来的降糖好帮手

到春节,我患2型糖尿病就已经整整10年了。最近两年,我的血糖控制得很好,视网膜病变没有进一步发展,也没有发现其他新的并发症。这10年的抗糖经历,我自己总结起来有两个转折点,而这两个转折源于两次偶然的经历。     

高血糖致糖尿病慢性并发症共同机制学说与探讨

糖尿病与早发血管病变关系确切。在美国，糖尿病是致盲、肾功能不全以及下肢截肢的首要原因。前瞻性研究显示长期的血糖控制是糖尿病微血管和大血管并发症的重要的预测因子，理想的血糖控制可以延缓或防止糖尿病微血管并发症的发生和发展。许多大型试验，包括4S试验、CARE研究、HPS试验、LIFE试验以及HOPE研究，发现严格控制传统的心血管危险因素能降低糖尿病患的发病率和死亡率。但是．即使进行有效的干预治疗，糖尿病患的发病率和死亡率仍然较非糖尿病患高。那么，是什么原因导致糖尿病患比非糖尿病患发生更多的血管病变？长期高血糖即为其重要原因之一。本就高血糖致糖尿病慢性并发症的共同机制作一简要综述。     

早期强化降糖的“记忆效应”

糖尿病慢性并发症侵犯人体各种组织器官,主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉,尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌等）、神经、皮肤及骨关节等。糖尿病慢性并发症的病因尚不十分明确,常有多种因素参与,如代谢紊乱、遗传易感性、血流动力学改变和血液流变学异常等。其中,长期高血糖是糖尿病慢性并发症发生的最主要原因。在糖尿病慢性并发症中,微血管并发症（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变与高血糖的关系更加密切,     

金芪降糖片抗糖尿病的药理作用基础

药理实验结果表明，金芪降糖片抗糖尿病的主要药效特点是改善糖代谢、脂代谢；改善机体的胰岛素抵抗；增强体液免疫和细胞免疫；有益于糖尿病某些微血管并发症的防治。其主要作用机理是，该复方中的多种化学组分从糖代谢、脂质代谢、抗氧化、免疫调节等多个环节，通过整体、细胞、分子等不同水平的作用，改善了机体的胰岛素抵抗。     

糖尿病合并心功能不全者的降糖治疗

糖尿病发病率的剧增早已受到广泛关注,2型糖尿病大大增加了大血管疾病的危险性。心衰是糖尿病患者心血管并发症终末期常见的临床表现之一。国外有研究发现,糖尿病男性症状性心衰增加2．4倍,糖尿病女性增加5倍;人群基础研究显示15％～25％的心衰患者有糖尿病,因心衰住院的患者中25％～35％为糖尿病患者,而这尚不包括未得知的糖尿病心肌病。     

纵览多项研究，解析强化降糖之争

就糖尿病临床研究而言．2008年可以称为“强化降糖”年。在这一年中,探讨强化降糖对2型糖尿病患者远期转归影响的几项大规模研究结果陆续发布。年初控制糖尿病心血管危险行动研究（ACCORD研究）降糖分支因强化组死亡率增加而中止。就此研究结果,某些传媒开始大做文章,一味质疑”强化降糖”的有效性、安全性和合理性,甚至宣称血糖达标与否对寿命没有直接关联,     

海带降糖的“良师益友”

糖友张大爷,患有糖尿病30多年,近几年,他有一个习惯,就是每天吃一点海带。海带成为了家里面的家常菜。他觉得海带对糖友控制血糖有帮助,这几年中,他的血糖控制的一直很稳定。     

糖尿病治疗并非单纯降糖

众所周之,糖尿病是一种终生性疾病,需长期坚持治疗。但在与糖尿病长期斗争的过程中,患者会觉得自己天天都在想办法降糖,千方百计的换药试验,最终血糖控制的仍是不好,并发生了严重的并发症。于是不由的产生了这样的疑问＂是用的药不合适？还是自己的身体存在别的问题？＂     

降糖贪快不可取

很多刚刚检查出得了糖尿病的患者朋友,心里非常着急,恨不得血糖马上降到正常水平。经过一段时间的治疗,如果血糖没有很快降低,他们或者怀疑医生开的药不正确;或者自己擅自调整药量。实际上,这种认识及做法是错误的,血糖降得太快反而有危险。