注意缺陷多动障碍的治疗进展

注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)是儿童期最常见的精神障碍之一。其患病率国外报道为 0 0 9%～ 1 4 3 0 % ,国内报道为 2 59%～ 7 2 5% [1 ] 。ＡＤＨＤ的治疗始于 2 0世纪 3 0年代 ,虽然取得了一些进展 ,但仍有 4 %～ 50 %可延续至成人期[2 ] ,故对该病的治疗还远未完善。对此 ,我们对ＡＤＨＤ近年的治疗进展加以总结和介绍。一、药物治疗1 .中枢神经兴奋剂 (以下简称中枢兴奋剂 ) :主要有哌甲酯、右旋苯丙胺和匹莫林。数十年的研究已证实了这类药物的短期疗效…     

药源性恶性综合征临床分析

药源性恶性综合征 (ＤＭＳ)是一种较少见的严重的药物副反应 ,病死率在 10 %～ 2 0 %之间[1] 。为探讨该病的临床特点及治疗方法 ,现报告如下 :1　资料与方法为 1998～ 2 0 0 1年在本院住院的患者 ,均符合药源性恶性综合征诊断标准[1] ,共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ;发病年龄18～ 5 3岁 ,平均 (41 89± 12 36 )岁。导致恶性综合征的药物分别为氯丙嗪 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ肌注 3例 ,氯氮平 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ口服 2例 ,氟奋乃静癸酸酯 2 5ｍｇ肌注 2例 ,哌泊噻嗪 75ｍｇ肌注 1例 ,高抗素 6 0ｍｇ/ｄ口服 1例。长期住院 6例 ,首次以药物反应收…     

食物疗法治疗原发性高血压30例观察

高血压患者需长期服用降压药 ,一方面加重患者经济负担 ,另一方面长期服药引起较大副作用 ,非药物的防治日益引起医学界的重视。合理调整膳食已开始被大多数人重视。我院营养室经对 3 0例原发性高血压患者进行卫生宣传教育与健康促进 ,并针对每个病人的实际情况 ,制定一份调整膳食的食谱 ,一年内每半月进行一次随访 ,并对个别病人身体康复情况及活动量的变化即时调整食谱 ,实践证明取得了满意的疗效。现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　研究对象　原发性高血压患者 3 0例 ,2 5～ 45岁 2 0例 (其中 4例伴有高粘脂血症 ) ,45～ 65岁 10例 (…     

抗癫痫药可以导致癫痫发作频率增加

抗癫痫药 (ＡＥＤ )在临床应用后不久 ,即有学者发现少数患者应用后发作次数反而增加 ,但一直未引起临床医生的重视[1] ,近 2 0年才有了明确的证据 (表 1) [2 ,3 ] 。表 1　5个安慰剂对照组研究中癫痫部分性发作频率变化 (% )组别例数发作频率减少 (% )>5 0 2 5～ 5 0 <2 5发作频率增加 (% )<2 5安慰剂组 2 7710 117 73 1 8　 40 4抗癫痫药组　 1×ｍｇ/ｄ 4619 62 8 3 2 3 92 8 2　 1 5×ｍｇ/ｄ 12 82 0 3 2 2 73 2 82 4 2　 2×ｍｇ/ｄ 2 0 62 2 82 5 82 5 72 5 7　 2～ 3×ｍｇ/ｄ 482 5 0 3 5 42 2 916 7　　 为正常日…     

非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察

非洛地平缓释片是近来应用越来越广泛的具有血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ,国内外研究证实口服非洛地平缓释片每日 1次可使大多数病人血压控制良好[1] 。我们根据本院应用非洛地平缓释片 (商品名波依定 ,由阿斯特拉制药有限公司生产 )通过自身对照开放实验方法 ,治疗 5 8例原发性高血压的临床疗效 ,观察结果报道如下。1　对象和方法1 1　对象　男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 40～ 6 0岁 ,平均 5 6 5± 5 4岁 ,病史 2～ 15年。按ＷＨＯ高血压诊断标准 ,入选标准为轻、中度高血压病患者 [按舒张压水平为 :12 7～ 14 .8ｋＰａ(95～ 114ｍ…     

心理干预在原发性高血压治疗中的作用

原发性高血压的发病因素中既有生物学因素 ,也有心理社会因素。因此 ,对原发性高血压的治疗除了内科常规治疗外 ,还需要辅以心理干预。本文观察了后者在高血压治疗中的作用 ,现报道于后。1　对象和方法1.1　对象　系 1998～ 2 0 0 0年在我院社区医疗门诊就诊按 1993年ＷＨＯ关于高血压诊断标准[1] 诊断的Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压病人 ,共 196例。其中 ,男 95例 ,女 10 1例 ;平均年龄 5 2岁 ;平均病程 5年 ;平均血压 2 1 4 / 13 3ｋＰａ。均具有初中以上文化程度 ,居住在本社区范围之内 ,随诊方便。1.2　方法　对 196例原发性高血压病人用焦虑…     

精神分裂症的早期干预

精神分裂症是一种病因未明的疾病 ,在精神病学中占有重要的地位。据有关资料报道全世界终生患病率为 0 38%～ 0 84 % ,而每年的发病率在 15～5 4岁年龄组中为 2～ 4 /万 ,不同的国家未见有大的差异[1] 。 1982年 ,我国对十二个地区协作调查资料显示精神分裂症的终身患病率为 0 6 2 % [2 ] ,高于世界水平。由于精神分裂症病程多为迁延性 ,预后不太令人满意 ,反复发作者并不少见。Ｈｏｇａｒｔｙ(1984年 )调查精神分裂症患者出院后 1年内 ,如果不用药物维持治疗的复发率为 70 % ,继续用药物维持治疗的复发率为 30 %～ 4 0 % [3] 。所以单纯…     

难治性强迫症研究进展

强迫症是一种常见病和慢性病 ,虽然 5 羟色胺 (5 HT)再摄取抑制剂 (SSRI)对强迫症治疗有效 ,但据估计对其中的大约有4 0 %～ 6 0 %患者仍无效 ,其中有 2 0 %～ 4 0 %的患者经数种SSRI系统治疗仍无效[1 ] 。现对难治性强迫症研究综述如下。1　难治性强迫症的定义目前并无普遍接受的难治性强迫症的统一定义 ,但为研究需要 ,我们暂时把难治性强迫症定义如下 :需符合①经过至少二种有效剂量的抗抑郁药口服治疗无效 ,其中一种经氯米帕明 (≥15 0mg/d)治疗 ,另一种经一种SSRI类药物治疗 :氟西汀 (≥ 2 0mg/d)、氟伏沙明 (≥ 2 0 0mg/d)、…     

颅内原发性恶性淋巴瘤(附七例报告)

颅内原发性恶性淋巴瘤 (ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＩＰＭＬ)是少见的肿瘤 ,约占所有颅内肿瘤的 0 5%～ 1 5% ,占全身各部位恶性淋巴瘤的 0 7%～ 2 % [1] ,近年来的报道表明它的发生率逐渐增高 ,尤其在免疫受抑制的病人 ,如器官移植者及爱滋病人等。但国内病例很少继发于上述二种情况[2 ] 。现报告我院自 1991年 12月～ 1999年7月收治的 7例经手术病理证实的颅内原发恶性淋巴瘤并对其临床特点进行讨论。临床资料1 一般资料 :男 5例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 4 6 6岁 ;病程 8天～…     

卡托普利与小剂量卡维地洛治疗高血压25例疗效观察

本文用偶测血压的方法研究了卡托普利与卡维地洛合用降压疗效及对代谢影响 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　研究对象　 5 0例原发性高血压患者 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,均符合ＪＮＣ ＶＩ[1] 第Ⅰ、Ⅱ级高血压诊断标准 ,平均 5 4± 10 6岁 (37～ 72岁 )。经询问病史、体格检查、Ｘ线、心电图、超声心动图、血液生化检验等排除继发性高血压、充血性心衰、肝肾功能不全、脑血管疾病、糖尿病等。1 2　研究方法　所有入选患者在实验前均停用其它降压药物至少 1周以上 ,测定偶测血压、血脂、血尿酸、肾功能等生化指标 ,然后随机分为两组 :第 1组…     

神经外科高渗高糖非酮症昏迷的诊治

高渗高糖非酮症昏迷 (ＨＨＮＣ) ,死亡率高达 5 0 %～ 70 % [1 ] 。神经外科ＨＨＮＣ常发生于开颅手术后或重度颅脑损伤后 ,其临床表现易与原发病混淆。本文就 1996～ 1999年我科 2 4例ＨＨＮＣ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 6 4岁。脑挫裂伤、颅内血肿术后 13例 ,高血压性脑出血术后 7例 ,原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,颅咽管瘤术后 1例。所有病人分别于术后或伤后 5ｄ(3例 )、6ｄ(8例 )、7ｄ(4例 )、8ｄ(5例 )、11ｄ(2例 )、13ｄ(1例 )出现严重脱水 ,血压降低。其中 2例确…     

高原地区世居与旅居人群高血压脑出血的临床分析

目的探讨高原地区世居人群与旅居人群高血压脑出血患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析2020年9月至2022年10月拉萨市人民医院神经外科收治的106例高血压脑出血患者的临床资料。其中长期居住高原地区的患者70例(世居组), 旅居患者36例(旅居组)。比较两组患者的人口学资料、既往史、原发性高血压或糖尿病病史、原发性高血压病程、脑血肿量、实验室相关检查指标、治疗方式、住院时长、预后等的差异。结果与世居组比较, 旅居组患者的年龄偏低[(54.4±7.3)岁对比(63.8±12.0)岁, t=-4.28, P=0.001], 既往有原发性高血压病史的占比更低[75.0%(27/36)对比95.7%(67/70), χ2=2.58, P=0.001], 高血压病程更短[>5年者的比例分别为22.2%(8/36)和42.9%(30/70), χ2=2.82, P=0.006]、脑干出血的占比更高[13.9%(5/36)对比7.1%(5/70),χ2=2.37, P=0.012]、而脑叶出血的占比偏低[13.9%(5/36)对比25.7%(18/70), χ2=3.58, P=0.039...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)是一类罕见的中枢神经系统肿瘤 ,约占淋巴瘤的 1%～ 2 %、脑肿瘤的 1%～3% [1] 。随着器官移植、ＡＩＤＳ及各种先天免疫缺陷病的增加 ,近年来发病率迅速上升[2 ] 。平均发病年龄在ＡＩＤＳ患者中为 34岁 ,非ＡＩＤＳ患者为 5 9岁 ;男女之比为 1.5～ 3∶1[3 ] 。ＰＣＮＳＬ原发于中枢神经系统 ,极少累及外周 ,临床表现变化多端 ,诊断困难 ,预后极差 ,需引起医务人员的重视。1　发病机制与病因中枢神经系统不含淋巴组织 ,但却是ＰＣＮＳＬ的原发部位。对此有两种假说 :(1)在中枢神经系统的感染过程中 ,…     

电生理功能定位在苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病中的临床价值

苍白球腹后部 (ＰＶＰ)是治疗帕金森病 (ＰＤ)的理想靶点[1] ,仅依据影像学的解剖定位毁损ＰＶＰ核(团 )仍有一定的视野缺损、偏瘫等并发症[2 ] 。我院2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,在影像学解剖定位的基础上 ,应用微电极记录 ,射频电极电生理刺激验证的基础上 ,行ＰＶＰ毁损术治疗ＰＤ32例 ,取得良好的临床效果。材料和方法一、一般资料男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均 5 9岁 ;病程 2～ 18年 ,平均 6～ 8年。我们对以下条件患者 ,为手术适应证 :(1)明确诊断为ＰＤ患者 ,排除各种原因引起的帕金森综合征和帕金森迭加症状群…     

非慢性酒精中毒性Wernicke脑病的临床特征和诊断

非慢性酒精中毒 Wernicke脑病 (NCAWE)多见于严重营养不良。近年来 ,人们生活水平不断提高 ,严重营养不良锐减 ,由此引起的 NCAWE逐渐被人们忽视 ,曾有报道误诊率达 10 0 % [1 ] ,死亡率达 5 0 % [2 ]。本文对我院 1996年 3月至2 0 0 0年 3月收治的 13例 NCAWE分析报告如下。1　临床资料1.1　本组男 4例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 40岁 ;起病至就诊时间半月～半年 ,平均 36天 ;病因 :10年以上慢性胃炎 3例 ,胃癌切除术后 2例 ,妊娠剧吐 2例 ,神经性厌食2例 ,长期静脉高营养治疗 1例 ,原因不明 3例 ;误诊 7例(5 3.85 % ) ,其中…     

难治性抑郁症的治疗（上）

1　概念大约 3 0 %的抑症患者对三环类抗抑郁药(TCA)治疗无效 (Klein等 ,1 980 ) [1] 。有的报道高达45 %的患者对最初的药物治疗缺乏充分的反应 (Fa-va,2 0 0 0 ) [2 ]。关于难治病例有一些不同的概念 :1耐药性一般被理解为医生没有挑选好适当的抗抑郁药物所致 ,或者为抑郁症患者本身的性质或更广泛的医学情况所致。 (Leonard,1 991 )将应用足量药物无效 (绝对 )和由于顺从性差或应用药量不足而治疗失败 (相对 )两种耐药性加以区分。然而对应用一种足量药物治疗无效或前后应用 2～ 3种药物均失败始视之为耐药性尚无一致意见 (Nelsen和 …     

脑卒中后抑郁的研究进展

抑郁症 (depression)是脑卒中后的一种常见并发症 ,占脑卒中患者的 2 0 %～ 5 0 % [1 ] 。症状一般在脑卒中后 6月～ 2年内最严重 ,一定程度上影响了脑卒中患者神经功能、认知等各方面的恢复。国外学者曾经以“脑卒中后情感障碍”(e-motionalist)等描述 [2 ] ,直到八十年代初才正式定义为脑卒中后抑郁 (post - stroke depression,PSD) [3] ,并作为一个治疗学单位受到越来越多学者的重视。1　定义及诊断标准脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁症 ,它属于继发性抑郁症的一种 ,前提条件病因必须是脑卒中 ,而非其他事件 ,而且 ,它必须符合抑…     

高血压脑出血手术治疗分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血。虽然HICH的治疗方式日益增多,但目前其病死率仍在40%左右,且约有3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[1]。我院自1996年至2005年采用手术方法治疗HICH256例,现报告如下。一、     

脑卒中后抑郁障碍

近 1 0年来 ,脑卒中后抑郁障碍 (post- strokedepression,PSD)已引起国内神经科医师的关注 ,本文对此作一综述。作者单位 :2 10 0 2 9　南京医科大学附属脑科医院1　命名目前比较混乱 ,如脑卒中后抑郁[1] ,脑卒中后重性抑郁 [2 ] ,脑血管病后抑郁 [3] ,脑卒中后抑郁症 [4 ] ,脑卒中后抑郁性神经症[2 ] ,脑卒中后抑郁状态[5] ,脑中风后抑郁情绪 [6] ,脑卒中后的抑郁障碍 [7] ,脑卒中后的抑郁症状 [8] ,脑血管意外伴发抑郁症状群[9] ,脑血管意外后抑郁症状群 [10 ]等。2　发生率脑卒中后抑郁障碍的发生率大约为 30 %～70 % [2、3、7、9] 。…     

精神分裂症患者的强迫症状

强迫症状是精神分裂症常见症状之一 ,也是药物治疗中常见的副反应 ,其发生率多报告在 14 %～2 5 %之间 ,也有报道为 3 5 % (回顾性方法 )或 4 6 % ,可能与不同研究人员使用不同检测工具、方法及对症状认识不同有关。Ｐｏｙｕｒｏｖｓｋｙ等[1] 发现 ,首发精神分裂症患者有 14 %伴强迫症状。Ｔｉｂｂｏ等[2 ] 发现 ,2 5 %的精神分裂症患者有强迫症状 ,用氯氮平治疗时 ,超过 10 %的患者出现强迫症状。1　机制探讨作者单位 :5 180 2 0　深圳市康宁医院体内 5 羟色胺 (5 ＨＴ)系统与多巴胺 (ＤＡ)系统有相互抑制作用 ,而非典型抗精神病药对 5 …