小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉镇痛在混合痔手术中的应用效果

目的:观察小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉镇痛在混合痔手术中的应用效果。方法:选取收治的60例混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均实施吻合器痔状黏膜环切术+外痔切除术,对照组予0.5%布比卡因麻醉镇痛,观察组予0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉镇痛,比较两组患者手术前后血压、心率、心率收缩压乘积(RPP)变化,感觉运动神经阻滞时间及不良反应发生率。结果:两组患者术后血压、心率及心率收缩压乘积(RPP)水平均较术前升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感觉、运动神经阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉、运动阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉镇痛在混合痔手术中的应用效果优于布比卡因麻醉镇痛效果。     

两种相对密度布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用效果

目的观察重相对密度及等相对密度布比卡因在腰硬联合麻醉中对剖宫产手术病人血流动力学的影响以及麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为重相对密度组(A组)和等相对密度组(B组),每组30例。穿刺成功后,A组将7.5g/L布比卡因1.5mL+100g/L的葡萄糖注射液0.5mL混合后注入。B组将7.5g/L布比卡因1.5mL加脑脊液0.5mL混合后注入。记录两组病人入手术室时和用药后的血压、心率、麻醉起效时间、阻滞平面、感觉及运动阻滞程度及不良反应。结果两组都取得满意麻醉效果。A组麻醉后5、10min发生低血压情况比较,差异有显著性(χ~2=4.32、9.64,P<0.05)。A组感觉神经阻滞比B组快(t=4.25,P<0.05);阻滞平面高;A组发生恶心呕吐的发生率较B组高,差异有显著性(χ~2=4.59,P<0.05)。结论等相对密度布比卡因对病人血流动力学的影响较小,引起的不良反应更少,更适用于剖宫产麻醉。     

不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法研究对象为2010年5月～2011年5月我院收治的72例剖宫产术患者,随机分为小剂量(3 g/L)布比卡因组及大剂量(5 g/L)布比卡因组。结果两组麻醉阻滞范围、运动神经恢复时间、平均动脉压均有显著差异(P<0.05)。结论 3 g/L布比卡因脊-硬联合麻醉应用于剖宫产手术中,可平稳麻醉,更好地保障母婴安全。     

蛛网膜下腔注射布比卡因与舒芬太尼预防剖宫产术中寒战的效果观察

目的探讨蛛网膜下腔注射布比卡因与舒芬太尼预防剖宫产术中寒战效果的影响。方法选取我院拟行剖宫产手术的产妇158例随机分为对照组(n=79)和观察组(n=79),两组均行蛛网膜下腔注射麻醉下的剖宫产术,对照组给予麻药为质量浓度为5 g/L的布比卡因,观察组为质量浓度为5 g/L的布比卡因+小剂量舒芬太尼,观察两组术中预防寒战效果。结果观察组寒战发生率(16.64%)低于对照组(39.25%)(P<0.05);MAP、HR组内各时间点间有差异(P<0.05),组间同时间点比较无差异(P>0.05);观察组牵拉痛程度轻于对照组(P>0.05);两组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分无差异(P>0.05);观察组产妇不良反应发生率为6.33%,与对照组的12.66%比较,无差异(P>0.05)。结论剖宫产术进行蛛网膜下腔注射布比卡因和舒芬太尼,对预防产妇术中寒战的效果的具有积极影响。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰椎麻醉在剖宫产中的应用及麻醉效果

目的:观察布比卡因复合小剂量芬太尼腰椎麻醉(腰麻)在剖宫产术中的应用及麻醉效果。方法:随机将70例剖宫产手术产妇分为两组,每组35例,对照组应用0.5%布比卡因1.5 ml;观察组应用0.5%布比卡因1.2 ml加0.005%芬太尼0.5 ml。比较两组临床麻醉效果、不良反应等指标。结果:两组麻醉效果无显著差异,观察组低血压发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻应用于剖宫产术中,临床效果显著,不良反应少,安全性高,值得在临床中推广应用。     

布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者经尿道前列腺电切术的临床观察

目的 讨论小剂量舒芬太尼复合布比卡因用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉效果及不良反应.方法 选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～ 80岁,体重52～ 70 kg,随机分为A、B、C三组,每组15例,A组布比卡因10 mg,B组布比卡因7.5 mg,C组布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5μg,分别在15～20 s的时间内向蛛网膜下腔注入2 ml麻药,记录心率,血压,血氧饱和度,呼吸频率,麻醉起效时间,麻醉平面固定时间,最高麻醉平面,麻醉有效镇痛时间及术后并发症的情况.结果 3种不同配方的布比卡因均可产生确切的腰麻效果,但C组对循环干扰最小,麻醉有效时间最长.结论 布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者经尿道前列腺电切术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,镇痛时间长,值得临床推广应用.     

布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值

目的:探究布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值。方法:选取剖宫再孕产妇80例,随机分成对照组与观察组,各40例。入选的产妇均接受剖宫产术,对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉镇痛,观察组应用布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛,比较两组的镇痛效果和不良反应发生率。结果:观察组的镇痛时间明显较对照组长,运动和感觉阻滞起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的用药30 min后平均动脉压和心率的波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为15.0%与20.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的效果显著,麻醉后产妇的生命体征的波动较小,镇痛有效时间长,不良反应发生率低,使用安全性较高,值得进一步推广应用。     

布比卡因联合芬太尼应用于剖宫产手术中的效果观察

目的观察芬太尼联合小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法选择ASAI-Ⅱ级术前血常规、凝血检查无异常，无妊高症的足月妊娠的急症产妇160例，年龄22～35岁，体重60～80b，分为2组A组（80例）和B组（80例）。2组穿刺点均选择L2-3椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉。A组用药为枸橼酸芬太尼10μg（0．2mL）加入0．75％的布比卡因1mL（7．5mg）用脑脊液稀释至3mL；B组用0．75％的布比卡因1mL（7．5mg）脑脊液稀释至3mL。所有患者均监测血压，脉搏及血氧饱和度。结果两种麻醉方法均能达到手术要求，但是A组患者循环稳定，术中牵拉反应发生率及恶心呕吐发生率13．8％，与B组的78．8％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼联合等比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术中能够使循环稳定，减少患者术中牵拉反应，与单纯应用布比卡因等比重腰麻液相比有一定的优势。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将60例剖宫产患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组于蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1.5 mL,对照组于蛛网膜下隙注入0.25%布比卡因2.5 mL。观察两组术中生命体征情况、麻醉情况、麻醉效果和不良反应情况。结果实验组与对照组麻醉效果相当,实验组术中生命体征情况较对照组变化小,麻醉恢复时间短,不良反应发生率低。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中用量少、起效快,不良反应少,安全性高,值得在临床推广使用。     

探讨布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值

目的探讨布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值。方法从本院2017年1月至2018年11月接收的剖宫再孕剖宫产产妇中,抽取68例,随机将其分为对照组与观察组,均34例。对照组采用布比卡因实施腰-硬联合麻醉,观察组采用布比卡因联合小剂量舒芬太尼实施腰-硬联合麻醉镇痛。观察两组产妇麻醉镇痛效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、麻醉持续时间以及用镇痛时间)、生命体征(心率、平均动脉压)变化情况以及不良反应发生情况。结果①观察组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间均显著早于对照组、麻醉持续时间以及用镇痛时间均显著长于对照组(P0.05);②观察组产妇心率、动脉压下降幅度均显著低于对照组(P0.05);③观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在剖宫再孕剖宫产术中应用布比卡因联合小剂量舒芬太尼进行腰-硬联合麻醉镇痛起效快,麻醉维持时间、镇痛时间长,对产妇心率、动脉压影响较小,且不良反应发生率低,是安全有效的麻醉镇痛方案。     

去氧肾上腺素对针内针蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产低血压的防治

目的:观察去氧肾上腺素对针内针一次性单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产低血压防治的有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～38岁的剖宫产产妇60例,产妇入室后建立静脉通道,输入林格液,输液速度为15～20 ml/(kg.h),使用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外联合穿刺针中的针内针于L4～5间隙穿刺,进入蛛网膜下腔见脑脊液回流后注入0.75%罗哌卡因(耐乐品)2.5ml加0.05%盐酸吗啡0.5 ml合剂,回吸再次确认脑脊液回流。60例产妇随机分为两组,A组为对照组,翻身平卧后,若血压下降则立即静脉滴注多巴胺2 mg;B组为观察组,麻醉后立即静脉滴注去氧肾上腺素100μg。术中若血压下降则静脉滴注多巴胺维持。观察两组产妇麻醉前及麻醉后1、3、6、9、15、25 min的血压,恶心、呕吐发生率及新生儿1 min、5 min的Apgar评分,30 min内使用多巴胺总量。结果:A组麻醉后3 min血压明显下降,组内与麻醉前比较P<0.05,组间比较P<0.05;B组,血压平稳,组内与麻醉前比较P>0.05,30 min内使用多巴胺组总量A组大于B组(P<0.01)。结论:针内针单剂量蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产方式终止妊娠是安全的,蛛网膜下腔阻滞麻醉后小剂量注射去氧肾上腺素预防血压下降是有效的,蛛网膜下腔0.2 mg吗啡有满意的术后镇痛效果,针内针可有效减少蛛网膜下腔阻滞麻醉后麻醉并发症。     

蛛网膜下腔小剂量布比卡因用于剖宫产手术的理想注药时长探讨

目的:探讨经L_2~L_3间隙0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术中理想的注药时长。方法:ASAⅠ-Ⅱ级产妇150例,年龄18~45岁,按蛛网膜下腔注药时长随机平均分为3组:A组20~25 s,B组26~35 s,C组36~45 s。于L_2~L_3间隙穿刺,蛛网膜下腔0.5%布比卡因1.5 m L,硬膜外腔置管作为腰麻效果不佳时的补救措施。主要观察指标为平均动脉压(MAP)、麻醉平面、麻醉后不良反应(恶心、呕吐)、切皮反应、术中牵拉反应、升压药使用情况、新生儿Apgar评分等指标。结果:蛛网膜下腔给药后5 min、10 min、15 min,A组MAP均较B、C组低(P<0.05)。B、C组各时点MAP均无差异(P>0.05)。给药后5 min、10 min、15 min,A组麻醉平面较B、C组高(P<0.05)。在10 min和15 min时B组平面较C组高(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率明显高于B、C组(P<0.05)。A组麻黄碱使用率(16%),明显高于B、C组(2%,2%)(P<0.05)。C组切皮时的疼痛反应与A组、B组无差异(P>0.05),术中对腹直肌鞘、腹膜牵拉反应者均多于A组、B组(P<0.05)。3组新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论:0.5%布比卡因1.5 m L蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术,较为理想的注药时长为26~35 s。     

去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果观察

目的：观察持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果及安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～32岁的剖宫产术患者60例,全部患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为15～20ml/（kg·h）。将60例患者随机等分两组,A组为对照组,行腰硬联合麻醉,腰麻成功后调整患者体位为15°～20°的左倾斜位至切皮前;B组为观察组,腰麻成功后立即按100μg/ml的速率静脉输注去氧肾上腺素2min,然后按0.3～0.5μg/（kg·min）的速率持续输入至胎儿娩出,余方法同A组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、10、15、20、25min的SBP,记录低血压的发生率、恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果：A组麻醉后SBP5min及20min下降剧烈,组内与麻醉前比较,P〈0.01,组间比较,P〈0.01;B组麻醉后血压平稳,组内与麻醉前比较,P〉0.05;低血压的发生率及恶心、呕吐发生率A组明显高于B组,P〈0.01;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,组间比较,P〉0.05。结论：持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

布比卡因复合芬太尼腰麻在急诊下肢手术中的应用

目的:探讨芬太尼腰麻对下肢手术麻醉的临床效应。方法:选择ASA分级I～II行急诊下肢手术病人40例,随机分为两组,每组20例,实验组(F组)使用0.75﹪布比卡因7.5mg(1mL)+芬太尼25μg(0.5mL),对照组(B)腰麻使用0.75﹪布比卡因11.5mg(1.5mL),腰麻药中均加入10﹪葡萄糖1mL,总容量为2.5mL,选择L3～4间隙穿刺,术中观察记录病人血压(SBP,DBP,MAP),HR,麻醉效果,运动阻滞情况及不良反应。结果:B组血压下降比F组更加显著,B组有5例需加麻黄素处理,F组血压有轻微下降,但均在代偿范围之内,不需加麻黄素处理(P<0.05);B组Bromage评分为3～4分,F组得分主要为2～3分;两组术后恶心,呕吐,皮肤搔痒及尿潴留等无显著性差异。结论:小剂量芬太尼用于腰麻对急诊骨科下肢手术循环影响小,麻醉效果确切,术后患者能及早运动,不良反应少,值得推广。     

0．5％布比卡因复合舒芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因复合舒芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床效果。方法60例需急诊行剖宫产产妇随机分为两组（A组和B组）,各30例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺点均为L 2～3。A组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.3 mL和0.005%舒芬太尼0.5 mL混合液1.8 mL,B组为蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.5 mL。记录两组麻醉效果,血压、心率变化情况,新生儿阿氏评分,术中和术后的不良反应等。结果两组均取得了满意的麻醉效果,新生儿1 min、5 min阿氏评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;低血压发生率,麻黄碱使用次数和用量明显低于B组（P＜0.05）;A组发生恶心、呕吐、胸闷、寒战发生率低于B组（P＜0.05或P＜0.01）;A组术后下肢肌力恢复到Bromage评分为0分时间少于B组（P＜0.05）;但A组发生皮肤瘙痒率高于B组（P＜0.01）。结论0.5%布比卡因1.0 mL复合0.005%舒芬太尼0.5 mL腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中应用效果满意,副作用少。     

苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应

目的 探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量.方法 择期行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成4组(n=20):苯肾上腺素预注射50 μg(P1组)、100 μg(P2组)、150 μg(P3组)和对照组(C组,无预注射),快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠至胎儿取出前(控制总量≤500 mL,于L3～4间隙鞘内注入布比卡因9 mg+吗啡0.2 mg,注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素,胎儿取出前若发生产妇低血压,给予适当(50 μg或100 μg)苯肾上腺素静脉注射.结果 胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05),心动过缓发生率组间差异有统计学意义(P＜0.05);所有产妇未发生反应性高血压;随着苯肾上腺素预注射剂量增加,各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压(SBP)增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小,组间差异均有统计学意义(P＜0.05 ).术中恶心呕吐发生率,新生儿Apgar评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苯肾上腺素预注射100 μg联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数,心动过缓发生率较低,能较好维持产妇血流动力学稳定.     

不同穿刺间隙腰麻在剖宫产术中的应用观察

目的观察不同穿刺间隙腰麻在剖宫产手术中的应用。方法60例足月妊娠产妇,心肺功能正常,无椎管内麻醉禁忌,拟行剖宫产。根据穿刺部位不同,随机分成L2-3和L3-4间隙腰麻,每组各30例。穿刺成功后,10S注入0．75％布比卡因1．2mL。结果低血压出现时间在（6．8±2．2）min,低血压发生率：L2-3组38％,L3-4组10％。镇痛效果（优／良）：L2-3组30／0,L3-4组28／2。结论L3-4间隙腰麻对剖宫产手术与L2-3相比具有相似的麻醉效果,但对血压的干扰更轻。     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。