16例外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，比较少见，约占脾外伤的12％～15％Ill，由于症状隐匿容易误诊，并发症和死亡率均高于一般的脾破裂，目前国内外报道均有增多。我院自1998年1月至2006年12月共救治DRS患者16例，现将在诊断和治疗体会报告如下。     

外伤性脾破裂29例非手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的非手术治疗适应证及临床效果。方法 对非手术治疗29例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果 非手术治疗成功27例（93．1％），住院时间为8-32d，平均16d，27例出院后经随访（3个月～2年，平均1.4年）及CT检查。证实脾破裂已愈合，无并发症发生。其余2例于入院后72h出现迟发性出血中转手术治疗。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施，只要严格掌握适应证，此方法还是较安全的。     

延迟性脾破裂的诊治

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48小时以后才表现腹腔大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小出血缓慢者。我院自1978年1月到1999年4月间,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例。现报告有关临床资料,讨论分析其诊治问题。     

脾破裂42例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析42例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果本组42例,非手术治疗4例,其中1例中转手术,手术治疗38例,手术治疗中,脾修补术2例,脾叶段动静脉接扎加脾部分切除术6例,脾切除手术30例（其中自体脾片移植术19例）,其中死亡1例,非手术治疗无死亡。结论外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则。     

外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析

目的:探讨保脾治疗在外伤性脾破裂中的应用.方法:采用保脾疗法治疗外伤性脾破裂患者32例.结果:10例行非手术治疗;22例行保脾手术治疗,其中16例行缝合修补术,4例行脾部分切除术,2例行脾切除加自体脾片移植术.32例均治愈,随访无并发症发生.结论:只要符合保脾条件,非手术治疗和保脾手术治疗外伤性脾破裂是可行的,年龄越小越倾向于保脾治疗.     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床疗效及应用价值。 方法穿刺股动脉,行脾动脉造影后行脾动脉栓塞,治疗外伤性脾破裂6例。 结果6例患者术后均出现左上腹不同程度胀痛,术后均出现发热,最高体温38.5 ℃,5例患者出现少量胸腔积液。6例患者术后均未再出现出血,保脾成功,顺利出院。 结论在病情允许情况下,脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂止血效果确切,有效保留脾脏免疫功能,且患者创伤小,恢复快。     

非手术治疗创伤性脾破裂112例分析

目的探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择。方法回顾分析我院近5年来112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料。结果112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例，介入栓塞止血11例，急诊开腹手术13例，中断保守治疗行开腹手术7例；入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例，保脾治疗成功67例；腹腔中量游离液体者45例，保脾治疗成功25例；按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准，Ⅰ级24例，Ⅱ级30例，Ⅲ级42例，Ⅳ16例。结论有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法，其中入院时血压稳定，腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率；介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率。     

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的适应症及临床效果。方法 回顾性分析18例外伤性脾破裂非手术治疗的临床资料。结果 非手术治疗成功17例（94．4％），中转手术治愈1例，住院时间9～21d，平均15d。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是保脾的一项重要措施，只要严格掌握适应症，严密观察病情变化，此方法是比较安全的。     

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义

中对52例外伤性脾破裂进行B超检查。根据B超检查结果及其临床情况，38例立即手术治疗，14例保守治疗。在保守治疗过程中，通过B超复查等临床观察，有4例及时中轻手术。手术病例中，B超脾破裂诊断符合率92．9％，腹腔内出血诊断符合率97．6％。本就B超检查对脾破裂的鉴别诊断及治疗指导意义和价值，以及B超检查的安全性进行了讨论。     

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验。分析了63例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果。12例保守治疗治愈，51例手术保脾的患者无一例切口感染，无腹腔内感染，切口一期愈合，对外伤性脾破裂患者，有条件的情况下，应尽可能采用保脾治疗。     

保留胃短动脉的保脾手术3例

近年许多文献强调对外伤性脾破裂应尽量采用保留全睥或部分脾组织的保守手术．以保留脾功能。我科自1990年4月～1996年8月共收治外伤性脾破裂102例．采用单纯缝合或部分切除保留脾手术18例。其中采用保留胃短动脉的保留脾手术3例，效果较好现报道如下：     

外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验. 分析了63例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果. 12例保守治疗治愈,51例手术保脾的患者无一例切口感染,无腹腔内感染,切口一期愈合. 对外伤性脾破裂患者,有条件的情况下,应尽可能采用保脾治疗.     

脾外伤手术的局解浅析

我院自１９９４年１２月至１９９７年２月共收治脾外伤性破裂２７例。根据脾脏的脾叶动脉，脾段动脉的分型，以及脾损伤情况，而分别采取脾叶、段切除术，脾修补术，脾切除术。从中发现脾的损伤与脾脏的局部解剖有关，同时脾门的脾叶动、脾段动脉的解剖分型对手术方法的选择有指导意义 。     

不同脾保留术对外伤性脾破裂失血性休克患者免疫功能的影响

目的研究不同脾保留术治疗外伤性脾破裂失血性休克的临床效果和对免疫功能影响。方法研究对象选取我院2015年1月至2017年2月间收治的外伤性脾破裂失血性休克患者85例,分别采用脾修补手术(40例,A组)和脾动脉栓塞术治疗(45例,B组),另选取同时间段的健康献血员40名作为C组。比较A、B组患者的手术时间、住院时间、输血量、抢救成功率、各项并发症发生率,同时比较A、B组患者术后T淋巴细胞水平变化并观察其与C组成员血中各T细胞水平的对比情况。结果B组的手术时间、住院时间、输血量均明显低于A组(P0.01),B组的抢救成功率明显高于A组(χ~2=4.13,P=0.04);B组的总并发症发生率(4.44%)明显低于A组(25.00%)(χ~2=7.38,P0.01);A、B组患者术后15 d和30 d的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均明显低于C组(P0.05),B组术后15 d和30 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显高于A组(P0.01)。结论脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂失血性休克的安全性高,操作简单,同时创伤较小,可减少并发症的发生率,提高抢救成功率,且术后免疫功能恢复较快,值得在临床推广。     

外伤性脾破裂自血回输79例

为合理使用血源、减少输血反应。2002年1月至2006年10月,我院对符合自血回输标准的外伤性脾破裂患者行腹腔积血回输79例,其中单纯自血回输18例;其余61例除自血回输外,另补充输异体血(577±239)ml,取得较好疗效,现报告如下。1材料和方法1.1临床资料男63例,女16例。年龄(31.5±13     

外伤性脾破裂病人保留脾脏术后免疫学指标的观察

多年来对于外伤性脾破裂均采取脾脏切除术。但无脾患者因感染,发生败血症致死,比有脾患者高50倍。无脾患儿因感染的死亡率比正常儿童高60～1500倍。故保留脾脏将提高人体的免疫功能,在临床上有重要意义。本实验室观察15例均为外伤性脾破裂行     

外伤性脾破裂40例非手术治疗经验

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的临床经验。方法 总结分析Ⅰ级脾损伤程度的40例非手术保脾的治疗经验。结果 除2例因治疗中于第3、5d出现活动性出血而中转手术治疗外，其余均非手术治疗成功，成功率为95％。住院时间8～20d，平均15d。38例出院3月后B超、CT复查均证实脾破裂已愈合．随访3月至半年，无1例再出血。结论 非手术治疗外伤性脾破裂具有可行性，合理掌握适应症，避免不必要的手术．避免了因切脾而出现的凶险性感染等，降低了患者的住院费用，节省了人力、物力。     

RFR 与 PPFR 对外伤性脾破裂患者术后康复、血流动力学稳定性及安全性评价

目的:研究常规正压液体复苏(Positive pressure fluid resuscitation,PPFR)与限制性液体复苏(Restrictedfluid resuscitation,RFR)对外伤性脾破裂患者的作用.方法:将我院2018年1月至2020年12月期间治疗的80例外伤性脾破裂脾切除术后患者按抽签法分为对照组和观察组(n=40),分别进行PPFR和RFR治疗,全自动细胞分析仪检测患者术后72 h白细胞(White blood cell,WBC)和红细胞比容(Hematocrit value,HCT),以全自动血液凝固分析仪测定凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PT),记录两组患者脾切除术后康复时间、血氧饱和度、心率和各并发症发生率;结果:术后观察组HCT和血氧饱和度高于对照组,心率、PT、WBC和不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),两组患者首次进食、肛门首次排气、脾窝引流管拔除和平均住院时间比较无显著差异(P>0.05).结论:与PPFR相比,RFR对改善外伤脾破裂患者术后血流动力学稳定性效果更好,安全性更高.     

112例外伤性脾破裂保脾手术的临床治疗分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官。在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40%。在腹部开放性伤中,脾破裂也达10%[1]。近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科。选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完     

外伤性脾破裂11例手术体会

外伤性脾破裂在腹部损伤中较常见,通常病情危重,需及时救治,若疏忽大意而误诊或救治不力,将至严重后果。我科1991～1996年共收治外伤性脾破裂11例,对其诊断与治疗总结分析如下。 临床资料:①一般资料:本组共有11例,女性1例,男性10例,年龄9～53岁,其中20～50岁8例。受伤后入院时间≤1小时者3例,>1小时而≤24小时者7例,>24小时者1例。因跌伤右上腹部者4例,拳击伤左上腹部者2例,因车祸伤3例,从高处坠伤者