改良型小鼠肾移植动物模型的建立

目的：建立一种操作简便、手术时间短、效果确切的小鼠肾移植模型。方法：静脉采用套扎式吻合,将供肾下腔静脉穿过导管,外翻套扎于导管,将其插入受体肾静脉内,套扎受体肾静脉于腔静脉外,完成静脉端端吻合;动脉采用供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果：开放血管后供肾颜色正常,动脉搏动正常,静脉充盈好,成功建立小鼠肾移植模型,静脉吻合（10±5） min,动脉吻合（10±5） min,膀胱瓣吻合2~5 min,总手术时间40~60 min。结论：采用改良的套扎式原位静脉吻合和膀胱瓣吻合,可以降低手术难度,缩短手术时间,成功建立小鼠肾移植模型。     

一种大鼠异体肾移植模型的建立

目的:建立一种稳定,操作简便的肾移植模型.方法:以SD大鼠和Wistar大鼠分别作为供、受体.静脉用临时支架管,将供肾的下腔静脉与受体左肾静脉作端端吻合,供肾腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,以及输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.结果:建立并改进了大鼠肾移植模型,手术总时间(130±16)min,热缺血时间小于20 s,冷缺血时间小于50 min,手术成功率90.77%.结论:此模型稳定、可靠,易于掌握.     

改良式大鼠肾移植术

本文介绍的大鼠肾移植模型是将供肾移植于受体髂腹股沟部，供肾动、静脉分别在受体腹腔外与其股动、静脉端－端吻合，移植肾输尿管（带膀胱瓣片）与受体膀胱吻合。选择适当的股动、静脉断端与供肾动、静脉吻合，受肾侧后肢不会出现坏死现象。本模型的建立可为肾移植的研究提供更便利的条件。     

大鼠肾移植慢性排斥反应模型的建立

目的 建立一种稳定的大鼠原位肾移植慢性排斥反应模型.方法 供体为近交系F344大鼠,受体为Lewis大鼠,供肾采用左肾,在体修整,原位灌注.肾静脉用硬膜外导管做为临时内支架管端-端、六针法吻合,腹主动脉端-侧连续缝合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.受体术前3d开始环抱素A灌胃至术后30 d(5 mg/kg·d),以预防急性排斥反应.结果 手术时间120～180 min;手术成功率90.9% (40P44) ;受体均存活60 d.并发症有吻合口出血、静脉血栓形成、急性排斥反应等.结论 供肾原位灌注,在体修整是简单可靠的方法.静脉内支架管端端吻合,腹主动脉端侧吻合能够达到稳定的成功率,值得推广.熟练的外科操作技能和血管吻合技术是手术成功的关键.     

硬膜外导管在大鼠肾移植血管吻合中的应用

目的建立一种手术难度低,成功率高的大鼠肾移植模型。方法 Wistar大鼠作供体,SD大鼠作受体,将供体腔静脉与受体肾静脉端端吻合,供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。根据血管吻合时应用硬膜外导管与否,将受体分为有支架组和无支架组两组。结果有支架组共进行肾移植30次,成活26只;无支架组共进行肾移植20次,成活10只。有支架组的成活率86.7%(26/30)较无支架组50.0%(10/20)明显提高(P0.05),血管吻合总时间(22±2)min较无支架组(32±2)min明显缩短(P0.05)。结论硬膜外导管应用于大鼠肾移植血管吻合,降低了手术难度,减少了吻合口出血,提高了手术成功率。     

大鼠异体双侧肾移植模型的建立

目的 建立一种大鼠异体异位双侧肾移植的动物模型.方法 SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,共30对.原位灌注、切取连带腹主动脉、下腔静脉的供体双肾;在受体髂腰静脉水平切除一段腹主动脉和下腔静脉;将供体腹主动脉、下腔静脉上下开口与受体腹主动脉、下腔静脉断口分别吻合;供体膀胱瓣与受体膀胱全层缝合.结果 整个移植过程＜180 min,热缺血时间＜5 s,冷缺血时间＜90 min,血管吻合时间＜50 min.30例手术中,25例成功,手术成功率83.3%.在未服用任何免疫抑制剂的情况下,手术成功大鼠术后存活时间均超过1周.结论 大鼠双侧肾移植模型是一种可行性好,成功率高的肾移植动物模型.与单侧模型相比,具有增加取材次数、获取配对资料、提高工作效率的优点,值得推广.     

大鼠双侧供肾移植模型的建立

目的：首创了一种可以同时取供体的双肾作供肾的大鼠肾移植模型。方法：以近交系Brown-Norway大鼠和近交系Lewis大鼠作为供、受体,取供体的双肾作为供肾,借助静脉支架管,行供体的静脉与受体肾静脉的端端吻合,肾动脉与腹主动脉行端侧吻合。结果：手术均于60min内完成。所有的受体均存活超过7天,围手术期死亡数为0。结论：首创双侧供肾大鼠肾移植模型是一种节省、可靠、实用的大鼠肾移植模型。     

内撑法间断吻合肾静脉建立大鼠肾移植慢性排斥模型

目的 用简便可靠、成功率高的大鼠静脉吻合术建立肾移植慢性排斥模型。 方法 以近交系F344大鼠为供体、近交系Lewis大鼠为受体,从腹主动脉原位灌注,移植时供体肾静脉与受体肾静脉采用内撑法行端端间断吻合,供、受体肾动脉端端吻合,供、受体输尿管端端吻合。 结果 共施行大鼠肾脏移植100例,存活率为95%,24周存活率为92.6%。 结论 用肾动、静脉及输尿管端端吻合能明显提高手术成功率,其中采用内撑法行端端间断吻合原路取回内撑管是肾静脉重建可靠方法。     

双侧供肾大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种改良的双侧供肾大鼠原位肾移植模型。方法第一阶段为基本技能训练。第二阶段为实验效果观察,供鼠取双侧肾脏;左侧原位移植,静脉用临时内支架端-端吻合,动脉端-侧吻合;输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合;右肾蒂预留丝线体外延迟结扎代替肾切除。结果经4个月80多次训练,较为熟练的掌握了显微外科技术;第二阶段总手术时间180±15 min;手术成功率85%(34/40);受体存活4~9 d。并发症有吻合口出血、静脉血栓形成、排斥反应等。结论此模型经济实用、稳定可靠、成功率较高,一般实验室均可开展,对肾移植实验研究有应用价值。     

幼猪同种异体异位肾移植技术探讨

目的 研究大动物活体肾移植的外科技术。方法 应用氯胺胴、安定静脉麻醉，游离供体左肾动、静脉及输尿管，切取左肾，离体灌注后备用。游离受体腹主动脉、下腔静脉。将供肾动、静脉分别与受体腹主动脉、下腔静脉作端侧吻合，供体输尿管与受体膀胱吻合后单J管从腹壁引出作外引流。结果 22头幼猪共完成15例次活体肾移植手术。移植肾冷缺血时间为35～70min，血管吻合时间为28～52min。手术中死亡3例，其中2例(供、受体各1例)死于麻醉过深，1例死于肺动脉血栓栓塞。出现输尿管膀胱吻合口尿瘘1例，输尿管狭窄1例。结论 娴熟的外科技术和良好的人员配合是大动物活体肾移植成功的基础，是减少术后并发症的关键。     

端端吻合技术建立SD-Wistar大鼠肾移植模型

目的 采用端端吻合技术建立稳定的SD-Wistar大鼠肾移植模型。方法 SPF级雄性SD及Wistar大鼠各60只,供体采用SD大鼠,受体采用Wistar大鼠,取左肾作为供肾,受体切除左肾进行原位肾移植,并保留自身右肾,供体肾动脉、肾静脉及输尿管均与受体Wistar大鼠进行端端吻合,管腔均采用间断缝合。结果 本实验每例SD-Wistar肾移植模型总手术时间约为105.54±20.63min,血管吻合时间约为20.42±5.81min,输尿管吻合时间约为5.21±2.42min。移植肾的热缺血时间约为11.24±3.52s,冷缺血时间约为40.35±8.52min。本组共进行SD-Wistar肾移植模型60例,术中发现肾动脉血栓形成2例;术后24h内死亡1例,成功率达95.00%。结论 采用端端吻合技术可成功建立SD-Wistar大鼠肾移植模型。     

Establishment of simultaneous pancreas and kidney transplantation （SPK） model with cuff technique and portal venous drainage in rats

To establish a simultaneous pancreas and kidney transplantation （SPK） model in the rat. Methods： SD rats served as donors and recipients. The donor portal vein and the recipient superior mesenteric vein were anastomosed and the donor renal veins and recipient renal veins were anastomosed by cuff method. Arterial reconstruction was carried out by end to side anastomosis of the donor abdominal aorta to the recipient abdominal aorta. Enteric drainage was performed by side to side anastomosis between donors＇ duodenum and recipients＇ jejunum. The donor ureter -bladder valve was anastomosed to the bladder of recipients. Results： Out of 30 cases of SPK transplantation, 24 had normal serum glucose and serum creatinine after operation. The successful rate was 80 %. Conclusion： This model of SPK in rats is stable and reliable, which could be applied for further scientific research.     

一种改良大鼠异体肾移植模型的建立

目的：为开展器官移植的实验研究，建立大鼠异体肾移植模型。方法：用SD大鼠作为供体和受体，采用原位低温灌注，原位修剪，移植肾放置左侧，血管直接吻合，输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果：经过60次的实验，克服了移植物灌注、血管吻合、膀胱吻合等技术难关，建立了稳定实用的肾移植动物模型。手术成功率为80％左右。结论：此模型可以在一般的实验室条件下开展。有较高的成功率，符合肾移植实验研究的需要。     

大鼠原位异体肾移植的模型研究

采用 Ｓ Ｄ 大鼠作为供体, Ｗｉｓｔａｒ 大鼠作为受体,供鼠取双侧肾脏,原位灌注,移植肾放置左侧,血管直接吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合的方法,建立稳定可靠实用的原位异体肾移植动物模型。     

大鼠原位肝肾联合移植模型的建立

目的建立一种简易可靠的大鼠肝肾联合移植模型。方法SD大鼠作同品系异体移植的供受体。整块切取供鼠肝脏及肾脏,肝下下腔静脉在右肾静脉以下切断,肾动脉在根部切断;切除受体肝及右肾;供肝肝上下腔静脉用显微外科技术缝合,双袖套法吻合肾下下腔静脉及门静脉,右肾动脉采用显微外科技术与受体肾动脉吻合;用支架管重建胆道和输尿管。结果移植血管吻合时间短,受体手术时间短,手术成功率为73.3%,移植肝及肾功能良好。结论此模型是一种较为简易、可靠的大鼠肝肾联合移植模型。     

Establishment of rat models of simultaneous liver and kidney transplantation]

OBJECTIVE: To establish a simple and reliable rat model of simultaneous liver and kidney transplantation. METHODS: The simultaneous transplantation was performed in healthy male SD rats as the recipients and other SD rats of either gender as the donors. The donor liver and kidney were resected simultaneously and grafted into the recipients whose corresponding organs were previously removed. Anastomosis of the portal vein and the inferior vein cava (IVC) inferior to the kidney between the graft and the recipient was performed by a double cuff method, followed by end-to-side anastomosis of the IVC superior to the liver between the donor and the recipient. The urethra and bile duct were anastomised using a simple inside bracket. RESULTS: The time for blood vessel anastomosis and for recipient operation were reduced, with a success rate of 73.3% in the operations. The function of the grafted liver and kidney remained normal. CONCLUSION: This rat model of simultaneous liver-kidney transplantation is simple and reliable.     

同种异体大鼠肾移植实验动物模型的建立

目的建立大鼠异体肾移植模型,为开展器官移植的实验研究提供依据。方法使用SD大鼠分别作为供者和受者,采用原位低温灌洗,移植肾放置左侧,血管直接吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果建立了比较稳定的大鼠同种异体肾移植模型。手术成功率为90%。结论此模型较容易掌握,可以在条件比较简单的实验室开展,除常规显微外科器械外不需要特殊的器械或设备。     

Establishment of rat model of combined kidney-adrenal gland allotransplantation

Objective： To establish a rat model of combined kidney-adrenal gland and allotransplantation, and to explore the immunoprotecive effect of the transplanted adrenal gland on the transplanted kidney in the combined transplantation. Methods. SD rats 160 served as donors and recipients. The combined kidney-adrenal gland allotransplantation was performed. Infusion was conducted and prepared at prime position ,and the kidney and adrenal gland were at the left side. Direct vascular anastomosis and operation of connecting ureter attached part of bladder with the bladder were conducted. The kidney pedicle of the right side was ligated. Results： A stable and mature rat model of combined transplantation was established. The warm ischemia time was 30 seconds, and the cold ischemia time was 90-120min.The average time was 100 min. The operation time was 150 min. The survival time of the recipients was 21 days. The successful rate of the operation was 75%. Conclusion： The model of the combined kidney-adrenal gland allotransplantation can be established with higher successful rate. The model can be used to explore that transplanted adrenal gland may have immunoprotecive effect on the transplanted kidney in the combined transplantation.     

后腹腔镜活体供肾切取193例

目的:总结后腹腔镜下活体供肾切取术193例的经验,优化改进操作技术,使其更加标准化.方法:选择北京大学第三医院2003年12月至2016年2月行后腹腔镜下活体供肾切取术共193例,全身麻醉下,取腰部3个通道操作,彻底游离肾后,在肾下极7～8 cm处切断输尿管,用endo-cut或hem-o-lok分别夹闭切断肾动静脉,迅速取出肾用4℃肾保存液进行灌注,然后将离体肾保存在冰盐水中准备移植,记录手术时间、出血量、并发症发生情况、供者和受者肾功能情况.结朵:193例手术均获得成功,手术时间85 min(55 ～135 min),1例因出血手术中转开放.术中出血量60 mL(20 ～200 mL),所有供者均不需输血.供肾热缺血时间2.2 min(2～5 min).发生供者并发症3例,均为术后肾区血肿,保守治疗均自行吸收,未见不良影响,其余供者均未见异常.供者术后住院5.7 d(4～9d).193例供者中162例得到随访,平均随访42个月(1～58个月),均未见异常.2例受者发生移植肾输尿管吻合口漏尿,经手术修补后痊愈;3例受者发生移植肾被膜下血肿.1例受者发生移植肾功能延迟恢复,其余受者肾功能恢复良好.供、受者随访期间肾功能均未见异常.结论:后腹腔镜下活体供肾切取术安全可靠,经不断技术改良后已经成熟和标准化,其应用前景广泛,但应由有经验的医生操作以预防并发症的发生.     

大鼠胰十二指肠移植模型建立方法的改进

目的：改进现有的胰十二指肠移植模型的建立方法，建立一种符合生理模式的大鼠胰十二指肠移植模型。方法：运用显微外科技术，对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠进行胰十二指肠移植。供胰的静脉回流采用符合生理的门静脉系统回流途径，即供胰的门静脉与受体肠系膜上静脉行端侧吻合。供胰的腹主动脉与受体腹主动脉行端侧吻合。供体十二指肠节断与受体十二指肠行侧侧吻合。结果：共进行50次大鼠胰十二指肠移植手术，术后血糖正常且存活超过5天者共39例，手术成功率为78％。结论：该模型稳定、可靠，符合生理模式，可用于进一步实验研究。