股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗已成为治疗的首选.随着治疗理念的更新及内固定材料的完善,股骨近端骨折的固定方式也逐步从髓外固定改为髓内固定.自AO推出髓内固定物股骨近端髓内钉(PFNA)后,因其内固定切口小,力臂短,抗剪切力强,抗弯,固定效果好逐渐成为股骨转子间骨折特别是不稳定型骨折的主要治疗手段.我们采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者各30例并获随访,现将两者的疗效比较报告如下.     

股骨近端髓内钉治疗转子间骨折临床疗效观察

股骨转子间骨折为髋部常见骨折,随着手术治疗的发展,内固定方式多种多样。外科发展从传统外科逐渐发展至微创外科,并迈向精准外科,股骨近端髓内钉(PFNA)是微创手术治疗股骨转子间骨折的内固定物之一。我院2009年1月-2011年1月采用PFNA治疗股骨转子间骨折86例,均获随访,治疗效果较满意,现报道如下。     

加长型PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折疗效分析

目的观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效。方法2010年4月至2012年9月对21例股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者采用加长型PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行。在C形臂x射线机辅助下,骨折采用闭合或小切口切开复位加长型PFNA内固定。结果术后随访9～18个月．所有患者x射线片检查均达到骨性愈合．愈合时间5～10个月。2l例患者中优13例（61．9％）,良8例（38．1％）,优良率为100．0％。结论加长型PFNA治疗操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗股骨转子问骨折合并股骨干骨折的理想内固定方法。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象,采用PFNA治疗。结果本组30例经9¹8个月随访,全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能,优16例,良10例,可2例,差2例,优良率86.67%,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论 PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。     

股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端锁定解剖钢板与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择老年股骨转子间骨折患者105例,随机分为股骨近端锁定解剖钢板内固定组53例及PFNA内固定组52例.对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 102例患者获得随访,随访5～18个月,平均13.4个月.PFNA组较解剖钢板组手术时间更短,术中出血更少,伤口引流量更少,下地时间更早,骨折愈合更快,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).内固定后2组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA与股骨近端解剖钢板内固定都是治疗股骨转子间骨折较为理想的治疗手段,而PFNA组手术时间短、术中出血量少、固定牢固,术后功能恢复良好,尤其适用于骨质疏松的老年患者.     

PFNA治疗股骨转子间骨折18例分析

目的 初步探讨应用PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效及优势.方法 随访我科自2009年5月至2010年6月,采用闭合复位、抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者18例,分析患者功能恢复情况.结果 术后随访12～24个月,未出现骨不连及延迟愈合,无髋内翻及短缩畸形,无内固定失效.结论 应用闭合复位,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便,创伤小,并发症少,固定可靠等优点,符合骨折微创治疗的理念.可以缩短卧床时间,早期进行功能锻炼,最大程度地降低病死率.     

股骨近端髓内钉内治疗股骨转子间骨折10例体会

目的：总结股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折手术策略及经验。方法20例股骨近端骨折中,选择股骨转子间骨折患者10例行PFNA固定,平均年龄72岁;按Evens骨折分型选择II型6例, IV型4例,其他骨折类型未入选。手术策略：所有患者术前均行牵引,入院后72 h内完成手术, C臂透视下骨科牵引床牵引,骨折复位后,行PFNA固定。统计手术时间和出血量,术前30 min常规预防性使用抗生素1次,术后常规进行综合治疗。结果本组10例均顺利完成手术,手术时间平均80 min,术中出血量平均150 ml,术中透视及术后髋关节正侧位X线显示骨折复位固定好。结论在股骨转子间骨折类型相对固定的条件下,选择标准型PFNA固定股骨转子间骨折时,患者的体位摆放,进针点选择,C型臂的投照质量,影响手术效果。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的63例临床分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年05月～2011年05月间我愿收治的63例高龄股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料.结果 本组 63例患者术后均获得随访,手术时间 45～90 min,平均手术时间55 min.术中平均失血量120～480 ml,平均失血量 230 ml.所有患者均一期骨性愈合,愈合时间为4～ 9个月,平均5个月.按Harris髋关节功能评分,优良率82.54%(52/63).结论 防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折,具有骨折固定牢固、创伤小、并发症少的优点.     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的比较股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折的疗效。方法从2005年10月～2007年2月收治股骨转子间骨折患者26例.PFNA组:6例,DHS组:20例。从手术时间、平均失血量、内置物理想位置、术后引流量、行走能力作对比研究.结果PFNA组在上述各方面均优于DHS组,具有明显统计学意义(P<0.01)。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比分析

目的 探讨分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中122例患者行闭合复位PFNA内固定,100例患者行动力髋螺钉(DHS)内固定.结果 PFNA组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间显著小于DHS组(P＜0.01);PFNA组患者并发症发生率显著低于DHS组(X2=4.829,P=0.028);两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组疗效优良率(95.％)高于DHS组(93.0％),但差异无统计学意义(X2=0.905,P=0.341).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有满意的临床效果.     

股骨近端髓内钉PFNA治疗股骨粗隆间骨折26例

目的在C臂透视下采用股骨近端髓内钉PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折。方法 26例新鲜股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉内固定PFNA手术治疗。结果治疗和随访26例患者,24例骨折愈合优,优良率为95.7%。结论股骨近端髓内钉PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,时间短,手术切口小,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复快,患者能早期功能锻炼,康复快,并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉和动力加压髋螺钉系统治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力加压髋螺钉系统（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 对2007-2012年应用PFNA和DHS手术治疗高龄股骨转子间骨折的116例患者临床资料进行回顾性分析.结果 PFNA组比DHS组出血量少,下床活动时间早,骨折愈合早,髋关节功能优良率高,并发症发生率低（P〈0.05）.结论 PFNA与DHS相比更具有优越性,是较好的治疗高龄股骨转子间骨折的方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~21周,平均14.2周。术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1%。结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折32例临床分析

目的 评价股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)治疗骨质疏松股骨转子间骨折的疗效.方法 总结2010年1月至2012年1月,该院经闭合复位小切口置入PFNA固定治疗股骨转子间骨折的经验.根据EVANS-JERSEN分类:Ⅰ类5例、Ⅱ类8例、Ⅲ类9例、Ⅳ类8例、V类2例;多合并有骨质疏松.结果 32例患者随访,根据HARRIS评分标准评定:优25例;良6例;中1例;优良率96.9％.结论 PFNA治疗老年转子间骨折具有生物力学优点,骨折愈合快,早期负重和患肢功能锻炼并且减少并发症.     

闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨针对股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗的临床效果。方法选取2012年7月至2013年7月收治的股骨转子间骨折老年患者73例,依据其治疗方式的不同分为PFNA组39例与动力髋螺钉(DHS)组34例,整理两组病例围术期状况与预后程度并给予统计学处理分析。结果 PFNA组患者的手术时间为(55.1±6.1)min,出血总量为(147.1±29.9)m L,术后活动时间为(21.9±2.7)d,住院时间为(18.7±3.3)d,Harris评分为(90.1±3.7)分,均显著好于DHS组具有统计学意义(P<0.05)。结论针对股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗具有较好的可靠性与安全性,可显著减轻病患手术损伤促进预后恢复。     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折63例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折的高龄患者应用防旋型股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）治疗的临床效果。方法使用防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折63例,术后随访半年,按Harris评分标准进行评价,分析术后功能恢复及其术后并发症发生情况。结果63例高龄股骨转子间骨折的患者的骨折均一期愈合,平均愈合时间2．6个月,Harris评分,优42例,良16例,差5例,优良率为92．1％;所有患者功能恢复良好,无内固定松动、骨不连、脱出或再骨折等并发症发生,未见严重内科并发症发生。结论防旋型股骨近端髓内钉内固定术,手术损伤小、操作简单、并发症少、术后功能恢复快,是高龄患者股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折

目的 对比观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）和人工关节置换两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 80例老年股骨转子间骨折患者根据转子间骨折情况分别采用PFNA固定（PFNA组）及人工关节置换（关节置换组）。均按要求完成随访,随访时间10~12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果 两组在手术时间和术中出血量上差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中髓内固定PFNA组的手术时间和术中出血量最少。两组并发症的发生率为38.6%（PFNA组）,13.9%（关节置换组）;组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中关节置换组的并发症发生率最低。结论 PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切。但前者具有手术时间短、术中出血量少的优点,后者在随访期间并发症是明显少于前者的。     

不稳定股骨转子间骨折采用PFNA治疗的临床观察

目的探讨应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院2012年1月—2014年6月收治的28例不稳定股骨转子间骨折患者采用PFNA进行治疗,所有患者均应用骨科下肢牵引床进行牵引闭合复位,微创置入PFNA。结果 28例患者中,2例患者出现大腿近端疼痛,其中1例患者骨折愈合后缓解,1例患者内固定取出后缓解;1例患者出现肺部感染,经过2周的翻身、叩背和抗感染等对症治疗后治愈。其他患者均获得满意疗效。结论不稳定股骨转子间骨折患者应用PFNA进行治疗,具有较好的治疗效果,值得临床推广。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2007年12月至2010年12月应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者68例,其中男40例,女28例;平均年龄（73±2）岁。施行手术时间为伤后1周。术后均随访患者6～30个月,平均17个月。结果 68例患者平均手术时间（50±20）min,平均术中出血量（100±50）mL,平均骨折愈合时间（14±2）周。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,平均得分（90±3）分。结论 PFNA具有手术简单、时间短、出血少且固定牢靠的优点,是治疗老年股骨转子间骨折的好方法。