基于胡希恕学术思想治疗外感发热探析

胡希恕先生是我国著名的经方学家,率先提出了“六经源自辨证”“辨方证是辨证的尖端”等重要学术思想,指出经方主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病。笔者基于胡希恕六经-八纲-方证学术思想探析外感发热的经方治疗,分别从太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病方面论述外感发热的六经八纲方证治疗,总结外感发热常用方剂麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、大青龙汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤等的治疗外感发热方证要点,并举例说明,以期精准辨证,提高临床疗效。     

黄煌方证辨证学术思想探讨

方证是临床安全有效用方的证据;方证常常是患者体质状态的重要特征;方证也时常是一种或一类疾病或某种综合征的主要特征。方证辨证的重点在于抓住患者的体质状态和主治疾病谱,前者确保临床用方的有效性,后者确保临床用药的安全性。方证辨证可以指导古方和后世方、经验方的临床应用研究。同时,为多病共存状态提供较为明确的整体辨证治疗思路。     

中医方证辨证体系的构建与发展

方证辨证是通过辨析方剂主治之方证而进行辨证的方法,为遴选合适方剂治疗疾病的必经之路和决定临床疗效的关键点。梳理中医方证辨证体系的形成与发展脉络,对于认识方证辨证的内涵与外延,提高临床应用能力十分重要。中医方证辨证体系最初起源于一药对一症,一病用一药的药证学,其后发展形成了多药治一症及一病需多药的组合方证,张仲景首次提出平脉辨证及辨病脉证并治的辨病与辨证相结合的方证辨证体系。后世医家发展形成了叶天士、吴鞠通等各家方证辨证体系,构建了现代方剂学的雏形,并逐步形成了现代方剂学独立学科,由方证对应单靶点,发展为方剂辨证一证多方的多靶点复合方。整合数万首方剂和中医证候的数字证候诊断体系,突破了传统单人辨证的局限性及片面性。纵向深入研究方证内在量化实质的中医方证代谢组学,将为中医方证辨证提供更多的证据。     

方证辨证临床运用举隅

《伤寒杂病论》精神实质即方证辨证,或称为汤方辨证、方剂辨证等,其具体辨证方法早已为人所熟知,即“有是证,用是方”,或简称“辨方证”。如经方大师胡希恕先生云：“方证辨证虽是辨证的尖端”,但从思辨的步骤上来看,最好还是遵循先辨六经八纲,继辨方证的原则,从此角度来运用经方,则会发现“方证辨证”便具有很强的客观性、便捷性。笔者现将临床中运用方证辨证的几则验案报告如下：     

认识经方方证

介绍对经方方证的几点认识。认为方证是《伤寒杂病论》的基本构成,其形成起源于神农时代,方证应用经验的积累促使六经辨证的产生;方证相应的基础理论是八纲,方证是辨证的尖端,方证相应包括方与证对应、药量与病情对应、煎服法与病情对应。     

基于仲景论“烦热”七方证探析六经辨证之应用

《伤寒杂病论》分列伤寒和杂病两类不同疾病而辨证论治,"热病"和"有相对稳定的特征性症状之病"两大体系的不同辨治方法最后落实于方证之辨,方证是辨证的尖端。六经辨证方法体系应用于"热病"辨治,更是对机体抗邪一般规律的辨治;通过对仲景论"烦热"七方证之辨,探讨用六经辨证思维论治"烦热"。临证时六经辨证有助于方证之辨,于复杂病证举纲则目易张;亦拓宽思维,结合病家体质、自身中毒等方面随证治之。     

欧阳卫权应用经方治疗特应性皮炎经验介绍

欧阳卫权教授运用经方论治特应性皮炎,主要有以下几方面:先辨六经定方向,次辨方证是尖端;注重整体辨证观,透过皮疹看本质;重方证体质辨识,拓展经方治皮病;灵活用药多思考,内外合治快起效。且在辨证论治过程中强调要万病识机,通过抓住方证背后的病机来拓展经方的适用范围,创苓甘五味姜辛夏杏汤应用于其中。     

“六经方证辨证”在肺病中的应用

目的论述"六经方证辨证"在肺病中的应用。方法阅读《伤寒论》及经方大师胡希恕先生的相关经典著作,深入研究其学术思想理论,归纳总结"六经方证辨证"在肺病中的应用。结果阐述胡希恕的学术观点,归纳"六经病"辨证要点,论述"六经方证辨证"在外感发热、咽痛、鼻炎、哮病、肺痈、悬饮及咳嗽等肺病中的应用。结论运用胡希恕先生的"六经方证辨证"理论于肺病临床治疗,疗效肯定。     

六经辨证治疗发热体会

六经辨证贯穿使用了别表里、审寒热、定虚实、明阴阳的八纲辨证内容。临床采用先辨六经,可以使病位病性明了,继而细辨方证,使方证相应,常能达到“病皆与方相应”。     

辨六经治疗失眠心得

失眠是临床常见病、多发病,从六经辨治临床取得较好疗效,六经辨证是《伤寒论》的独特辨证方法,六经辨治规律即为先辨六经,继辨方证,审证求方,方证对应。临床应用六经辨治失眠,不可忽略合病、并病而杂以脏腑辨证。     

“方证对应”理论的源流和临床应用

<正>证候是中医特有的识病方式,方剂是中医治病的手段,方和证之间有高度的相关性。每一方剂都有特定的主治证候,每一证候都会找到对应的方剂,方证对应是临床中最常用的思维模式,方证对应也称方证相应,是指方剂的主治病证范畴及该方组方之理法与患者所表现出来的主要病症或病机相符合[1]。方证辨证与通常所称的"方证相对"在本质上是相同的。     

以证统病——中医临床思维的回归与创新

病证结合、以病统证是目前主要的中医研究模式,而以证统病传承了方证辨证、病机辨证、病因辨证等辨证思想,体现了中医学在动态时空下的诊治特点实质是据象辨证、据证言病、病证结合思路的凝练和总结,体现了中医学认知和实践特点。以证统病思路为中医临床研究设计、中医辨治复杂疾病、建立中医特色的临床管理模式提供了一种并行的思路与方法。     

汤方辨证探析

汤方辨证是学习研究《伤寒论》的重要成果,汤方辨证是方证对应的进一步升华。汤方辨证强调方证内在的病机,注重分析疾病的主要矛盾,从整体上把握疾病的全过程,是中医临床辨证的一个重要的思维模式。汤方辨证不仅适用于经方,也可推广应用于后世方药,对于临床准确辨证、提高疗效具有重要意义。     

经方临床应用举隅

<正>经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证。方证是用方的证据。证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1]。笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除。现择取临证经方验案3则,以飨读者。1腰背痠痛案患某,男性,41岁,初诊:2009年11月2日。诉右     

辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式与糖尿病临床实践

文章重视体质在疾病发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,揭示了三阴三阳体质分类及其重要临床意义。还重视辨病在临床诊疗中的重要地位,提出了糖尿病内热伤阴耗气基本病机。并重视辨方证,认为辨方证是中医辨证的最佳途径之一,辨方证应与辨体质与辨病机相结合。基于此提出的辨体质、辨病、辨证三位一体诊疗模式,用于糖尿病及其并发症的临床,经实践证明,非常切合实用。     

《伤寒论》小柴胡汤的方证分析

<正>《伤寒论》第317条方后注:"病皆与方相应者,乃服之。"强调方证相应。方证即方药的适应证。《伤寒论》的六经八纲辨证是根据患者的症状反应,辨清表、理病位,辨清阴、阳、寒、热、虚、实病性,但对于临床的实际应用,这还是远远不够的。最后还必须辨清属何方证。方证是《伤寒论》六经八纲辨证的继续,也即辨证的尖端,中医治病有无疗效,关键就在于方证是否辨正确[1]。小柴胡汤是《伤寒论》少阳病的主治方,临床应用广泛,该方不但治外感热病,而且对     

病证结合方证对应完善中医辨证论治新体系探讨

采用西医辨病,中医辨证,以病为依托,以辨证结果为依据,病证结合,方证对应,突出了中医辨证特色和优势,是对中医辨证论治体系的补充与完善.     

荣培红运用通窍辨病结合八纲辨证治疗原发性头痛的临床经验

荣培红教授经过临床经验积累,提出采用通窍辨病结合八纲辨证治疗原发性头痛,总结出补中益气汤方证、吴茱萸汤方证、小柴胡汤方证、五苓散方证、半夏白术天麻汤方证、血府逐瘀汤方证,在此基础上加用荆藁芷痛汤,可取得良好临床疗效。     

简析方证辨证的三种境界

综合分析方证理论的提出与发展过程,结合文献研究,认为各家对方证辨证内涵莫衷一是的原因往往是对"证"理解的不同。以"证"内涵三种不同的理解作为着眼点,结合方证之间的相关性,分别从证是症状、证是证据、证是病机三个方面简析方证辨证的三种境界。     

汤方辨证及其临床思维

汤方辨证是一种临床常用的,但在以往的理论研究中却未引起重视的临床思辨方法。汤方辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌症等相关内容为框架,对疾病的临床表现、体征及其它相关资料进行辨析的辨证方法。辨证结果不仅包含了患者病证与方证在症状舌脉上的统一,而且还包含着病证的病因、病位和病机等方面的内容。汤方辨证是方证与病证的对应,而不是方药与症状的对应。与日本汉方医学的方证对应更是形似而质不同,不可以相提并论。汤方辨证既是可以独立运用于临床的一种辨证方法,又是融合于各种辨证方法中的一种思辨过程。汤方辨证有别于其他辨证方法,除其特殊的辨证框架外,其临床思维方法亦独具特色,不仅和其他辨证方法一样具有层次分析的思维形式,而且还具有直觉思维和专病（证）专方（药）等特殊的临床思维方法,这也正是汤方辨证的研究价值所在。