简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血

1996～ 1 997年 ,我科采用简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血 2 0例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　急性脑出血患者男 1 6例 ,女 4例。年龄 46～ 73岁。均有原发性高血压病史。发病到手术时间在 7小时内者 8例 ,8～ 48小时 7例 ,49小时后 5例。血肿位于左侧壳核 1 2例 ,右壳核 5例 ;右壳核少量出血并皮质出血 1例 ,2例伴左颞顶皮质出血。血肿量按多田公式 T=π/6×长轴×短轴×层面数计算为 31 .5～ 1 40 .0 ml,平均 65.6ml。入院时患者按神经病学症状分期 ,1期 :神志清楚或蒙胧 ,3例 ;2期 :嗜睡 ,4例 ;3期 :浅昏迷 …     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

继发性脑室出血的外科治疗

资料与方法本组患者26例,男14例,女12例,年龄40～74岁。入院时血压17～26.7、11～16kpa,头痛呕吐5例,浅昏迷9例,中度昏迷8例,深度昏迷4例,一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔散大4例,去大脑强直5例。头颅CT表现:所有病例均在发病后24h内进行CT扫描。壳核出血11例,丘脑8例,2者混合型4例,桥脑2例,小脑     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…     

38例急性脑血管病肩关节半脱位分析

1　临床资料1 1　一般资料　男性病人 2 1例 ,女性病人 17例 ,4 5岁以下5例 ,4 6～ 6 0岁 12例 ,6 1岁以上的 2 1例。脑梗死 2 2例 ,大灶性 (脑梗死灶直径 >4 .6cm) 4例。基底节区 2 0例 ,脑干区 2例。脑出血 16例 ;壳核及丘脑出血 13例 ,额、顶叶出血 3例 ,出血量小于 12ml者 7例 ,12～ 4 5ml的 6例 ,大于 4 5ml的 3例 ,伴破入脑室者 5例。1 2　临床表现　 38例中左侧瘫 2 0例 ,右侧瘫 17例 ,四肢瘫1例。有意识障碍者 18例 ,其中神志恍惚或嗜睡者 11例 ,昏迷者 7例。失语者 (不伴有意识障碍的 ) 5例。发病时间 ;1～3天者 7例 ,4～ 5天者 2 …     

纳络酮佐治高血压脑出血临床观察

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 10月在高血压脑出血的救治中 ,应用纳络酮佐治 10例患者 ,取得了明显疗效。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1] 。 2 0例中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 175岁 ,平均 6 3岁。入院前有高血压病史者 16例。入院时深昏迷 15例 ,中度昏迷 5例 ,瞳孔不等大者 8例 ,肢体偏瘫 2 0例。 2 0例均行头颅CT扫描 ,出血部位在基底节区 18例 (壳核 8例 ,丘脑 4例 ,混合型 6例 ) ,皮层下 2例。出血破入脑室者 14例 ,中线结构移位者 10例。根据多田公式计算 ,血肿量为 30 39ml13例 ,40 …     

血液透析462例次反应的分析

一、一般资料本组血液透析14例,男11例,女3例。年龄21～40岁5例,41～60岁9例。14例中,急性肾功能衰竭3例,分别为双胞胎妊娠中毒症、梗阻性肾病和中毒性肾病(庆大霉素引起);慢性肾功能衰竭11例,其中慢性肾炎8例,慢性肾盂肾炎、先天性多囊肾和双侧肾囊肿各1例。二、透析前病人情况肌酐清除率:3例急性肾功能衰竭病人没有检查,其余11例中>10ml/min者2例,5～10ml/min者3例,<5ml/min者6例。全部病人的血清肌酐均>10mg/dl,血尿素氮1例为68mg/dl,其余均在100mg/dl以上。血透前尿量的变化:在急性肾功能衰竭的3例中,1例梗阻性肾病完全无尿,其余2例均为非少尿型急性肾功能衰竭;而慢性肾功能衰竭的11     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

高血压脑出血微创血肿清除术后高氧液治疗21例

临床资料 高血压脑出血患者36例均经头颅ET证实,均行微创血肿清除术．高氧液治疗组2l例,男15例,女6例,年龄52～78岁,壳核部位出血者12例,外囊出血者7例．大脑皮质下出血2例,昏迷6例,嗜睡8例,意识清楚7例．对照组15例,男11例,女4例,年龄48～80岁．壳核部位出血9例,外囊出血5例,大脑皮质下出血1例,昏迷5例,嗜睡6例,意识清醒4例,两组年龄、性别、出血部位及病情无明显差异．     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

置管脑脊液置换治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例

<正> 我院1999年10月～2000年11月间采用蛛网膜下腔置管置换脑脊液的方法治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例,取得了满意的效果。现将临床观察结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中,男性8例,占66.7％,女性4例,占33.3％;最大年龄72岁,最小25岁。SAH2例,占16.7％,男性1例,40岁,女性1例,25岁;既往有高血压9例,均为脑室出血者,住院最短10d,最长45d,平均28d。1.2 临床表现 12例病人均有剧烈头痛及喷射性呕吐,均无意识障碍,肢体活动不灵9例,言语不清2例,饮食呛咳4例,尿潴留2例,高血压10例。1.3 辅助检查及出血原因 12例均做头颅CT,原发性脑室出血1例,SAH2例,继发性脑室出血9例,部位分别为丘脑5例,大脑脚1例,尾状核1例,壳核1例,放射冠1例。原因:     

497例上消化道出血病因分析

1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院经内镜检查 5 2 11例 ,男性 3 12 3例 ,女性 1962例 ,其中有明确上消化道出血者 497例(9 5 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :497例中 ,男 3 75例 ,女 12 2例 ,男∶女 =3 0 7∶1;年龄 14～ 81岁 ,平均 3 9 4岁。出血方式 :黑便 2 5 3例(5 1% ) ,呕血 49例 (0 98% ) ,呕血 +黑便 195例 (3 9% )。出血量 <10 0 0ml者 414例 (83 2 % ) ,>10 0 0ml者 83例。病变部位 :食管疾病 5 4例 (10 8% ) ,胃部疾病 3 14例 (63 1% ) ,十二指肠疾病 12 9例 (2 5 9% )。1 2　病因 :糜烂性食管炎 14例 (2 8%…     

原发性肝癌破裂出血11例诊治体会

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.肝癌破裂出血临床上并非少见,发生率为14%[1].我科自1992年至2000年收治肝癌破裂出血病人11例,现将诊治体会报告如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组11例中,男性9例,女性2例;年龄22岁～63岁,平均47.5岁;有肝炎史5例;11例均有不同程度腹痛、腹胀等腹膜炎表现,腹腔穿刺均抽出不凝血,其中行B超检查7例;合并失血性休克者5例;术前均诊断为腹腔内出血,其中确诊为肝癌破裂者7例.病理分型:巨块型2例,结节型7例,弥漫型2例. 　　1.2 结果 　　非手术治疗1例,采用补液、抗感染、止血及护肝等措施;手术治疗10例,其中肝癌切除2例,缝扎 止血海绵填塞6例;1例术后加介入治疗;肿瘤直径4～10cm;腹腔内积血800～3600ml;肿瘤部位:肝方叶1例,尾状叶2例,左肝叶3例,右肝叶5例.住院日1～38天,平均13.6天.9例手术抢救成功,2例因病情恶化自动出院(原因为腹腔出血,其中一例为非手术治疗者).1周内死亡者2例,1个月内死亡者2例,3个月内死亡者4例,3例分别存活8、9、11个月. 　　……     

高血压性壳核出血超早期手术的改进

高血压性壳核出血 ,传统实行小骨瓣开颅血肿清除术 ,创伤较大 ,手术时间较长 ,颅骨缺损亦大 ,给患者及家属带来心理压力和思想负担。我科自 1 987年以来 ,对 2 2例高血压性壳核出血的病人 ,实行了超早期小骨窗开颅 ,皮层造瘘 ,血肿清除 ,血肿残腔引流术 ,取得了可喜效果 ,现报告并讨论如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组均为高血压壳核出血 ,其中有 1 1例伴有不同程度的破入脑室。全部病人均有高血压病史 ,其中男性1 4性 ,女性 8例 ,发病年龄为 3 5～ 68岁。1 .2　症状与体征　患者发病突然 ,入院时意识状态 :意识朦胧者 1 3例 ,浅昏迷 …     

通腑活瘀汤治疗急性高血压脑出血60例

近年来 ,笔者以通腑活瘀汤治疗急性高血压脑出血 6 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例 ,均为 1998— 2 0 0 3年 ,南阳张钟景医院脑血管病科住院病人。诊断按 1995年 ,中华医学会第 4次全国脑血管病学术会议制定的标准执行 ,并经CT检查确诊。全部患者均有高血压病史 ,发病后 72h内入院。其中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 84岁 ,平均 5 8 5岁。出血量 10～30ml4 8例 ,30～ 5 0ml12例。出血部位 :基底节区 4 4例 ,丘脑6例 ,中脑 2例 ,桥脑 1例 ,额叶 4例 ,壳核、内囊、小脑各 1例。其中昏迷 6例 ,嗜睡 15例 ,头痛、头…     

微创针刺引流治疗颅脑出血18例

本院自 1999年 1～ 7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血 18例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 82岁 ,其中 >60岁占一半。有高血压病史 10例 ,头颅外伤史 4例 ,脑血管畸形 1例 ,其他 3例。入院时神清 5例 ,昏迷 13例 ,其中深昏迷 6例。出血部位壳核 5例 ,丘脑 3例 ,脑室 2例 ,枕叶 1例 ,硬膜下 5例 ,硬膜外 2例。出血量 30～ 59ml7例 ,60～ 89ml7例 ,≥ 90 ml4例。1.2　治疗方法1.2 .1　病例选择 :在内科常规治疗基础上 ,不管其他因素 ,大脑半球出血量 >30 ml,小脑半球出血量 >10 …     

中药结肠透析治疗脑出血并发急性肾功能损害

我院 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,用中草药结肠透析法治疗脑出血致急性肾功能损害 34例 ,收到了较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　治疗组 34例 ,其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 3岁。均经头颅 CT确诊并符合全国第二届脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准。壳核出血 2 2例 ,丘脑出血8例 ,脑叶出血 3例 ,小脑出血 1例。按多田氏公式计算 ,出血量 <30 ml30例 ,30～ 5 0 ml4例 ,既往均无肾脏病史 ,入院时测肌酐(Cr)、尿素氮 (Bun)均正常。在入院 3天、6天测 Cr、Bun,Cr上升至 1 38.2～ 30 1 .2μmol/L,平均 2…     

加味五苓散治疗肾炎水肿的观察

近三年来 ,笔者用加味五苓散治疗肾炎水肿 4 0例 ,收到了较好的疗效 ,现介绍如下。1.临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 2 1例 ;最大年龄 5 1岁 ,最小年龄 6岁 ;6～ 10岁4例 ,11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 4 0岁 10例 ,4 1～ 5 1岁 6例 ;急性肾炎2 2例 ,慢性肾炎 18例。1.2　临床表现　 1.水肿 :4 0例均有不同程度的水肿 ,见于头面、四肢或全身(包括胸、腹水 )。 2 .伴高血压者 11例 ,恶心呕吐者 13例 ,头痛头昏者 17例 ,心悸乏力者 14例 ,尿频尿急者 10例。1.3　实验室检查　有血尿 (肉眼或镜下 )者 31例 ,有蛋白尿 (+～ ++++)…     

微创治疗重症脑出血35例疗效观察

重症脑出血临床较常见 ,病死率和病残率高 ,至今尚无特殊的治疗方法。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院应用微创清除术治疗重症脑出血 35例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　病例入选条件 :1符合高血压脑出血的诊断标准 [1 ] ;2颅脑 CT确诊 ,壳核和脑叶出血 >30 ml,丘脑出血 >1 0 ml,小脑出血 >1 0 ml;3治疗前临床神经功能缺损积分达中型以上 ;4发病时间≤ 6 d。1 .2　临床资料 :微创组 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均 5 3.8岁 ,有高血压病史 1 8例 ,入院时血压高 2 7例 ,头痛 2 3例 ,呕吐 1 7例 ,癫发作 3例 ,中…