缺陷记录本的临床应用

医疗护理安全是医院生存和发展的基础，预防和减少护理缺陷的发生是安全护理丁作的一项重要内容。随着医院规模的迅速扩大，许多科室以低年资护士为主，如何加强护理安全，做到零缺陷管理和无缝隙护理显得尤为重要。从2003年10月开始，我科除严格执行护理部制定的“护理缺陷登记报告”外，在科室内设计缺陷登记本，并实行班班交接，对预防缺陷的发生及缺陷发生后的及时补救起到了重要作用。     

缺陷记录本的临床应用

医疗护理安全是医院生存和发展的基础,预防和减少护理缺陷的发生是安全护理工作的一项重要内容[1].随着医院规模的迅速扩大,许多科室以低年资护士为主,如何加强护理安全,做到零缺陷管理和无缝隙护理显得尤为重要.从2003年10月开始,我科除严格执行护理部制定的“护理缺陷登记报告“外,在科室内设计缺陷登记本,并实行班班交接,对预防缺陷的发生及缺陷发生后的及时补救起到了重要作用.……     

“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用

目的：探讨“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用。方法比较“零缺陷”管理实施前后患者护理缺陷发生情况以及手术医生对护理配合满意度。结果与“零缺陷”管理实施前相比，“零缺陷”管理实施后患者护理缺陷发生率降低（ P＜0．05），手术医生对护理配合满意度评价较好（ P＜0．05）。结论实施“零缺陷”管理，可提高膝关节镜手术的安全性并且能够提高护理质量，缩短手术时间，提高手术医生满意度。     

护理工作缺陷登记本的应用

目的 调动全体护士参与护理质量管理,及时纠正护理疏漏,提高临床护理质量.方法 要求护士将每天工作中发现的缺陷及时做好登记工作,上班时及时翻阅,对发现问题多的护士及时给予表扬和适当的奖励.结果 应用护理工作缺陷登记本有效地控制了护理缺陷、疏漏、差错的发生.提高了护理质量.结论 充分调动每位护士的工作积极性,让每位护士以主人翁的姿态参与护理管理工作,增强了护士的责任心和团队精神,在工作中互相提醒,为努力做到护理工作零缺陷起到了一定的作用.     

安全用药流程的临床研究与应用

目的避免用药护理缺陷的发生。方法心血管科与呼吸内科2004年1月-2005年6月发生用药护理缺陷37例次,通过分析原用药流程及其弊端,组建安全用药护理研究小组,确立目标,制定安全用药流程,实施监控流程等,控制用药护理缺陷的发生。结果应用安全用药流程后,该科2005年7月-2006年5月发生用药护理缺陷6例次,其中,2005年10月-2006年5月（后8个月）无用药护理缺陷发生。结论安全用药流程的实施实现了用药护理质量的持续提高,为创建零缺陷流程型科室奠定了基础。     

97例护理缺陷发生原因及人员结构的分析和对策

目的探讨护理缺陷发生的原因、人员结构并提出相应的对策。方法回顾性分析我院2001～2003年97例护理缺陷的情况,分别对缺陷原因、缺陷发生人员的工作年限、职称进行调查及分析。结果97例护理缺陷中,由于“三查七对”落实不到位的构成比最高,占缺陷总发生率的63.92%;缺陷发生频率与护士工作年限和职称密切相关(Spearman相关系数=0.726);发生护理缺陷的人员中,护士发生护理缺陷的比例最高,占55.67%。结论加强质量管理,提高护士的知识水平和素质培养是减少护理缺陷的关键。     

精神科护理缺陷影响因素的调查分析及对策

目的 探讨精神科护理缺陷发生的相关原因及应对措施.方法 我院精神科病房2009年2月至2010年2月实行护理工作缺陷自查与登记,并对收集的护理缺陷情况进行回顾性研究,分析缺陷发生的原因及特点,完善制度与工作流程.结果 护理人员在实施护理措施过程中所发生的护理缺陷事件以“处理医嘱错误”为主,占40.77％,明显高于其他护理缺陷发生率.有66.15％的护理缺陷事件发生在晚班时间,其次是早班时间.发生护理缺陷的高危人群为工作2年以下的低年资护理人员,其中0～1年者占39.13％.护理缺陷发生的原因主要有执行制度欠严谨,制度修订不及时等.结论 应加强综合管理,加强护理人员的技能培训,改革护理人员的排班模式,才能降低护理缺陷的发生.     

"零缺陷"理论在护理技能规范化培训中的应用与成效

“零缺陷”质量管理是20世纪70年代末美国质量管理专家克老士比推出的一种质量管理方式，其“零缺陷”管理对质量的定义是：质量是符合要求，而不是好，是一种管理的执行标准，是一种工作态度，是工作的决心即不向不符合质量作妥协的精神。我院护理部在护理管理中首先将“零缺陷”理论引入护理技能操作中，强调以质量“零缺陷”为核心，基础、环节终末质量并重，自我控制与人性化全面督导并举，针对基础护理操作存在环节质量、操作程序、整体效果上的不合理、不规范、缺乏人性化理念等问题，于2002年3月成立了专业的护理示教室，     

六西格玛方法在病区护理质量管理中的应用

目的六西格玛管理方法被引进病区护理质量管理的主要目的是提升护理质量,找出缺陷,提出改进方法,确立工作重点,追求“零缺陷”。方法采用六西格玛管理方法将我科2003年1月~2005年3月护理质量检查结果进行比较分析。结果用六西格玛水平值衡量护理10项指标,部分指标在2~4西格玛水平范围,与标准值相差2~4个级别,反映出护理水平的差距。结论六西格玛管理方法在病区护理管理工作中应用,将更好地发挥出护理人员在临床工作中的潜能,追求护理质量的优质性,提高病人的满意度。     

血液标本采集过程中的护理缺陷分析与对策

回顾医院2003年12月～2005年12月发生的48例血液标本采集过程中的护理缺陷,分析发生的原因,主要是因为排班方式不科学,不能满足实际工作需要;护士采血前未严格执行查对制度以及缺乏专业理论知识等引起。通过改进血液标本采集工作流程,建立护理缺陷登记本;合理安排人力资源;协调好护理与相关部门的工作;提高护士的专业素质等措施,对血液标本采集的全过程进行安全管理,降低了护理缺陷的发生。     

信息化管理下护理文件缺陷分析与管理对策

目的：通过对出院病历中护理文件的缺陷分析,找出管理中的原因,提出管理对策。方法：随机抽取归档护理文件250份进行分析。结果：检查发现信息化管理下护理文件存在的缺陷较原来减少,但护理文件的缺陷仍较多。结论：缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,文字表达能力差,质控不力等是发生护理文件缺陷的原因。     

急诊预检台体温测量护理缺陷的原因分析及对策

目的分析急诊预检台体温测量护理缺陷的原因,以期为制定管理对策提供依据。方法回顾性分析2008-2010年绍兴第二医院急诊预检台发生的14例由于体温测量而引发的护理缺陷,总结经验,并提出了相应的护理对策。结果加强预检台体温测量的组织管理,合理调配人员,提高护士综合素质,重视培训,规范护理行为后,2010-2011年未发生由于体温测量而引发的护理缺陷。结论针对性地制定改进措施,注重体温测量的护理工作管理,可有效防治护理缺陷的再发生。     

我院实施风险管理的方法与效果

目的探讨风险管理的方法与效果。方法在新院运转初期运用系统风险管理方法进行护理安全管理，比较新、老两院同期护理缺陷及差错的发生率。结果新老两院护理缺陷及差错发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施风险管理，及早识别并杜绝各类风险隐患，是护理安全管理的有效手段。     

提高护理人员应对突发事件能力的培训方法与体会

目的探讨提高护理人员应对突发事件能力的培训方法。方法采用集中理论培训、模拟训练、个别培训等方式对护理人员进行培训,将应对突发事件能力考核纳入护理质量管理体系,制定考核内容及评价标准。结果护理人员应对突发事件的能力有了较大提高,2005年全院护理人员应急流程培训率达95.5%,流程知晓率达95.3%,与2004年相比,全院护理人员对突发事件应急流程执行合格率有明显提高(P<0.01或P<0.05),对发生的69起突发事件抢救成功率达96.8%。结论对护理人员应对突发事件能力进行培训,并将其考核纳入护理质量管理体系是提高其应对突发事件能力的有效方法。     

Stress and coping styles in Japanese nursing students

The objective of this investigation was to examine the stress and coping styles in Japanese nursing students. The principal measures of the stress and coping styles were the General Health Questionnaire (GHQ)‐12 and Brief Coping Orientations to Problems Experienced scale. In a cross‐sectional analysis, 1324 students completed the anonymous self‐administered questionnaires including the scales earlier. Feeling stress, living with family, not eating breakfast every day, having no regular exercise and poor sleep were associated with GHQ responder (psychological distressed group). The most commonly reported source of stress was taking examinations, followed by relationships with friends, engaging in clinical practice and presenting reports. The three most common coping styles adopted by the nursing students were acceptance, self‐distraction and using instrumental support. By logistic regression analysis of coping styles with GHQ responder, self‐blame, active coping, acceptance and behavioural disengagement were highly associated with GHQ responder. The nursing school educators as well as students should be aware of stress management strategies (e.g. using active coping and avoiding self‐blame) that may help prevent depression.     

社区入户护理服务中护理缺陷和纠纷的防范

在社区卫生服务工作中开展家庭病床、巡诊等护理服务,在院外入户医疗服务过程中护士保持良好的医德,严格按照医疗护理操作规程操作,坚持执行查对制度,家庭输液签家庭输液协议,评估和观察患者病情并“告之”,备好急救药品,入户护理服务强调必须由始至终在场守护患者,及时书写病历,指导护士不断提高自身专业水平和评判性思维能力、独立认识鉴定能力,注意防范法律纠纷。在入户护理社区居民7449例次未发生护理缺陷和护患纠纷。医院管理在具体实施工作中制定有效、可行的护理缺陷和纠纷防范措施,提高和保障了入户护理服务的质量和安全。     

分组单项质控在病区护理质量管理中的应用效果探讨

目的:探讨分组单项质控在病区护理质量管理中的应用效果。方法:将病区护理质量项目分为6～8个单项质量控制小组,每组设置组长1名及组员1～2名,经过统一培训,并制定相应的岗位职责及工作流程,按PDCA循环法开展质量控制。结果:实施分组单项质控后,各单项质量指标、病人满意度、年护理缺陷发生率与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施分组单项质控管理,加强了病区一级护理质控力量,提高了护理人员参与质量管理的积极性,减轻了护士长的工作压力,能有效防范护理缺陷的发生,促进护理质量持续改进与稳步提高。