CT导引下肝、肾囊肿的介入治疗体会

肝、肾囊肿是一种比较常见的良性疾病，50岁以上者至少有50％的人发生肝或肾囊肿。多数病人无明显症状，当囊肿长大到一定程度压迫临近器官时．可产生一定的临床症状。小的无症状的囊肿不需治疗，大的囊肿和（或）有症状时需治疗。以往采用手术治疗，目前最佳的治疗方法是采用CT导引下的介入治疗，可以代替原来传统的手术治疗。     

CT导引下肾囊肿穿刺抽吸硬化剂治疗评价

本文在ＣＴ导引下经皮穿刺抽吸注入无水酒清治疗３０例肾囊肿，左肾１７例、右肾１３例，囊肿直径４．０￣８．５ｃｍ，抽出襄液３０￣２４０ｍｌ，注入的９９．５％酒精为抽出液总量的２５％。经随访３个月￣１年的１８例患者，有效率为１００％，治愈率为８９．０％。４例出现局部胀痛外，无严重并发症。显示本法为一种安全、并发症少、并发症少、疗效显著的治疗方法。     

CT导向下穿刺硬化剂治疗肾囊肿

肾囊肿是肾脏常见的良性病变,有单发、多发和多囊肾。小的囊肿不出现症状也无需治疗,较大的囊肿由于压迫了肾组织而出现肾积水、水肿、高血压、血尿等并发症。传统的治疗方法主要是外科手术,而硬化剂治疗目前认为是最佳的治疗方法。我院于1996～1998年对25例共31个肾囊肿采用穿刺硬化剂治疗。现报告如下。     

CT引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿

目的总结CT引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿的临床经验及评价此项技术的临床应用价值。方法做好各种术前准备,检查血常规、尿常规、凝血功能、肾功能检查等及用物准备。先行CT扫描准确定位,后于局醉下行定位穿刺,抽吸囊液,最后注入硬化剂。治疗过程严格无菌操作,以避免医源性感染。结果回顾分析对36例肾囊肿患者治疗效果,0级：无明显变化2例（6％）;Ⅰ级：表示囊肿较治疗前缩小1／3,共3例（8．3％）;Ⅱ级：表示囊肿缩小1／3～2／3,共10例（28％）;Ⅲ级：表示囊肿基本消失或完全消失,共21例（58％）;治疗总有效率达94％。结论CT引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿,定位准确,操作简单,安全性高,创伤小,疗效显著,值得临床应用推广。     

CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿

目的评价CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿的临床应用价值。方法回顾分析在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿患者56例。要点包括选择最佳层面,穿刺点、进针角度及深度;抽净囊液,注入纯无水乙醇保留5～10min抽净。结果56例均穿刺成功,治愈率96%,有效率100%,2例并发腹痛,并发症3.6%。结论CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿,穿刺成功率高,并发症少,疗效显著,是治疗肾囊肿的首选方法,值得临床推广应用。     

CT导引下肝肾囊肿脓肿治疗的新技术

CT引导下介入治疗，因其创伤小、痛苦少、疗效好、费用低已经为临床所接受。但操作方法的完善却未引起人们的重视，笔者在多年临床实践的基础上结合学习文献，提出一套适合囊肿硬化治疗及脓肿抽吸的方法，介绍如下。     

肝肾囊肿的B超介入治疗

肝肾囊肿的Ｂ超介入治疗山西省人民医院（０３００１２）午建纲介入性超声（ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ）是现代超声医学的一个分支，是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是应用超声波诊断装置...     

高渗糖和医用酒精做硬化剂CT导引下治疗肾囊肿效果对比评价

我们用高渗糖做硬化剂和常规的医用酒精做硬化剂CT介入治疗肾囊肿各52例进行跟踪复查得出两组数据,对这两组数据进行对比分析评价用高渗糖做硬化剂对治疗肾囊肿的效果。     

CT导引下肾囊肿穿刺抽吸硬化剂治疗评价

本文在CT导引下经皮穿刺抽吸注入无水酒精治疗30例肾囊肿,左肾17例、右肾13例,囊肿直径4．0－8．5cm,抽出囊液30－240ml,注入的99．5％酒精为抽出液总量的25％。经随访3个月-1年的18例患者,有效率为100％,治愈率为89．0％。4例出现局部胀痛外,无严重并发症。显示本法为一种安全、并发症少、疗效显著的治疗方法     

CT导向下经皮穿刺注入硬化剂治疗肝囊肿的临床研究

目的：探讨CT导向下经皮穿刺注入硬化剂治疗肝囊肿的方法与疗效。方法：采用CT导向下经皮穿刺注入硬化剂-95％无水乙醇,对9例肝囊肿患者进行治疗。结果：9例患者我们均做了随访,时间为3～12月。疗效指数O为0例,Ⅰ为2例,Ⅱ为2例,Ⅲ为5例。结论：CT导向下经皮穿刺注入硬化剂治疗肝囊肿,方法简单、安全、疗效好、创伤小,是目前有效的治疗方法。     

B超引导下单纯性肾囊肿穿刺注射乙醇与腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效及社会效益比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术与肾囊肿穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的治疗效果和经济价值。方法收集腹腔镜肾囊肿去顶减压术或者穿刺硬化治疗161例,分析患者年龄、性别、BMI、囊肿的情况;手术时间、出血量、并发症、住院时间、费用、肾功能、复发的情况。结果2组BMI、性别比、随访时间、囊肿大小以和位置方面差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是穿刺组平均年龄高于腹腔镜组（P〈O．01）;腹腔镜组手术时间和住院时间均明显长于穿刺组（P〈0．01）,住院费用也明显高于穿刺组（P〈0．01）,2组并发症发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术前术后血肌酐水平的改变差异均无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组的复发率明显低于穿刺组（P〈0．05）,在穿刺组中,囊肿直径大于8cm的患者的复发率明显高于直径〈8cm患者（P〈0．05）。结论腹腔镜肾囊肿去顶减压术效果明确,复发率低,并发症少,穿刺硬化治疗创伤小恢复快,对于一些特殊的高危患者不能耐受手术的时候,可以选择这种治疗方式。     

无水乙醇灌洗法介入治疗肾囊肿502例的疗效评价

目的观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果。方法将982例囊肿分为2组,治疗组（灌洗组）502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组（传统组）480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等。结果肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查：治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异（P〈0.05）;〉10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异（P〉0.05）,但显效率有显著性差异（P〈0.001）。结论超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法。     

后腹腔镜下一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿手术方法和疗效。方法回顾2009年6月—2012年6月10例后腹腔镜一期行肾盂、输尿管上段切开取石和肾囊肿去顶术临床资料。10例中肾盂结石合并肾囊肿3例,输尿管上段结石合并肾囊肿7例。结果 10例手术均取得成功。手术时间55～160 min,平均80 min,出血量5～50 mL,平均10 mL。术后平均住院时间7(4～13)d。术后复查KUB及B超无囊肿及结石残留。结论后腹腔镜下治疗肾盂、输尿管输尿管上段结石合并肾囊肿,效果确切,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿31例

目的：探讨经后腹腔镜腔镜行肾囊肿去顶术的方法，比较其与开放性手术的优越性，方法：采用经后腹腔镜腔镜行肾囊肿去顶术31例。回顾分析比较开放性肾囊肿去顶术。结果：本组均获成功，腹腔镜手术用时30－110min,平均50min，术后恢复快，18例随访1－12个月，效果良好，无复发。结论：采用腹腔镜手术治疗肾囊肿技术安全可靠，明显优于开放性手术。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术效果观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼全麻用于经腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的效果。方法7例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,以咪哒唑仑0.05 mg·L^-1、丙泊酚1.5 mg·kg^-1、瑞芬太尼1μg^-1或罗库溴铵1 mg·kg^-1诱导插管,以2%～4%七氟烷吸入、瑞芬太尼10～20μg·kg^-1·h^-1。手术结束前约5 min停止七氟烷吸入,瑞芬太尼于手术结束时停止输入。结果术中ECG、BP、HR相对稳定,气道压〈30 cm H2O,SpO298%～100%,术毕5～10 min内完全清醒拔管。术后随访无并发症及术中知晓。结论七氟烷（2%～4%）复合瑞芬太尼：（10～20μg·kg^-1·h^-1）麻醉用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全有效、可控性佳。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿的方法和疗效.方法:回顾分析2000年3月～2009年3月的82例先天性肝囊肿病人进行腹腔镜去顶引流术治疗的方法和疗效,其中男16例,女66例,年龄19～81岁,平均46岁.均行腹腔镜肝囊肿去顶引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果:全部手术均获成功,手术时间30～120 min,平均46 min,术中出血20～100 ml,平均46ml,无中转开腹病例.随访6个月～9年,术后5例(6%)肝囊肿复发.结论:腹腔镜肝囊肿去顶引流术具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗效可靠、并发症少等优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法.     

肝肾囊肿硬化疗法的改良

目的　对Bean肝肾囊肿治疗方法加以改良 ,并比较两种方法的临床疗效。方法　采用Bean法治疗 75例 ,改良法治疗 77例 ,改良法在Bean法基础上穿刺囊肿内插管 ,用 5 0 %葡萄糖代替无水酒精作硬化剂。结果　Bean法有 5 2例一次完成治疗 (6 9.33% ) ,随访治愈率 72 % ,有 43例治疗时出现中度以上疼痛 (5 3.33% )。改良法 76例一次完成治疗 (98.70 % ) ,治愈率 10 0 % ,病人无任何不适感及并发症。改良组一次治疗成功率和治愈率均显著高于Bean法 (P <0 .0 0 1)。结论　改良法明显优于Bean法。     

应用腹腔镜治疗肝囊肿23例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的效果。方法回顾分析23例腹腔镜治疗肝囊肿的临床资料。结果23例手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点．是治疗单纯性肝囊肿合理、有效的方法。     

椎管内肠源性囊肿的显微外科治疗——四例报告并文献复习

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的诊断和显微外科治疗。方法 通过4例的显微外科治疗体会结合文献进行讨论。结果 4例病人均通过显微外科治疗,其中2例起源于颈段的患儿行颈椎椎管成型术。结论 椎管内肠源性囊肿具有较典型的临床表现和MRI特点,显微手术加椎管成型是最理想的治疗方法。