急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

急性胆囊炎是一种常见外科疾病，主要病因为胆囊结石。笔者通过回顾分析2004～2007年我院183例急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的临床资料，笔者认为结石性胆囊炎一经发作，绝大多数患者需要手术，保守治疗炎症也不一定能控制或反复发作。若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑，对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜。     

老年人急性胆囊炎128例开腹手术体会

急性胆囊炎是老年人常见的外科疾病，手术治疗是最有效治疗手段。尽管腹腔镜胆囊切除手术在我国已基本普及，但在急性胆囊炎时，由于胆囊炎症水肿、粘连、化脓、坏疽甚至穿孔，解剖变异等因素，使得腹腔镜胆囊手术的风险大大增加。因此，目前我国大多数医院急性胆囊炎仍以开腹手术为主。我院于1997年1月至2006年12月为急性胆囊炎老年病人行开腹胆囊手术128例，效果良好，现报告如下。     

老年人急性胆囊炎的手术适应证与术式的选择

随着老年人人数的增加，老年人急性胆囊炎发病率亦明显增加。老年人急性胆囊炎除具有急性胆囊炎的一般规律，还在病理改变与临床表现有不同的特点，特别是手术适应证与手术术式都具特点，讨论如下。     

老年人急性非结石胆囊炎22例临床分析

本文分析了２２例老年人急性非结石性胆囊炎发病情况，诊断及治疗。结果表明，急性非结石性胆囊炎在老年人中发经相对较高，大多俣并有糖尿主心因管疾病。提高对老年人急怀非结石性胆囊炎是减少误诊误治的关键。Ｂ超检查对老年人急性非结石性胆囊炎的诊断是有效而实用的方法。胆囊切除术是治疗老年人急性非结石性胆囊炎的主要手段。     

损伤控制理念用于老年急性胆囊炎手术83例

急性胆囊炎是常见病，而老年人急性胆囊炎有较高的死亡率。2002年1月-2008年6月，我们依据损伤控制性手术原则，对老年急性胆囊炎病情严重度作APACHEⅡ（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ）量化评分，并进行分级处理，效果良好，现报告如下。     

急性无结石性胆囊炎诊治体会：附5例报告

急性无结石性胆囊炎诊治体会（附５例报告）王继成刘玉明李涛侯新丽急性无结石性胆囊炎其发病率约占胆囊炎的１０％，但其穿孔率约占２７．５％，是一般急性胆囊炎穿孔率的３～５倍。本病早期诊断比较困难，病人发病后病情可迅速恶化，病死率较高，据文献报道约６．５％～...     

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急性胆囊炎是一很常见的外科疾病 ,其主要病因为胆囊结石。因此 ,在经典的中外教课书中均将其列入胆囊结石病或胆囊结石的并发症中陈述。我们在临床遇见的急性胆囊炎如果按病因学分类 ,应包括 :急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两类。如果以胆囊炎的临床病理学特征来分类 ,急性胆囊炎又可分为 :急性单纯性胆囊炎 ,急性化脓性胆囊炎 ,急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔四种类型。目前 ,我们在临床遇见的急性胆囊炎仍然以病因明确的结石性胆囊炎为主 ,其中大多数病人既往史均有胆囊结石或慢性胆囊炎的记录。因而 ,临床常见的急性结石性胆囊炎又…     

结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎处理的异同

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis，AAC)与急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis，ACC)都是胆囊的急性炎症，它们在病理学及细菌学方面并无区别。都是因胆汁潴留继发细菌感染后引起的急性胆囊炎，其感染的细菌也多为埃希大肠杆菌和克雷白菌。根据炎症波及胆囊的严重程     

68例老年急性胆囊炎的手术治疗分析

回顾性分析68例老年急性胆囊炎的临床资料。其中急性结石性胆囊炎63例，非结石性急性胆囊炎5例。行单纯胆囊切除44例，胆囊切除加胆道探查17例，胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊部分切除4例，胆囊造瘘1例。术后并发肺部感染8例，双侧胸腔积液1例，胃穿孔上消化道出血1例，切口感染2例。68例中67例痊愈，1例死亡。笔者体会，老年急性胆囊炎确诊后若无手术禁忌证当及早手术治疗。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术处理

急性胆囊炎可分为结石性和非结石性急性胆囊炎。胆石症约10％的病例并发急性胆囊炎，其原因是由于结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊管，或两者都有之而引起的，有时可并发急性胰腺炎，胆总管继发性结石等；非结石性急性胆囊炎则多见于胆囊息肉脱落引起胆囊管阻塞，甚至造成胆总管梗阻而引起阻塞性黄疸，化脓性胆管炎等，也可因胆囊壁的血供中断（如创伤性因素、老年人的血管硬化等）而引起胆囊壁坏疸。上述病理改变极大地影响着腹腔镜胆囊切除术（LC）的成功率［1］。1影响完成LC的几个因素1．1病因老年人或糖尿病无结石性急性胆囊炎和创伤后的急…     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。老年急性胆囊炎、胆石症病人在急性发作时最初症状往往不典型，病情发展快且伴发病多，治疗比较复杂，病死率高。自1999年以来，我院共收治老年急性结石性胆囊炎87例，现总结资料报告如下。     

胆囊炎急性发作期的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨胆囊炎急性发作时，腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术技巧。方法 对234例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 226例行腹腔镜胆囊切除术，8例中转开腹，中转率为3．4％(8／234)。术后恢复良好，均治愈出院。结论 胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除是完全可行的。     

右上腹痛误诊胆囊炎五例分析

急性胆囊炎是外科常见病,约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛,根据典型症状、体征、B型超声以及X线,急性胆囊炎的诊断大多都能明确,但其他很多疾病亦可出现相似症状，易致误诊。我院2006年1月-2009年6月共收治初诊为胆囊炎患者106例，其中5例经完善检查后排除，占4．7％。回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。     

急性非结石性胆囊炎病例分析

急性非结石性胆囊炎病例分析上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）吴坚，孙浩明，周华设急性非结石性胆囊炎（ＡｃｕｔｅＡｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的发病率较低。近来有增多趋势。Ｇｌｅｎｎ报告其发生率在急性胆囊炎中占９．５...     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年急性坏疽性胆囊炎３９例诊治体会袁振奋，钱步先（安徽省蚌埠市第三人民医院普外科，蚌埠２３３０００）自１９８２年２月至１９９３年３月收治６０岁以上急性胆囊炎，胆石症、重症胆囊炎的老年患者１６５１例，手术治疗１２９例（占７８％），其中病理诊断为坏疽性胆...     

急性胆囊炎与非急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的比较

目的:分析急性胆囊炎与非急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发生差异。方法:167例急性胆囊炎及216例非急性胆囊炎疾患行腹腔镜胆囊切除术,对两组中转开腹率及胆道损伤率进行比较。结果:两组手术发生胆道损伤的结果无明显差异(P>0.05),急性胆囊炎组中转开腹率为3%,高于非急性胆囊炎组(P<0.05)。结论:不论是急性胆囊炎,还是非急性胆囊炎,腹腔镜手术的胆道损伤发生率无差异,但前者中转开腹机会多。     

胆囊炎处理的若干问题急性胆囊炎治疗的时机、方法与效果

过去多把急性胆囊炎分为原发和继发两种，前者为不伴结石者，而后者则为胆囊结石后继发感染。二者虽在病理与感染方面并无区别，但在病因、发病率、性别、临床特征、病程演变和处理及预后上存在较大差异，且少有研究，尤其在国内注意更少。急性胆囊炎中以急性结石性胆囊炎(acute calculous chole     

急性非结石性胆囊炎37例临床分析

急性非结石性胆囊炎３７例临床分析杨文奇（安徽医科大学附属医院普外科合肥２３００２２）急性非结石性胆囊炎（ＡＡＣ）是指不因结石梗阻而致的胆囊炎，现在认为ＡＡＣ在临床上已成为一种独立的疾病。与结石性胆囊炎相比，ＡＡＣ有病情发展快、诊断相对较难、胆囊坏疽穿...     

腹腔镜在急性胆囊炎手术中的应用

因为腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有手术创伤小、恢复快等优点，已逐渐成为胆囊手术首选方法。胆囊炎急性发作时，炎性充血水肿明显，造成粘连较重，使手术操作时难度增加。随着手术者技术水平的提高，急性胆囊炎已不再是Lc的禁忌证。我院2004年5月～2008年5月对急性胆囊炎121例行LC手术，效果满意，现报道如下。     

急性非结石性胆囊炎的诊治(附79例分析)

目的探讨急性非结石性胆囊炎的临床特点、发病机理及诊治。方法对我院1996年1月至2003年1月期间收治的79例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中，行非手术治疗13例，手术治疗66例；术后病理检查证实急性化脓性胆囊炎23例，坏疽性胆囊炎43例，其中伴胆囊穿孔18例。痊愈76例，死亡3例。结论对该病保持警惕性，动态观察病情变化，必要时积极进行手术治疗是改善其预后的有效方法。