急性硬膜外血肿72例诊治体会

目的:研究急性硬脑膜外血肿的临床特点,探讨其发生机制及治疗方法。方法:对收治的72例急性硬膜外血肿进行总结分析。结果:共行手术治疗54例,其中开骨瓣清除血肿38例,开小骨窗清除血肿16例,非手术治疗18例血肿均自行吸收。痊愈68例,痊愈率为94.44%;死亡4例,死亡率为5.55%。结论:根据头颅CT估算血肿量,结合临床表现、GCS评分,制定最佳治疗方案。对病情较轻,血肿量<30 ml病员尽量行保守治疗,如需手术,可行小骨窗开颅血肿清除术;对病情较重、血肿量多或合并脑疝形成者应积极行骨瓣开颅血肿清除术,根据术中脑压情况决定是否保留骨瓣。     

治疗硬脑膜外血肿387例临床探讨

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点，并探讨硬脑膜外血肿的发生机制及诊治手段。方法总结分析我科1993年1月至2003年1月收治的硬脑膜外血肿387例。结果本组共行手术346例，非手术及保守治疗41例，痊愈369例，痊愈率95．35％；死亡18例，病死率4．65％。结论利用头颅CT能正确估计血肿量，结合临床表现采取最佳治疗方案。对病情较轻、血肿量小于40ml者（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术者，可行床旁钻孔持续负压吸引，尿激酶注入血肿腔碎吸治疗或骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重，血肿量较多，合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术，建议采用骨窗开颅血肿清除术；老年病人采用损伤较小的手术方式为妥。     

急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

30例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的分析急性硬膜外血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对行手术治疗的30例急性硬膜外血肿进行总结分析。本组病例均采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果恢复良好26例,轻度致残3例,死亡1例。结论本组患者及时手术治疗,多预后良好,无严重并发症,尤其脑疝形成者采用急诊钻孔减压骨瓣开颅血肿清除术疗效肯定。     

外伤性硬膜外血肿治疗分析

目的：探讨外伤性硬膜外血肿的治疗方法。方法：外伤性硬膜外血肿226例患者,血肿清除加去骨瓣减压术52例,骨瓣开颅血肿清除术63例,微创血肿清除术88例,非手术治疗23例。结论：遵守医疗技术操作原则,重视临床观察,动态头部CT扫描,把握手术指征,选择合理的手术治疗方式,是治疗硬膜外血肿的重要环节     

硬膜外血肿救治的临床分析

目的 探讨硬膜外血肿的治疗方法.方法 回顾性分析自2007年1月以来收治的103例外伤性急性硬膜外血肿患者的临床资料,采用血肿清除加去骨辨减压术治疗28例,骨辨开颅血肿清除术治疗37例,微创血肿清除术治疗21例,非手术治疗17例.结果 临床结果按GOS分级,良好89例,中残7例,植物生存5例,死亡2例.结论 重视临床观察,动态头部CT扫描监测病情,把握手术指征,选择合理的手术方式等是治疗硬膜外血肿的重要环节.     

老年慢性硬膜下血肿158例分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿的诊断及治疗方法。方法对158例老年慢性硬膜下血肿的发病特点、治疗方法及手术并发症进行回顾性分析。结果在158例中，2例经保守治疗痊愈，4例行骨瓣开颅术清除血肿，152例首次行钻孔引流术。109例痊愈，40例少量残留，3例复发后采用骨瓣开颅术清除血肿痊愈。结论老年慢性硬膜下血肿起病不典型、易误诊。钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法，复发病例可采用骨瓣开颅术。     

巨大硬膜外血肿术后脑梗塞的预防性治疗

目的:探讨急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人的手术方法及早期术后治疗对脑梗塞发生的影响。方法:颅脑外伤致巨大硬膜外血肿共108例,A组:60例采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿减压,B组:48例采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,A、B组病人根据术后治疗分为治疗组和对照组,各治疗组术后行早期小剂量多次脱水及扩血管治疗,各对照组行大剂量脱水治疗。术后1,3,7 d复查CT。结果:A组病人21例出现脑梗塞,死亡6例,B组病人19例出现脑梗塞,死亡7例,各治疗组脑梗塞分别出现11,10例,各对照组脑梗塞分别出现10,9例。结论:急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人术后脑梗塞发生率极高,常规去骨瓣开颅术清除血肿减压合并术后早期使用小剂量脱水及扩血管药物可有效减少病人脑梗塞发生率,降低病死率。     

急性外伤性颅内血肿208例诊疗分析

目的:研究急性外伤性颅内血肿的临床特点,通过对不同类型外伤性颅内血肿进行手术治疗和保守治疗的比较,提高治疗急性外伤性颅内血肿的治疗水平.方法:总结分析我学院附属教学医院1995年至2003年收治的急性外伤性颅内血肿208例.结果:本组159例行手术治疗,开颅清除血肿,49例行保守治疗,其中9例因血肿扩大改行手术治疗.结果良好90例,轻残40例,重残29例,植物生存1例,死亡48例,死亡率23 %.结论:利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳治疗方案.对病情较轻,血肿量<30 ml的病员(尤其是小儿)尽量行非手术治疗.如需手术,可行骨瓣开颅血肿清除术.对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,老年病人,以采用损伤较小的手术方式.     

血肿抽吸后去骨瓣开颅治疗硬膜外血肿68例

目的：探讨创伤后硬膜外血肿较为理想的手术治疗方法。方法对137例脑创伤后硬膜外血肿患者分别采取急诊颅骨钻孔血肿抽吸术待平稳后再行去骨瓣开颅手术（观察组）与常规去骨瓣开颅血肿清除手术（对照组）治疗,观察两种手术措施在治疗创伤后硬膜外血肿中的临床效果。结果观察组痊愈63例,有效5例,总有效率100%,对照组痊愈53例,有效11例,总有效率92.8%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论先行血肿抽吸术再行去骨瓣开颅手术是提高创伤后硬膜外血肿临床疗效较为理想的措施,值得临床推广应用。     

硬膜外血肿的救治

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,特别是特急性硬膜外血肿,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命。大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术。各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效。     

标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.     

急性外伤性颅内血肿208例诊疗分析

目的 :研究急性外伤性颅内血肿的临床特点 ,通过对不同类型外伤性颅内血肿进行手术治疗和保守治疗的比较 ,提高治疗急性外伤性颅内血肿的治疗水平。方法 :总结分析我学院附属教学医院 1995年至 2 0 0 3年收治的急性外伤性颅内血肿 2 0 8例。结果 :本组 15 9例行手术治疗 ,开颅清除血肿 ,4 9例行保守治疗 ,其中 9例因血肿扩大改行手术治疗。结果良好 90例 ,轻残 4 0例 ,重残 2 9例 ,植物生存 1例 ,死亡 4 8例 ,死亡率 2 3%。结论 :利用头颅 CT能正确估计血肿量 ,结合临床表现 ,可采取最佳治疗方案。对病情较轻 ,血肿量 <30 ml的病员 (尤其是小儿 )尽量行非手术治疗。如需手术 ,可行骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术 ,老年病人 ,以采用损伤较小的手术方式。     

研究小骨窗开颅血肿清除术治疗急性硬膜外血肿的临床效果

目的:将小骨窗开颅血肿清除术应用在急性硬膜外血肿的临床治疗中,观察其治疗效果。方法:抽取2014-2015年3月在本院就诊的60例急性硬膜外血肿患者为研究对象,对全部患者的临床资料进行回顾分析,将接受常规骨瓣开颅术治疗的30例患者分配至对照组,将接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的另外30例患者分配至观察组,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组30例患者的平均手术时间、术中平均出血量以及输血量都要比对照组低,并且观察组患者的GOS评分情况要优于对照组,P0.05。结论:对急性硬膜外血肿患者实施小骨窗开颅血肿清除术,不仅疗效佳,而且还具有手术时间短、出血量少等优点,有利于患者的术后恢复。     

经小骨窗清除颅内颞部急性硬膜外血肿的手术疗效探讨

目的:探讨小骨窗开颅治疗颞部急性硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析我院近3年来58例颞部急性硬膜外血肿病人的临床资料,了解出血量及手术方法的选择,提出中度以下颞部急性硬膜外血肿可行小骨窗开颅清除。结果:58例颞部急性硬膜外血肿患者痊愈,无血肿复发。结论:选择小骨窗开颅清除颞部硬膜外血肿是一种安全、可靠、创伤小的手术治疗手段。     

急性外伤性颅内血肿手术治疗41例

目的：探讨急性外伤性颅内血肿的有效手术治疗方法。方法：急性外伤性颅内血肿41例,均急诊行骨瓣开颅血肿清除,根据术毕颅内压骨瓣复位18例,去骨瓣减压23例。结果：治愈25例,硬膜外血肿21例全部治愈;20例硬膜下血肿或合并脑内挫伤血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血,治愈4例,伤残12例中植物生存3例、智力障碍8例、肢体瘫痪10例、失语6例、外伤性癫痫3例、脑积水3例,死亡4例。结论：急性外伤性颅内血肿病情危重,伤残率及死亡率高,在患者具备手术指征时早期手术可提高治愈率,降低伤残率及死亡率。     

基底节区脑出血早期开颅血肿清除术32例临床分析

目的探讨高血压大量基底节区脑出血行标准大骨瓣开颅血肿清除术的临床效果。方法对32例高血压大量基底节区脑出血患者行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果术后90 d日常生活能力(ADL)分级Ⅱ级7例(21.9%),Ⅲ级13例(40.6%),Ⅳ级9例(28.1%),死亡3例(9.4%)。结论对于基底节区脑出血在早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是一种有效的手术方式。     

颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗巨大硬膜外血肿150例的临床分析

目的探讨外伤性巨大硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析150例外伤性巨大硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料。结果GOS疗效分级评定,良好147例,占98．0％;中残1例,占0．7％;无植物生存;死亡2例,占1．3％。行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊病例术后无血肿复发。结论采用骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊,可提高治愈率,提高生存质量,减少术后血肿复发。     

骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例

目的探讨骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析2003年7月~2011年3月我院神经外科骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果本组24例患者术后3 d复查头部CT示血肿基本清除干净,术区无继发性出血,骨瓣均解剖复位;术后3月进行GOS评分,其中,5分18例,4分4例,3分2例,无死亡及植物生存病例。结论对血肿总量〉30 mL、幕下血肿〉10 mL或血肿量不大但有脑积水、环池受压及四脑室消失的患者应采取积极的手术治疗,应用跨过横窦的骨瓣开颅术方法安全可靠,疗效好。     

小儿外伤性硬膜外血肿微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术的效果比较

目的 比较分析微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术治疗小儿外伤性硬膜外血肿的有效性及预后。方法选择2015年6月～2019年6月在广西医科大学附属武鸣医院神经外科接受手术治疗的64例外伤性硬膜外血肿患儿为研究对象,根据手术方式不同分为两组,微创组(n=32)采用微创穿刺术治疗,开颅组(n=32)采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组的手术情况、术后并发症发生率、治疗效果、术后面部表情疼痛评分及预后良好率。结果 微创组的手术时间明显短于开颅组,术中出血量显著少于开颅组,且术后并发症发生率明显低于开颅组,差异均有统计学意义(P0.05),但两组治疗总有效率、血肿完全吸收时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。微创组患儿术后24 h、48 h面部表情疼痛评分均显著少于开颅组(P0.05),且术后随访3个月,微创组患儿预后良好率较开颅组明显增加(P0.05)。结论 微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术治疗小儿外伤性硬膜外血肿的疗效相当,但微创穿刺术具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、预后恢复佳等优点,更值得在临床中推广应用。