几种类型高血压及合并症的治疗进展

高血压是冠心病、脑血管以外的主要危险因素，其并发症是人类健康的头号杀手，早期控制病人的血压有利于防止或延缓冠心病、脑卒中或糖尿病肾病等疾病的发生和发展。随着降压药物的不断更新，现有的降压药物能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平。控制血压受多种因素影响，在临床中不同类型高血压及合并症中药物的使用不当易造成顽固性高血压，导致血压不易控制到目标水平，增加病人的生命危险。     

老年高血压病人的健康教育

高血压是老年人最常见的心血管疾病之一,又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭最主要的发病因素和致残死亡的重要原因。为提高老年高血压病人的生活质量,降低致残死亡率,做好老年高血压病人的健康教育是十分重要的。互坚持合理用药1．1血压要控制在安全水平,一般认为老年高血压病人的血压应控制在收缩压18．6～21．3kPa,舒张压12kPa为宜。1．2按时、按量长期坚持按医嘱服药,以保持药物的有效血浓度,维持血压稳定。不要随意延长服药间隔时间或增减药物用量。医学调查表明,人类的血压高峰值一般在上午7～9时和下午13～18时,故服用降压…     

老年高血压病人的服药指导

高血压是最常见的心血管疾病之一，又是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的重要危险因素。及早防治高血压，将血压控制在理想水平。延缓高血压引起的系列病理变化，可以提高老年人生存质量。但在老年人群中，有相当多的高血压病人血压控制不良，可能与对降压药物治疗的认识程度较低有关。我科2003年1月～2004年6月共收治高血压病人286例。经服用降压药，血压均降至正常，好转出院。现报告如下。     

高血压急症诱因及其处理

目的 探讨高血压急症诱因及处理。方法 从156例高血压病人中，选取高血压急症61例观察，脑卒中44例．冠心病17例。诱因有劳累、情绪波动、未经治疗、不规范治疗、用力排便。并予降压治疗及对症治疗。结果 硝普钠、硝酸甘油有效控制血压，7-10d，降压总有效率达96．7％。结论 高血压常因诱因致心脑并发症，应控制好血压。     

耳穴治疗原发性高血压病研究概况

原发性高血压（essential hypertension）又称高血压病（hypertension disease）,是一种以血压升高为主要临床表现的疾病,是常见的心血管疾病之一,也是脑卒中、冠心病等疾病的重要危险因素,其病因至今未明。防治高血压能够有效预防脑卒中及冠心病的发生,口服常规的降压药物治疗,虽能有效控制血压,但常会出现头痛、耳鸣及恶心等副作用。利用耳穴治疗原发性高血压,通过对机体、脏腑的整体调治,不仅对原发性高血压的治疗达到满意疗效,而且避免了西药降压所致的副作用。现就目前耳穴治疗原发性高血压的研究现状进行综述。     

吲哒帕胺治疗轻中度高血压疗效与安全性观察

在我国高血压患病率高达12．6％。高血压是脑血管病和冠心病发病的危险因素，呈连续性相关，因此有效控制血压，是降低心血管病死亡率和病残危险的关键。治疗高血压的药物必须严格选择，不能仅仅局限于简单的降压，还必须考虑降低血压波动性(BPV)，增强压力感受反射敏感性(BRS)，改善心率变异性(HRB)及血压昼夜节律，从而防治高血压并发症，提高高血压患者生活质量，消退高血压危险因素。不仅要有效降压，而且长期服用必须安全且能耐受。本试验旨在评价吲哒帕胺在应用过程中的疗效及安全性。     

急性缺血性脑卒中病人的血压变化与临床治疗对预后的影响

目的观察急性缺血性脑卒中病人的血压变化规律及降压治疗对预后的影响。方法对256例急性缺血性脑卒中病人和240例非脑卒中病人的血压进行连续2周动态观察,并对116例伴高血压的缺血性脑卒中病人进行降压治疗。结果脑卒中组高血压的发病率明显高于非脑卒中组,脑卒中组血压以发病后入院时测量为最高,在无降压治疗情况下,其血压迅速下降,5天内达病前水平,以后在此水平波动。轻中度血压升高的脑卒中组降压治疗显效率及有效率较非降压治疗组低,差异有显著性意义(P<0.05);伴有高血压的脑卒中病人降压治疗显效率及有效率与非降压治疗组比无显著性差异(P>0.05)。结论对急性缺血性脑卒中病人轻中度血压升高不宜降压治疗,而对较高血压病人可采取降压治疗。     

高血压药物治疗的若干新进展

高血压是最常见的心血管疾病之一，近年来其患病率有明显上升趋势［1］。我国1991年的调查显示，高血压患病率达118％，较1979年的7．73％增加了约30％.高血压是冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭最主要的发病因素。然而，大规模人群防治研究显示，降低高血压人群的血压水平，可有效地控制心、脑血管病的发生率，并减少其死亡率。回顾高血压治疗的发展史，高血压的治疗随着对高血压认识的深入而不断发展。很长时间内降压被视为禁忌，1927年Brown大胆地提出高血压病人如不予降压，则会出现肾功能衰竭的新观点，并主张应积极采取降压治疗…     

急性缺血性脑卒中病人的血压变化与临床治疗对预后的影响

目的观察急性缺血性脑卒中病人的血压变化规律及降压治疗对预后的影响。方法对256例急性缺血性脑卒中病人和240例非脑卒中病人的血压进行连续2周动态观察，并对116例伴高血压的缺血性脑卒中病人进行降压治疗。结果脑卒中组高血压的发病率明显高于非脑卒中组，脑卒中组血压以发病后入院时测量为最高，在无降压治疗情况下，其血压迅速下降。5天内达病前水平，以后在此水平波动。轻中度血压升高的脑卒中组降压治疗显效率及有效率较非降压治疗组低，差异有显著性意义（P〈0.05）；伴有离血压的脑卒中病人降压治疗显效率及有效率与非降压治疗组比无显著性差异（P〉0.05）。结论对急性缺血性脑卒中病人轻中度血压升高不宜降压治疗，而对较高血压病人可采取降压治疗。     

高血压病人治疗前后血浆内皮素水平及胰岛素敏感性变化的观察

使用氨氯地平和硝苯地平分别对40例高血压病人进行治疗,以观察药物对患者胰岛素敏感性及血浆内皮素水平的影响。结果显示,两种降压药物经8周治疗后,均可使病人血压及血浆内皮素水平显著下降（P＜0．001和P＜0．01）,氨氯地平尚可使患者血清胰岛素水平明显降低（P＜0.001）,胰岛素敏感性指数明显提高（P＜0．001）。表明氨氯地平是一种临床上较为理想的高血压病、冠心病防治药物。     

脑卒中患者的血压控制

脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病,大多数脑卒中患者都伴有血压的升高。对脑卒中患者的治疗进行分析,讨论当今社会对于高血压患者对于血压降压的控制范畴控制,控制标准、对脑卒中患者降压的目的标准值、对脑卒中患者临床治疗降压时所采取的降压方法以及降压药物如何进行选择。     

提高高血压病人服药依从性的护理对策

高血压是一种常见的、多发的、全球广泛分布的慢性疾病。全世界患高血压病人数达6亿。在我国随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变以及竞争压力的提高，高血压的患病率也逐年增加，在我国15岁以上人口中，患病人数占11．8％，即全国大概有9000万高血压病人。高血压易导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等并发症。高血压病必须长期甚至终身治疗，现今降压药物已经能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群中高血压病人的血压控制率较低。研究表明，高血压病人服药依从性差是一个普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的一个重要原因之一。现总结如下。     

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压56例

0引言 老年高血压为高血压病的一种特殊类型，近年来对它的研究与防治倍受重视．老年高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人．且收缩压随年龄的增加而增高，发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性增大，已成为老年人致死致残的首要原因．老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊性．我们用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压患者取得一定疗效，现报告如下．     

使用降压药物值得注意的一个问题——降压药物对脂蛋白代谢的影响

降压药物已普遍用于重、中度甚至轻度的高血压患者,目的是控制血压,防止其发生并发症。但直到现在为止一些大规模调查试验均未能证明抗高血压治疗能够改善冠心病的死亡率和预防冠心病的发生。这提示普遍应用降压药物并不能提高降压所取得的益处。本文主要通过降压药物对与动脉粥样硬化有关的脂蛋白代谢的影响,阐明临床应用时必须注意。     

脑卒中急性期高血压的控制

脑卒中是我国高血压病人的主要转归，我国现有脑卒中病人700万，每年新发脑卒中病人200万人，是主要死亡、致残原因，已成为突出的公共健康问题。控制高血压，可以降低脑卒中的发病率，循证医学证实，控制高血压是预防脑卒中首要基本策略。但是脑卒中急性期高血压是否需要降压、什么时候降压、如何降压、血压控制到什么程度，国内外一直存在争议。笔者结合临床，探讨如下：[第一段]     

依那普利联用氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察

高血压防治的最终目的应该是有效降压,控制危险因素,保护靶器官,预防心血管危险事件,降低卒中与死亡率,提高患者的生存率。高血压是最常见的心血管病,防治高血压是防治心血管病的关键。据研究报告,有近70％的高血压病患者需要同时使用两种或两种以上的药物联合治疗,以达到目标血压。依那普利与氢氨噻嗪联用治疗高血压疗效高,副作用少。     

高血压药物的临床应用

原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10—20mmHg或舒张压下降5—6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38％、20％与16％，心力衰竭减少50％以上，奠定了降压治疗的临床地位。而对于高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者均需使用降压药物治疗。[第一段]     

2型糖尿病高血压门诊患者药物治疗现状分析

目的了解目前2型糖尿病高血压患者用药现状，分析药物使用情况，为合理治疗提供依据。方法通过调查我院2004年1月-2005年10月门诊2型糖尿病高血压人群血糖、血压控制情况及降糖药物、降压药物服用情况，并对其用药种类、用药频度进行分析。结果162例2型糖尿病高血压患者空腹血糖平均为9．96mmol／L，血压平均为166／98mmHg。主要应用降糖药物依次为二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖、格列美脲和胰岛素。降压药物使用频度依次为复方降压片、硝苯地平、尼群地平、依那普利、降压0号、福辛普利、吲哒帕胺。B受体阻断药在有冠心病与无冠心病的患者中的使用无统计学差异（P=0．91）。结论目前2型糖尿病高血压人群血糖及血压控制皆未达到推荐的标准。在用药方面，降糖药物选择不合理，降压药物使用不甚妥当。还需加强对2型糖尿病高血压患者关于用药知识培训及对血压控制重视方面的宣传。     

血管紧张素转化酶抑制剂用于高血压的疗效及对合并冠心病和脑卒中的二级预防效果

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物用于治疗高血压的疗效及对高血压合并冠心病和脑卒中二级预防效果.方法 收集2012年1月~2015年12月来我院就诊的高血压患者210例,按随机数字法分为试验组和对照组,每组各105例.两组患者在常规对症治疗的基础上,试验组给予赖诺普利治疗,对照组给予卡托普利治疗,观察两组患者治疗前后血压参数、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平变化,比较两组患者冠心病和脑卒中的复发率及死亡率.结果 治疗前两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月后两组患者上述指标水平均显著降低,且试验组患者指标水平明显低于对照组(P<0.05);试验组患者冠心病复发率和脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 ACEI类药物治疗高血压能够有效降低血压水平,改善动脉弹性功能,降低合并冠心病和脑卒中患者冠心病和脑卒中复发率,其中,赖诺普利的降压效果和对冠心病和脑卒中的二级预防效果更好,更值得临床推广应用.     

心痛定降压的临床观察

本文观察钙拮抗剂之一心痛定的降压效果。一、对象:高血压病人(血压>160/95mmHg)无合并症者50例,血压正常的冠心病心绞痛病人50例。投心痛定观察其降压效果。二、方法:1、凡受观察者,停用降压、镇静及其他对血压有影响的药物至少3天,再用本组药物。用药前连续测血压3次,取其中2次血压值相近的平均值,作为高血压病人的基