64排螺旋CT多平面重建和容积再现图像在面中部复杂骨折中的临床应用

目的：探讨64排螺旋CT多平面重建（MPR）及容积再现（VR）图像在面中部复杂骨折中的临床应用价值。方法：对46例面中部复杂骨折患者进行64排螺旋CT薄层扫描,容积数据传送到工作站进行MPR和VR三维成像。结果：46例面中部366处骨折,MPR图像对面中部各部位骨折的显示率为100％;VR图像对颧骨、颧弓、下颌骨骨折的显示率为100％,对上颌骨骨折的显示率为94．3％、眼眶骨折为93．2％、筛骨骨折为13．0％、蝶骨骨折为55．6%,平均显示率为86．3％。VR图像能够通过图像旋转、切割等功能从不同方向观察骨折的位置、范围、骨碎块的移位,了解骨折线的走行及外伤所致的畸形情况。结论：MPR结合VR成像对面中部骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值。64排螺旋CT图像能提高对深部纲微骨折的显示．     

螺旋CT多平面重建在先天性小耳畸形外耳道及中耳成形术中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(multi-plane reconstruction,MPR)在对先天性小耳畸形进行外耳道及中耳成形术时的应用价值。方法回顾分析32耳先天性小耳畸形外耳道闭锁患者(均为Schuknecht分型之C型)的资料。采用螺旋CT行HRCT(High resolution CT,高分辨率CT)容积扫描,获取标准横断位及冠状位图像,并利用扫描原始数据作斜横断位、斜矢状位重建,使重建平面同时包含筛区和听小骨,通过横断位及冠状位CT图像确定面神经走行和听小骨形态,通过MPR确定外耳道成形的角度和深度。术中参照上述检查结果进行手术操作。将上述32耳与另外41耳(也为Schuknecht分型之C型)未行MPR者就以下两点进行比较:(1)寻找中耳的成功率;(2)两组病例中术式相同者(均为Ⅰ期外耳道及中耳成形加耳廓重建)的手术时间。结果 (1)行MPR检查的32耳中,29耳顺利找到中耳(90.6%),由于乳突气化不良、面神经畸形等因素,未能寻找到中耳者3耳(9.4%);而在未行MPR者41耳中,28耳顺利找到中耳(68.3%),未能找到中耳者13耳(31.7%)。经卡方检验两组差异具有显著性。(2)采用MPR者平均手术时间为(342.75±41.70)min(n=28),未采用MPR者平均手术时间为(398.48±61.02)min(n=23),经t检验二者差异具有显著性。结论应用螺旋CT多平面重建技术,可以在一次采取数据后,在任意平面重建真实影像,为外耳道和中耳成术形提供正确的角度和深度参考数据,对提高手术成功率,缩短手术时间具有重要价值。     

高分辨螺旋CT面神经管重建成像在贝尔面瘫和亨特综合征中的应用价值

目的探讨高分辨螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在亨特综合征、贝尔面瘫中显示面神经管的价值,为诊断及治疗提供可靠的信息。方法回顾性分析北京电力医院耳鼻喉科2014年5月到2015年5月105例亨特综合征(n=42)和贝尔面瘫(n=63)患者的临床及颞骨CT影像学资料,采用多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)两种图像后处理技术对面神经管进行重建,并于相应图像行面神经各段的测量,分析两种面瘫患者面神经各段的差异及两种面瘫各项指标与时间的相关性。结果 1.两种周围性面瘫面神经管患-健侧比较,差异均有统计学意义。2.两种面瘫的相互比较中,亨特综合征面瘫组膝节直径、膝节面积及迷路段直径较贝尔面瘫组更大,差异有统计学意义。3.在研究范围内,贝尔面瘫患者Sunnybrook评分和乳突段直径测量值都与发病时间显著相关,亨特综合征患者膝节横径、膝节垂直经、膝节横截面积均与发病时间显著相关。结论面神经管高分辨螺旋CT图像的多平面和曲面重建为两种周围性面瘫疾病发展的研究及鉴别诊断提供有价值的信息。     

经乳突-上鼓室入路面神经手术主要解剖标志的多螺旋CT双斜位多平面重建

目的:探讨利用多螺旋CT双斜位多平面重建技术(MPR),进行经乳突-上鼓室入路面神经手术中涉及的面神经段及定位解剖标志同层重建的可行性及意义。方法:在1具尸头标本上模拟经乳突-上鼓室面神经手术入路,观察面神经暴露的范围及定位解剖标志。利用双斜位MPR,对30具完整的成年国人尸体头颅标本进行经乳突-上鼓室面神经手术入路中涉及到的面神经段及定位解剖标志同层面重建,并对4个不同方位图像同层显示解剖标志的程度进行分级评价。结果:经乳突-上鼓室入路可显露面神经垂直段、面神经锥段、水平全段、膝状神经节和迷路段远端,定位解剖标志有水平半规管、匙突、上鼓室前隐窝。以上解剖标志在双斜位MPR重建图像中可同层显示,显示成功率均为100%,显示程度双斜位均优于横断位、冠状位及矢状位,不同方位图像显示程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双斜位MPR可清晰同层显示经乳突-上鼓室入路面神经手术中涉及的主要解剖标志,结合手术进路及手术目的,利用双斜位MPR,针对性地进行相关解剖标志的同层重建,能为术者提供更有使用价值的影像学信息。     

多层螺旋CT多平面和三维重建技术诊断茎突过长症30例

目的 探讨多层螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）对茎突过长症的诊断价值.方法 对30例临床疑为茎突过长症但X线平片显示不清的患者,行茎突MSCT横断面螺旋方式扫描及多平面重建（multiplanar reformation,MPR）,并利用容积漫游技术（volume rendering technique,VRT）对茎突进行三维重建.结果 30例患者均得到确诊.通过MPR图像准确测得茎突长度,单侧过长23例,双侧过长7例.VRT图像可直观、立体的显示茎突的长度和角度,并可通过旋转多方位观察茎突的形态和解剖位置.结论 茎突MSCT轴位扫描结合MPR、VRT技术对茎突过长症诊断有重要价值.     

16层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用

鼻窦CT扫描已逐步成为确诊多数鼻窦病变的常规检查方法,准确的轴位或冠状位CT检查为临床诊断与鉴别诊断及指导手术提供了可靠的依据.目前CT检查在鼻窦检查中已广泛应用,而儿童对射线较为敏感,因此CT检查所造成的辐射剂量增加的危害已引起广泛的关注.本研究旨在讨论通过降低辐射剂量(mAs)对于图像诊断质量及对受检者所受辐射剂量的影响,探讨低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用价值.     

多层螺旋CT冠状面重建对窦口鼻道复合体解剖变异及鼻窦炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术对窦口鼻道复合体（OMC）解剖变异及鼻窦炎症的诊断价值。方法34例经临床证实的鼻窦炎患者,均作了64层CT容积扫描,经CT32作站行冠状面重建,观察鼻窦炎的病变范围及OMC的显示情况。结果34例患者冠状位重建均显示了中鼻甲、钩突、筛漏斗、半月裂及筛泡等OMC结构,其中21例存在OMC结构变异,包括中鼻甲气化（38．1％,8／21）,反向弯曲（4．8％,1／21）;钩突肥大（14．3％,3／21）、偏移（4．8％,1／21）,气化（4．8％,1／21）;筛泡过度气化（14．3％,3／21）,Hailer气房（14．3％,3／21）,鼻丘过度气化（4．8％,1／21）等。结论多层螺旋CT冠状面重建能清楚地显示OMC区域的解剖结构及变异情况,为鼻窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。     

多层螺旋ＣＴ低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用

目的探讨副鼻窦低剂量CT扫描对图像质量及眼晶状体所受辐射剂量的影响。方法设置不同mAs对160例受检者进行冠状位及轴位CT扫描,同时检测受检者眼晶状体所受的辐射剂量,并对图像质量进行评分分析。结果当mAs从200?mAs依次降至100、50、25?mAs时,冠状位及轴位扫描组眼晶状体所受的辐射剂量依次较前一组明显降低。冠状位扫描四组中,200、100、50?mAs组之间在图像质量方面均没有统计学差异(P＞0.05）,25?mAs?组的图像质量低于其它三组,差异有统计学意义（P＜0.05）;轴位扫描冠状面重建的图像质量与直接冠状面扫描的图像质量比较,200、100?mAs组两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）,50?mAs组和25?mAs组重建图像质量低于冠状面扫描,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论副鼻窦冠状面CT扫描可降低管电流至50?mAs,而不损失图像诊断质量,同时晶状体所受放射剂量明显降低。在不低于50?mAs条件下可用轴位扫描冠状面重建图像代替直接冠状面扫描,而不降低对副鼻窦结构的显示。     

多层螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)二维及三维重建技术(MPR+SSD)在鼻骨骨折中的应用。方法回顾性分析60例鼻骨骨折患者,运用MPR及SSD图像同屏观察诊断鼻骨骨折。结果 60例鼻骨骨折患者中,单侧鼻骨骨折36例,双侧鼻骨骨折24例;鼻中隔骨折15例,上颌骨额突骨折14例。结论 MSCT中运用MPR结合SSD像在鼻骨骨折诊断中有重要意义。     

CT多平面重建技术在鼻咽癌早期诊断及复发诊断中的应用价值研究

目的　研究多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）多平面重建（multiplanar reformation,MPR）技术在鼻咽癌早期诊断和复发诊断中的应用价值。方法　选取2016年1月～2018年12月于杭州市西溪医院、浙江大学医学院附属第二医院就诊的142例拟诊断为鼻咽癌患者进行回顾性分析,患者均行MSCT检查和病理检查。经病理学检查确诊早期鼻咽癌106例,以病理检查作为“金标准”,比较普通MSCT、MSCT MPR诊断早期鼻咽癌与病理检查一致性,普通MSCT与MSCT MPR诊断早期鼻咽癌的灵敏度和特异度。随访106例鼻咽癌患者,经病理学确诊复发40例。然后比较普通MSCT、MSCT MPR诊断鼻咽癌复发与病理检查一致性,普通MSCT与MSCT MPR诊断鼻咽 癌复发的灵敏度和特异度。结果　一致性分析显示,普通MSCT、MSCT MPR诊断早期鼻咽癌与病理结果一致性分别为中和优（κ =0.541、0.873,P 均＜0.001）,普通MSCT、DOI: 10.16066/j.1672-7002.2020.08.013MSCT MPR诊断鼻咽癌复发与病理结果一致性分别为中和良（κ =0.404、0.727,P 均＜0.001）。普通MSCT诊断早期 鼻咽癌的灵敏度和特异度为84.90%和72.22%,诊断鼻咽癌复发的灵敏度和特异度为72.50%和69.70%,MSCT MPR诊断早期鼻咽癌的灵敏度和特异度为95.28%和94.44%,诊断鼻咽癌复发的灵敏度和特异度为90.00%和84.85%,MSCTMPR诊断早期鼻咽癌和复发的灵敏度和特异度均高于普通MSCT,组间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论  结合MPR可以提高MSCT对鼻咽癌早期诊断价值,并提高其对鼻咽癌复发的诊断价值。     

螺旋CT三维重建在颌面骨骨折诊断中的应用

螺旋CT三维和多平面重建对于骨关节,尤其是解剖关系较复杂的骨关节创伤诊断有很大价值,可直接地显示骨折特征,能较容易地判断骨折的程度和范围,由此选择合适的治疗方案.颌面骨骨折是一种较常见的创伤,临床治疗和手术处理常以影像学资料作为参考.近年来随着螺旋CT的研发,三维重建技术已开始广泛应用,本文通过33例颌面骨骨折进行三维和多平面重建,探讨其临床应用价值.报告如下.     

螺旋CT图像后处理技术在鼻腔鼻窦疾病诊断中的应用与评价

目的:探讨螺旋CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦病变的显示能力和临床应用价值。方法:对健康志愿者10例及临床疑为鼻部病变者20例共56侧行鼻腔螺旋CT扫描后,经软件处理,进行多平面重建成像(MPR)和仿真内镜成像(CTVE),与鼻内镜检查和手术所见进行对比研究,利用Wilcoxon等级资料两样本秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果:螺旋CT MPR可从不同角度、各种层面、多方位地显示鼻腔、鼻窦及鼻咽部的解剖结构、病变部位和范围及气道、前中颅底的情况。CTVE可显示鼻腔正常解剖结构、病变位置和范围,与鼻内镜检查和手术所见类似,并可进入鼻内镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端。结论:CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦解剖和病变的显示提供了一种无创、全新、经济、安全的影像学方法,能弥补常规CT和鼻内镜的不足,合理使用CTVE、MPR等多种图像后处理技术,同时与水平位CT相互结合,可以增加诊断信息量,提高诊断正确率。     

多平面重建用于人工耳蜗植入术后评估的研究北大核心CSCD

目的通过标准层面下颞骨影像重建技术对人工耳蜗植入术后内耳精细结构进行评估。方法对42例人工耳蜗植入术后病例进行颞骨CT检测,通过多平面重建(MPR)技术,在同一标准层面下观察不同电极在耳蜗内的位置、电极的覆盖角度及电极对耳蜗内精细结构(蜗轴与骨螺旋板)的影响。结果同一标准层面下不同电极在耳蜗内的位置存在差异,电极的覆盖角度不同。颞骨CT下可以观察蜗轴和骨螺旋板。精细操作下人工耳蜗植入,电极对耳蜗内精细结构损伤小。结论标准层面的MPR可以帮助准确评估电极在耳蜗中的位置,虽无法评估其对基底膜造成的损伤,但是可以评价其对蜗轴与骨螺旋板造成的影响。     

低剂量CT扫描在鼻窦疾病诊断中的应用

目的 探求最合适的鼻窦低剂量CT扫描技术及其在鼻窦疾病诊断中的应用价值。方法 常规CT扫描确诊为鼻窦病变的39例患者随机分成A、B两组，在其他扫描参数不变的情况下，A组以50mAs条件、B组以30mAs条件再次扫描，以窦口鼻道复合体的显示情况为主要指标，比较两种低剂量扫描所得图像质量与常规剂量图像的质量差异。结果 两组低剂量扫描的曝光量分别降低了79．89％和87．99％。50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降，而30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论 利用50mAs低剂量对鼻窦进行CT扫描，可以有效地应用于鼻窦疾病的临床诊断。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的诊断价值。方法回顾性研究本院行手术治疗并经病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例,分析其临床资料及螺旋CT影像学特征,探讨螺旋CT诊断程序。结果侵犯单个鼻窦的肿瘤12例,包括筛窦8例,上颌窦4例;其中6例伴有鼻腔侵犯。病变同时侵犯多个鼻窦和鼻腔者12例,包括上颌窦和筛实8例,筛窦和额窦4例。肿瘤的CT表现为鼻腔／鼻窦内单发类圆形或不规则形高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边显示完整的骨性包壳,呈膨胀性生长,周围组织受压变形但界限清晰。结论螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻炎骨化纤维瘤最常用和最有价值的影像学检查手段。     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果：35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系,其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例;排除异物35例,手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确,在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

螺旋CT对鼻中隔骨折的诊断价值

鼻骨骨折可分为单纯鼻骨骨折，粉碎性骨折，伴有其他面骨骨折或鼻中隔骨折。X射线鼻骨侧位片对鼻中隔不能显示，对复杂性鼻骨骨折往往漏诊。为此，我们对鼻外伤怀疑有鼻骨骨折的患者行螺旋CT轴位扫描，并行三维及多平面重建，并相互比较，从而探讨其各自的应用价值。     

多平面重建在儿童呼吸道异物CT诊断中的应用价值

2002年7月～2004年12月我科对病史或体征不典型的42例疑为呼吸道异物的患儿行螺旋CT断层扫描和多平面重建（MPR）,现报告如下。